第一節(jié) 水 腫

1水腫是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證

2病機：肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利，水液泛濫肌膚

3治則：發(fā)汗，利尿，瀉下逐水

風(fēng)水相搏：疏風(fēng)清熱，宣肺行水——越婢加術(shù)湯——風(fēng)邪襲表，肺氣閉塞，通調(diào)失職，風(fēng)遏水阻——眼瞼浮腫，來勢迅速，惡寒發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便不利，伴有風(fēng)寒風(fēng)熱證，苔薄白，脈浮

［越婢加術(shù)湯：越婢湯（麻杏石甘湯去杏仁加生姜、大棗）＋白術(shù)］

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濕毒浸淫：宣肺解毒，利濕消腫——麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲——瘡毒內(nèi)歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內(nèi)?！鄄€浮腫，皮膚光亮，尿少色赤，身發(fā)瘡痍，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)

［麻黃連翹赤小豆湯：麻黃連翹赤小豆，桑白杏棗姜草助，宣肺解毒清濕腫，濕熱兼表黃疸廖。+五味消毒飲：五味消毒療諸疔，銀花野菊蒲公英，紫花地丁天葵子，煎加酒服效非輕］

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水濕浸漬：運脾化濕，通陽利水——五皮飲合胃苓湯——水濕內(nèi)侵，脾氣受閑，脾陽不振——起病緩慢，病程長，下肢明顯，按之沒指，小便短少，身體困重，胸悶納呆，苔白膩，脈沉緩

［五皮飲：五皮飲用五般皮，陳苓姜桑大腹齊，或用五加去桑白，脾虛濕浸腹脹宜。］

［胃苓湯＝五苓散（五苓桂術(shù)，茯苓澤豬）＋平胃散（蒼陳樸草）。］

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濕熱壅盛：分利濕熱——疏鑿飲子——濕熱內(nèi)盛，三焦壅滯，氣滯水?！轶w浮腫，皮膚繃急光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈沉數(shù)或濡數(shù)

［疏鑿飲子：疏鑿飲子瀉水方，木通澤瀉用檳榔，羌艽苓腹椒商陸，赤豆姜皮退腫良。］

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陰水

脾陽虛衰：健脾溫陽利水——實脾飲——脾陽不振，運化無權(quán)，土不制水——腰以下腫甚，脘腹脹悶，納減便溏，面色不華，四肢倦怠，小便短少，舌淡，苔白膩或白滑，脈沉緩或沉弱

［實脾飲：實脾苓術(shù)與木瓜，甘草木香大腹加。草果附姜兼厚樸，生姜大棗陰水夸。］

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腎陽衰微：溫腎助陽，化氣行水——濟生腎氣丸合真武湯——脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚——水腫反復(fù)消長不已，面浮身腫，尿量減少，腰酸冷痛，面色晃白，舌質(zhì)淡胖，苔白，脈沉細或沉遲無力。

［濟生腎氣丸：金匱腎氣丸+車前、牛膝］

［真武湯： 真武術(shù)附，生姜芍茯］　　

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瘀水互結(jié)：活血化瘀，化氣行水——桃紅四物湯合五苓散——水停濕阻，氣滯血瘀，三焦氣化不利——水腫延久不退，皮膚瘀斑，腰部刺痛，血尿，舌紫暗，苔白，脈沉細澀

［桃紅四物+五苓散］

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第二節(jié) 淋 證

1淋證是以小便頻數(shù)短赤、淋漓澀痛、小腹拘急或痛引腰腹為主癥的病證

2病機：濕熱蘊結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利；病位：膀胱、腎

3治則：實則清利，虛則補益

熱淋：清熱利濕通淋——八正散——濕熱蘊結(jié)下焦，膀胱氣化失司——小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，尿色黃赤，苔黃膩，脈滑數(shù)

［八正木通與車前，扁蓄大黃滑石研，草梢瞿麥兼梔子，煎加燈草痛淋蠲。］

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石淋：清熱利濕，排石通淋——石韋散——濕熱蘊結(jié)下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司——尿中夾砂石，排尿澀痛，或突然中斷，少腹拘急，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)。

［石韋散：石韋榆苓瞿，葵車通六一。］

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血淋：清熱通淋，涼血止血——小薊飲子——濕熱下注膀胱，熱甚灼烙，迫血妄行——小便熱澀刺痛，尿色深紅，疼痛滿急，心煩，舌尖紅，苔黃，脈滑數(shù)

［小薊飲子：小薊六一導(dǎo)赤，蒲黃藕節(jié)歸梔。

導(dǎo)赤散（生地、木通、甘草、竹葉）］

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氣淋：理氣疏導(dǎo)，通淋利尿——沉香散——理氣疏導(dǎo)，通淋利尿——氣機郁結(jié)，膀胱氣化不利——郁怒之后，小便澀滯，淋瀝不宣，苔薄白，脈弦

［沉香散：沉香散出《金匱翼》，沉香石葦滑陳皮，冬葵芍歸草留行，氣淋實證此方醫(yī)。］

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膏淋：清熱利濕，分清泄?jié)?/span>——程氏萆薢分清飲——濕熱下注，阻滯絡(luò)脈，脂汁外溢——小便混濁，乳白，上有浮油，絮狀物，尿時阻塞不暢，口干，舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)

［程氏分清飲：程氏萆薢草丹參，苓術(shù)柏車菖蓮心。］

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勞淋：補脾益腎——無比山藥丸——濕熱留戀，脾腎兩虛，膀胱氣化無權(quán)——小便不痛，淋瀝不已，遇勞加重，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡，脈細弱

［《局方》無比山藥丸，六味地黃要去丹，蓯蓉菟絲仲巴戟，牛膝五味石脂全。］

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第七節(jié)?陽痿

1陽痿是指成年男子性交時，由于陰莖萎軟不舉，或舉而不堅，或堅而不久，無法進行正常性生活的病證

2病機：肝腎心脾受損，氣血陰陽虧虛，陰絡(luò)失榮，或肝郁濕阻，經(jīng)絡(luò)失暢導(dǎo)致宗筋不用；病位：宗筋　　

3治則：實證疏通清利，虛證補益

命門火衰：溫腎壯陽——贊育丸——命門火衰，精氣虛冷，宗筋失養(yǎng)——陽事不舉，畏寒制冷，面色晃白，腰膝酸軟，夜尿清長，舌淡胖，苔薄白，脈沉細

［贊育丸：贊育蓯蓉巴戟天，蛇床韭子歸二仙。白術(shù)枸杞山萸肉，熟地桂附杜仲炭。］

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心脾虧虛：補益心脾——歸脾湯——心脾兩虛，氣血乏源，宗筋失養(yǎng)——心悸，失眠多夢，神疲乏力，面色萎黃，食少納呆，腹脹便溏，舌淡，苔薄白，脈細弱

［歸脾湯：歸脾湯用術(shù)參芪，歸草茯神遠志隨，酸棗木香龍眼肉，兼加姜棗益心脾］

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肝郁不舒：疏肝解郁——逍遙散——肝郁氣滯，血行不暢，宗筋所聚無能——心情抑郁，胸脅脹痛，脘悶不適，食少便溏，苔薄白，脈弦

［逍遙散：逍遙散用歸芍柴，苓術(shù)甘草姜薄偕，疏肝理脾兼養(yǎng)血，丹梔加入熱能排］

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驚恐傷腎：益腎寧神——啟陽娛心丹——驚恐傷腎，腎精破散，心氣逆亂，氣血不達宗筋——心悸易驚，膽怯多疑，夜多惡夢，有被驚嚇史，苔薄白，脈弦細

［啟陽娛心丹：四君歸芍遠志蒲，砂仁神曲藥橘紅；柴胡菟絲山藥棗，啟陽娛心平驚恐。］

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濕熱下注：清利濕熱——龍膽瀉肝湯——濕熱下注肝經(jīng)，宗筋經(jīng)絡(luò)失暢——陰囊潮濕，瘙癢腥臭，小便赤澀灼痛，泛惡口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)

［龍膽瀉肝湯：龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉協(xié)，木通甘草當(dāng)歸合，肝經(jīng)濕熱力能排］

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