外用米諾地爾超過6個月了，但沒有看到任何頭發(fā)再生？你不是一個人，至今米諾地爾的臨床有效率仍然不高，僅40％-50％。

米諾地爾是一種前體藥物，米諾地爾本身卻不起作用，而通過毛囊外根鞘中的磺基轉移酶轉化為其活性形式米諾地爾硫酸鹽，米諾地爾硫酸化后才能對毛囊產生影響，發(fā)揮米諾地爾的血管舒張作用和頭發(fā)生長作用。不幸的是，米諾地爾硫酸鹽穩(wěn)定性差極易水解，不適合長期保存。

同時將近一半的人頭皮中缺乏足夠的磺基轉移酶，不足以將米諾地爾轉化成足夠的米諾地爾硫酸鹽。這就是為什么米諾地爾的反應率（和再生率）變化很大的原因。

許多研究表明，提前檢測頭皮毛囊中磺基轉移酶活性可以預測用戶對米諾地爾的有效性[1]，因此提高磺基轉移酶活性是提高米諾地爾有效性的關鍵。

好消息：至少有兩種方法可以增強皮膚中的磺基轉移酶活性：維A酸乳膏提高磺基轉移酶活性我們之前文章說過了[2]，今天說的就是微針的作用。

對于微針生發(fā)的機制，臨床研究證實它可以激活Wnt /β-連環(huán)蛋白途徑、通過傷口愈合釋放生長因子、促進米諾地爾吸收等這些大家應該都看過了,如果不了解可以看本專欄之前的文章[3]。

2020年一項新研究表明，微針也提高磺基轉移酶活性: 微針可將皮膚磺基轉移酶水平提高數倍（因人而異），并將米諾地爾的反應率和再生率提高高達 400%。?[4]

這證明了微針可以通過多種機制在促進生發(fā)方面發(fā)揮作用（不過可能主要還是輔助作用，單用效果不強）。

值得一提的是，在文獻下方的相似研究中，我們看到了一段醒目的文字（紫色標題）：每日小劑量阿司匹林可降低外用米諾地爾對雄激素性脫發(fā)患者的療效。

阿司匹林我們知道它具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風濕和抗血小板聚集等多方面的藥理作用，發(fā)揮藥效迅速，藥效肯定。常用于感冒發(fā)熱,頭痛、神經痛關節(jié)痛、肌肉痛、風濕熱、急性內濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎及牙痛等。

這種眾所周知的常用藥物會降低米諾地爾有效率？我們來看看文獻具體的描述[5]：

"Previously, we demonstrated that sulfotransferase activity in hair follicles predicts response to topical minoxidil in the treatment of AGA. In the human liver, sulfotransferase activity is significantly inhibited by salicylic acid. Low-dose OTC aspirin (75-81 mg), a derivative of salicylic acid, is used by millions of people daily for the prevention of coronary heart disease and cancer. It is not known whether oral aspirin inhibits sulfotransferase activity in hair follicles, potentially affecting minoxidil response in AGA patients. In the present study, we determined the follicular sulfotransferase enzymatic activity following 14 days of oral aspirin administration. In our cohort of 24 subjects, 50% were initially predicted to be responders to minoxidil. However, following 14 days of aspirin administration, only 27% of the subjects were predicted to respond to topical minoxidil. To the best of our knowledge, this is the first study to report the effect of low-dose daily aspirin use on the efficacy of topical minoxidil.

我們證明了毛囊中的磺基轉移酶活性可預測對雄激素脫發(fā)治療中米諾地爾的反應。在人肝臟中，磺基轉移酶活性被水楊酸顯著抑制。低劑量非處方阿司匹林（75-81 毫克）是一種水楊酸衍生物，每天被數百萬人用于預防冠心病和癌癥。目前尚不清楚口服阿司匹林是否會抑制毛囊中的磺基轉移酶活性，從而可能影響米諾地爾的反應。

在本研究中，我們測定了口服阿司匹林 14 天后米諾磺基轉移酶的酶活性。在我們的 24 名受試者隊列中，最初預測 50% 對米諾地爾有反應。

然而，在服用阿司匹林 14 天后，預計只有 27% 的受試者對外用米諾地爾有反應。據我們所知，這是第一項報告每日低劑量阿司匹林對米諾地爾療效影響的研究。"

所以影響毛囊中的磺基轉移酶活性的因素我們知道的只是冰山一角，除了個體差異，微針、維A酸、阿司匹林，甚至碳酸氫鈉都有影響，碳酸氫鈉也就是小蘇打會讓頭皮發(fā)癢而且效果一半增加，一半減少，所以不推薦。但即使微針或維A酸，也并非提高所有人的酶活性，阿司匹林反其道而行之，會降低酶活性，但也有少數漏網之魚。

這些研究令人驚訝地表明，磺基轉移酶活性似乎很容易受外在影響，米諾地爾可以通過許多物理或化學的因素增效或見效，我們能做到就是依據這些文獻的警示進行趨利避害！

參考

1. ^aRoberts J, Desai N, McCoy J, et al. Sulfotransferase activity in plucked hair follicles predicts response to topical minoxidil in the treatment of female androgenetic alopecia[J]. Dermatologic therapy, 2014, 27(4): 252-254.MLAa

2. ^https://zhuanlan.zhihu.com/p/350980822

3. ^https://zhuanlan.zhihu.com/p/44098655

4. ^Sharma A, Surve R, Dhurat R, et al. Microneedling improves minoxidil response in androgenetic alopecia patients by upregulating follicular sulfotransferase enzymes[J]. Journal of biological regulators and homeostatic agents, 2020, 34(2): 659-661.

5. ^Goren A, Sharma A, Dhurat R, et al. Low‐dose daily aspirin reduces topical minoxidil efficacy in androgenetic alopecia patients[J]. Dermatologic therapy, 2018, 31(6): e12741.