一男62歲,患者患有慢性腦梗死病史7年,本次講課勞累過度導(dǎo)致腦出血,出血部位以內(nèi)囊-基底節(jié)區(qū)為主,為殼核出血,大約20 mL。CT示：急、慢性出血并存。求治于中醫(yī)?；颊呱裰净杳?右半身癱瘓,口眼歪斜,牙關(guān)緊閉,喉間痰聲響亮,小便自遺,顏色黃赤,大便2日未行,舌質(zhì)紫,苔黃膩,脈弦滑數(shù)而有力。診斷為中風(fēng)(中臟腑),辨證為陽閉,病情特點(diǎn)為痰瘀交阻,腑實(shí)不通,清竅閉塞。治以化痰清熱、活血祛瘀、通腑瀉濁、開竅醒神。

處方：水蛭,土鱉蟲,生大黃,姜半夏,膽南星,陳皮,黃連,黃芩,生梔子,石菖蒲,郁金,生地黃,玄參,麥冬,菊花(后下),白蒺藜,甘草。

水煎,4 h鼻飼1次。患者服藥3劑,牙關(guān)已開,小便已基本自知,再進(jìn)3劑,神志基本清楚,語言表達(dá)基本流利,但右側(cè)半身不遂無明顯變化,以大秦艽湯、補(bǔ)陽還五湯、地黃飲子交替加減化裁,繼服藥50余劑而基本痊愈,隨訪至今,狀態(tài)穩(wěn)定。（張琪）