試題一

1.關(guān)于子宮的位置與形態(tài)，正確的為 ???D

A.位于盆腔下方 B. 形如扁梨形 C. 容積為 2ml

D.前與膀胱，后與直腸為鄰 E. 子宮峽部非孕時(shí)長(zhǎng) 3cm

2.保持子宮前傾位置的一對(duì)主要韌帶是 ??C

A.圓韌帶 B. 闊韌帶 C. 主韌帶

D.骨盆漏斗韌帶 E. 子宮骶骨韌帶

3.與后穹隆頂端貼接的部分為 ??E

A.宮頸口 B. 附件 C. 膀胱 D. 直腸 E. 直腸子宮陷凹

4.關(guān)于骨盆外測(cè)量徑線的描述，錯(cuò)誤的是 ??B

A.髂棘間徑為兩側(cè)髂前上棘外緣間的距離

B.坐骨結(jié)節(jié)間徑為兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)外緣間的距離

C.骶恥外徑為第五腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離

D.髂嵴間徑為兩側(cè)髂嵴外緣間的距 離

E.恥骨弓角度由左右兩恥骨降支組成

5. 某孕婦，妊娠 41 周，為防止“過(guò)期妊娠”入院引產(chǎn)。入院前囑病人按醫(yī)囑口服己烯雌酚三天，其作用是應(yīng)用雌激素功能中的 ???B

A. 促進(jìn)子宮發(fā)育，肌層增厚 B. 提高子宮平滑肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性

C. 促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生 D. 促進(jìn)輸卵管蠕動(dòng)

E. 對(duì)下丘腦，垂體的正負(fù)反饋?zhàn)饔?

6. 產(chǎn)科復(fù)查一般不再檢查的項(xiàng)目是 ??E

A. 測(cè)體重 B. 測(cè)血壓 C. 胎方位 D. 聽(tīng)胎心音 E. 骨盆外測(cè)量

7. 正常胎心音的速率是 ??D

A ． 60-80 次 / 分 B ． 80-100 次 / 分 C ． 100-120 次 / 分

D ． 120-160 次 / 分 E ． 160-180 次 / 分

8. 妊娠 24 周后聽(tīng)胎心音的聽(tīng)診部位，錯(cuò)誤的是 ??D

A. 骶右前位，母體臍上右側(cè) B. 枕右前位，母體臍下右側(cè)

C. 枕左前位，母體臍下左側(cè) D. 骶左前位，母體臍下左側(cè)

E. 肩先露，母體腹壁臍周?chē)?

9. 正常的胎動(dòng)每小時(shí) ??B

A.1-2 次 B.3-5 次 C.6-8 次 D.9-12 次 E13-16 次

10. 某女士，足月妊娠臨產(chǎn)后，因某些原因，需陰道檢查，結(jié)果為：捫及胎兒的小囟門(mén)在母體骨盆的左前方。 ??A

A. 枕前露 B. 額先露 C. 面先露 D. 臀先露 E. 肩先露

11. 枕先露分娩中，胎頭俯屈后下降通過(guò)產(chǎn)道，正常情況下是以胎頭的 ??C

A ．枕額徑 B ．枕頦徑 C ．雙頂徑 D ．雙顳徑 E ．枕下前囟徑

12. 第三產(chǎn)程一般不超過(guò) D

A.5min B.10min C.20min D.30min E.40min

13 確定已進(jìn)入第二產(chǎn)程的表現(xiàn) E

A. 胎膜已破 B. 宮縮頻而強(qiáng) C. 肛門(mén)稍松弛

D. 產(chǎn)婦屏氣用力 E. 肛查 : 宮口開(kāi)全

14. 顯示胎盤(pán)尚未剝離的是 A

A. 子宮底上升 B. 子宮收縮呈球形 C. 陰道少量流血

D. 陰道口外露臍帶自行下降延伸

E. 在趾骨聯(lián)合上方壓子宮下段時(shí)臍帶回縮

15. 馮女士 , 第一孕 , 妊娠 40 周 , 初產(chǎn)婦 . 臨產(chǎn) 6 小時(shí) , 宮口開(kāi)大 3cm; 臨產(chǎn) 11 小時(shí) ,

宮口開(kāi)全 , 先露頭 , 先 S 0 ，胎心正常 。此時(shí)產(chǎn)程屬于 A

A. 產(chǎn)程正常 B. 潛伏期延長(zhǎng) C. 活躍期延長(zhǎng) D. 活躍期停滯 E. 第二產(chǎn)程

16. 前置胎盤(pán)的主要癥狀為 E

A. 胎位異常 B. 胎先露高浮 .C 子宮大于符合孕周

D. 子宮硬如板樣 E. 無(wú)痛性反復(fù)流血

17. 為防止前置胎盤(pán)患者繼續(xù)流血 , 禁止做 A

A. 肛查 B.B 超 C. 聽(tīng)診胎心 D. 腹部觸診檢查 E. 胎兒電子監(jiān)護(hù)

18. 不會(huì)并發(fā)胎盤(pán)早剝的選項(xiàng)為 D

A. 雙胎 B. 妊高征 C. 羊水過(guò)多

D. 過(guò)期妊娠 E. 腹部直接受到撞擊

19. 提示重型胎盤(pán)早剝病人隱性出血多的征象 , 不包括 D

A. 貧血貌加重 B. 腹痛增劇 C. 子宮板硬

D. 胎位清楚 E. 宮底增高

20. 硫酸鎂毒性反應(yīng)解救藥物是 E

A. 阿托品 B. 腎上腺素 C.10% 葡萄糖

D. 苯巴比妥鈉 E.10-% 葡萄糖酸鈣

21. 可促進(jìn)胎兒非成熟的藥物是 C

A. 利托君 B. 硫酸鎂 C. 地塞米松

D. 維生素 E.. 維生素 K

22. 了解胎而肺成熟可測(cè)定羊水的 D

A. 肌肝比值 B. 淀粉酶值 C. 脂肪細(xì)胞值

D. 卵磷脂 / 鞘磷脂比值 E. 膽紅素值

23. 陳女士 ,30 歲 , 已婚 . 自述停經(jīng) 50 天時(shí)確診為 ” 早孕 ”, 至停經(jīng) 60 天時(shí) , 陰道少量流血 2 天 .

現(xiàn)停經(jīng) 3 個(gè)多月 , 婦科檢查記錄 : 子宮檢查如孕 7 周大小 .B 超檢查未見(jiàn)胎心搏動(dòng) . 最大可能為 E

A. 先兆流產(chǎn) B. 難免流產(chǎn) C. 不全流產(chǎn)

D. 完全流產(chǎn) E. 稽留流產(chǎn)

24. 陳女士 ,28 歲 , 既往體健 . 第 1 孕 , 妊娠 36 周 , 自覺(jué)頭痛 3 天 , 檢查 : 血壓 160/110mmhg,

產(chǎn)科腹部觸診情況正常 , 雙下肢水腫 (+), 尿蛋白 >0.5g/24h. 此孕婦患 C

A. 輕度妊高征 B. 中度妊高征 C. 先兆子癇

D. 產(chǎn)前子癇 E. 妊聲合并高血壓

25. 靜脈注射縮宮素加強(qiáng)宮縮一般每分鐘不超過(guò) D

A.10 滴 B.20 滴 C.30 滴 D.40 滴 E.50 滴

26. 宮口未開(kāi)全者發(fā)生臍帶脫垂，第一項(xiàng)緊急措施是 C

A. 緊急呼叫值班醫(yī)生和麻醉醫(yī)師 B. 氧氣吸入并開(kāi)放靜脈輸液

C. 取頭低臀高位并手置陰道上推先露部

D. 配血更衣皮膚消毒 E. 連接胎心和宮縮監(jiān)護(hù)儀

27. 針對(duì)先兆子宮破裂，防止子宮破裂的護(hù)理措施，不妥的是 E

A. 立即停止縮宮素靜脈滴注 B. 吸氧建立靜脈通路

C. 即刻給予抑制宮縮藥物 D. 指導(dǎo)產(chǎn)婦深呼吸

E. 安置產(chǎn)婦頭高腳低位

28. 孕 42 周產(chǎn)婦，給予縮宮素引產(chǎn) 4h 后，產(chǎn)婦主訴腹痛難忍。查體：子宮下段壓痛明顯，伴血尿。診斷先兆子宮破裂。

首選護(hù)理措施是 D

A. 配血備皮 B. 通知家屬 C. 陪伴產(chǎn)婦

D. ?？s宮素 E. 吸氧保暖

29. 下列哪一項(xiàng)不屬于搶救新生兒窒息的護(hù)理措施。 E

A. 清理呼吸道 B. 建立自主呼吸 C. 改善血液循環(huán)

D. 預(yù)防感染 E. 產(chǎn)后半小時(shí)母乳喂養(yǎng)

30. 孕婦并發(fā)念珠菌性陰道炎，其白帶的變化為 D

A. 稀薄的 B. 黃水樣的 C. 泡沫狀的

D. 豆渣狀的 E. 膿血樣的

31. 目前認(rèn)為子宮肌瘤的形成可能與 E

A. 生活環(huán)境有關(guān) B. 心情抑郁有關(guān) C. 生育過(guò)多有關(guān)

D. 接觸有害物質(zhì)有關(guān) E . 體內(nèi)雌激素水平過(guò)高有關(guān)

32. 子宮癌變的好發(fā)部位是 E

A. 宮頸內(nèi)口的黏膜上皮 B. 宮頸外口鱗柱狀上皮交界處

C. 宮頸外口與內(nèi)口交界處 D. 宮頸管下緣

E 宮頸內(nèi)口與宮頸管交界處

33~34 題共用題干

汪女士， 45 歲，未婚，普查 : 發(fā)現(xiàn)：子宮呈均勻性增大，如孕 6 周，質(zhì)硬光滑，活動(dòng)。

追問(wèn)病史：月經(jīng)過(guò)多 4~5 年，且經(jīng)期延長(zhǎng)為 12 天，無(wú)痛經(jīng)史。初步考慮子宮肌瘤。

33. 為明確診斷臨床最常用的輔助檢查為 D

A .X 線攝片 B. 宮頸活體組織檢查 C. 陰道脫落細(xì)胞檢查

D.B 超 E. 診斷性刮宮

34. 汪女士問(wèn)治療方案，醫(yī)生提出的治療方案應(yīng)該是 C

A. 轉(zhuǎn)診另一家醫(yī)院再?gòu)?fù)查 B. 立即手術(shù)切除 C. 保守治療

D. 做 CT 進(jìn)一步檢查 E. 在家休息 3 個(gè)月再?gòu)?fù)查

35. 護(hù)士向她解釋更年期無(wú)排卵型功血的治療原則是 B

A. 止血 , 隨訪 B. 調(diào)整周期 , 減少經(jīng)量

C. 全子宮切除 D. 放療照射卵巢 E. 止血 , 調(diào)整周期 , 促排卵

36. 施行人工流產(chǎn)負(fù)壓吸宮術(shù)是在妊娠 A

A.10 周內(nèi) B.8 周內(nèi) C.6 周內(nèi) D.14 周內(nèi) E.24 周內(nèi)

37. 哪項(xiàng)不是避孕藥物的副作用 B

A. 類(lèi)早孕反應(yīng) B. 痛經(jīng) C. 月經(jīng)量減少

D. 服藥期出血 E. 體重增加

38. 患者吸宮流產(chǎn)術(shù)中，感胸悶、頭暈，檢查：血壓 70/50mmHg ，脈搏 50 次 / 分，應(yīng)首選何種藥物治療 B

A. 安定 B. 阿托品 C. 哌替啶 D. 苯巴比妥鈉 E. 氯丙嗪

39. 女， 25 歲，丈夫?yàn)檐娙耍谠陆?jīng) 14 天到部隊(duì)探親，丈夫?qū)ο鹉z過(guò)敏，最好的避孕方法是 B

A. 宮內(nèi)節(jié)育器 B. 速效口服避孕藥 C. 長(zhǎng)效口服避孕

D. 陰莖套 E. 皮下埋植避孕

40.30 歲，晡乳期閉經(jīng)，檢查：宮頸著色，子宮如孕 2 個(gè)月大小，質(zhì)軟，雙附件正常，做人工流產(chǎn)術(shù)，

術(shù)中夾出黃色脂肪樣組織，患者感到劇烈腹痛，伴惡心嘔吐。應(yīng)診斷為 B

A. 人流綜合征 B. 子宮穿孔 C. 感染 D. 宮外孕 E. 吸宮不全

填空題（每空 1 分，共 10 分）

1. 無(wú)保護(hù)性性生活后，口服緊急避孕藥的時(shí)間是（ ）小時(shí)內(nèi)。

2. 妊娠晚期，孕婦體重增加每周不超過(guò)（ ） Kg 。

3. 矚孕婦的最佳臥位是（ ）。

4. 臨產(chǎn)后胎頭下降以（ ）為標(biāo)志。

5. 妊娠合并心臟病產(chǎn)后出血禁用（ ）止血。

6. 產(chǎn)后出血的原因是（ ）（ ）（ ）（ ）。

7. 宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間是在月經(jīng)干凈后（ ）天。

名詞解釋?zhuān)款} 2 分，共 10 分）

1. 臨產(chǎn)

2. 產(chǎn)褥期

3. 前置胎盤(pán)

4. 羊水過(guò)多

5. 陰道自凈作用

簡(jiǎn)答題（ 20 分）

1. 口服短效避孕藥的方法和注意事項(xiàng)。（ 4 分）

2. 敘述妊娠合并心臟病早期心衰的表現(xiàn)。（ 4 分）

3. 敘述葡萄胎吸宮術(shù)后隨訪和健康指導(dǎo)內(nèi)容。（ 6 分）

4. 簡(jiǎn)述三個(gè)產(chǎn)程。（ 3 分）

5. 妊娠期臀位矯正的時(shí)間和方法。（ 3 分）

病例分析題（ 20 分）

1. 單女士 ,27 歲 , 妊娠 39 周 , 陣發(fā)性宮縮痛約 30min 急診入院 , 檢查 : 宮縮持續(xù) 50s,

間歇 2 ～ 3min , 宮口開(kāi)大 3cm, 先露頭 , 胎膜未破 , 先露 ”0”, 胎心正常，

（ 1 ）要注意此產(chǎn)婦已臨產(chǎn) , 表現(xiàn)為（ 2 分） D

A. 正常產(chǎn)力 B. 協(xié)調(diào)性宮縮乏力 C. 不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

D. 協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng) E. 不協(xié)調(diào)性宮縮過(guò)強(qiáng)

（ 2 ）在護(hù)理措施中 , 不妥的是（ 2 分） C

A. 吸氧 B. 陪伴產(chǎn)婦 C. 立即灌腸 D. 準(zhǔn)備接生物品

E. 準(zhǔn)備搶救新生兒物品

（ 3 ） 要適當(dāng)提早消毒外陰準(zhǔn)備接生 , 避免引起諸多母兒損傷 , 但不包括（ 2 分） C

A. 產(chǎn)道撕裂 B. 產(chǎn)后出血 C. 早產(chǎn) D. 母兒感染 E. 新生兒顱內(nèi)出血

（ 4 ）如新生兒窒息首選的處理措施是什么？（ 2 分）

2. 孕 35 周臀位，不規(guī)則宮縮，胎心音 148 次 / 分，血壓 128/92mmHg ，先露高浮，無(wú)破水，收治入院待產(chǎn)。

（ 1 ）待產(chǎn) 3h 后，胎膜破裂，護(hù)士應(yīng)立即（ 2 分） A

A. 做肛門(mén)檢查聽(tīng)胎心 B. 測(cè)量生命體征 C. 呼叫其他人員搶救

D. 開(kāi)放靜脈輸液 E. 給予氧氣吸入

（ 2 ）應(yīng)急護(hù)理完成后，護(hù)士還需向產(chǎn)婦講解絕對(duì)臥床是（ 2 分） D

A. 為了胎兒尚小需保胎 B. 能阻止羊水流出 C. 便于觀察宮縮進(jìn)展

D. 防止臍帶脫垂 E. 能減少體力消耗

（ 3 ）此時(shí)該孕婦的主要護(hù)理診斷（ 2 個(gè)）、護(hù)理目標(biāo)及相應(yīng)的護(hù)理措施為什么？（ 8 分）

加試題

李太太，剖宮產(chǎn)術(shù)后 1 小時(shí)，現(xiàn)血壓 14/10Kpa ，脈搏 100 次 / 分，刀口敷料無(wú)滲出，留置尿管 24 小時(shí)，

主訴腹痛。請(qǐng)制定護(hù)理計(jì)劃（列出主要護(hù)理診斷 3 個(gè)，敘述相應(yīng)護(hù)理措施）（ 10 分）

答案

試題十一

一、單項(xiàng)選擇題

1D

2C

3E

4B

5B

6E

7D

8D

9B

10A

11C

12D

13E

14E

15A

16E

17A

18D

19D

20E

21C

22D

23E

24C

25D

26C

27E

28D

29E

30D

31E

32E

33D

34C

35B

36A

37B

38B

39B

40B

二、填空題

1.72 2. 0.5 3. 左側(cè)臥位 4. 坐骨棘 5. 麥角新堿 6. 宮縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道撕裂 凝血功能障礙 7.3-7 天

三、名詞解釋

1. 有規(guī)律宮縮 , 先露下降 , 宮口擴(kuò)張和宮縮管消失標(biāo)志臨產(chǎn) ;

2. 產(chǎn)婦全身各器官除乳腺以外從胎盤(pán)娩出至接近或恢復(fù)正常未孕狀態(tài)時(shí)所需時(shí)期 , 一般為 6 周

3. 胎盤(pán)附于子宮下段 , 甚至胎盤(pán)的下緣 , 達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口 , 胎盤(pán)位置低于先露部 ;

4. 妊娠期間 , 羊水量超過(guò) 2000ml, 即為羊水過(guò)多 ;

5. 陰道上皮細(xì)胞內(nèi)含有豐富的糖原 , 在陰道桿菌的作用

簡(jiǎn)答題

1. 方法 : 月經(jīng)第五天晚開(kāi)始服用 , 以后每晚一粒 , 連服 22 天 , 漏服應(yīng)于次晨補(bǔ)服 , 停服用將出現(xiàn)陰道流血 , 若無(wú)流血應(yīng)在停服的第七天為晚開(kāi)始服用下一周期

注意事項(xiàng) :1) 將藥物放于深色的瓶中 , 置于兒童夠不著的地方

2.1) 輕微活動(dòng)便感到胸悶、心悸、氣短

2 ）安靜休息時(shí)，心率大于 110 次 / 分，呼吸大于 20 次 / 分

3 ）夜間睡眠時(shí)常因胸悶而需端坐呼吸，或到窗前呼吸新鮮空氣

4 ）聽(tīng)診肺部有少量持續(xù)的濕羅音，咳嗽后仍然存在

3 ．隨訪（ 2 年）： 1 ） HCG ——測(cè)（ - ）后每月測(cè)一次只測(cè)半年，后每 3 個(gè)月測(cè)一次測(cè)半年，再繼續(xù)測(cè)一年 6 個(gè)月測(cè)一次

2 ）陰道流血 3 ）盆壁組織 4 ）有無(wú)轉(zhuǎn)移（ X 線檢查肺部）

健康指導(dǎo)；避孕 2 年

1 ）禁止服用避孕藥 2 ）禁止宮內(nèi)節(jié)育

4 ．第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從正式臨床到宮口開(kāi)全，經(jīng)產(chǎn)婦需 6~8 小時(shí)，初產(chǎn)婦需 11~12 小時(shí)

第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：從宮口開(kāi)全到胎兒娩出，經(jīng)數(shù)分鐘，初產(chǎn)婦 1~2 小時(shí)

第三產(chǎn)程（胎盤(pán)娩出期）：從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出，約需 5~15 分鐘，不超過(guò) 30 分鐘

5 ． 1 ）妊娠 30 周時(shí) 方法： ①胸膝臥位 ②激光照射 ③艾灸至陰穴

2）妊娠32—34周時(shí) 方法：外倒轉(zhuǎn)術(shù)

病例分析

一

1．D； 2.C 3.C

二

1．A

2 ． D

3 ．有胎兒受損的危險(xiǎn)：胎心維持正常

有感染的危險(xiǎn)：無(wú)感染發(fā)生

加試題

1 ．疼痛 病人自述疼痛減輕

2 ．組織灌注量改變 血壓脈搏平穩(wěn)

3 ．排尿方式改變 尿管排出后可自行排尿

?

?

?

?

試題二

1.作為推算預(yù)產(chǎn)期的根據(jù)哪項(xiàng)不合適？ B

A.末次月經(jīng) B 孕婦體重 C 妊娠反應(yīng) D 視覺(jué)胎動(dòng) E 孕早期檢查

2.四步觸診法第二步的目的是： C

A.判斷宮底部的胎兒部分 B 查清胎頭或胎臀確定是否銜接

C.分辨胎背及胎兒四肢 D 查宮體大小

E.核對(duì)先露部的診斷是否正確并確定胎先露部入盆程度

3.枕左前的胎兒聽(tīng)診胎兒心音應(yīng)在孕婦腹壁哪一側(cè)聽(tīng)診最清？ C

A.臍右下方 B 臍右上方 C 臍左下方 D 臍左上方 E 恥骨聯(lián)合上方

4.某孕婦孕 28 周 +5 ，末次月經(jīng)為 2000 年 2 月 29 日，預(yù)產(chǎn)期是： D

A.2001 年 5 月 22 日 B.2000 年 12 月 7 日 C.2000 年 12 月 9 日

D.2000 年 12 月 6 日 E .2000 年 11 月 8 日

5.骶恥外徑反應(yīng)的是： D

A.中骨盆平面前后徑 B 出口平面前后徑 C 中骨盆平面橫徑

D.骨盆入口前后徑 E 骨盆入口橫徑

6.妊娠 36 周末，宮高應(yīng)為： E

A.子宮底高度在臍恥之間 B 子宮底高度在臍下一橫指

C.子宮底高度在臍上一橫指 D 子宮底高度在劍突與臍之間

E.子宮底高度在劍突下二橫指

7.胎頭矢狀縫在母體骨盆入口右斜徑上，小囟門(mén)在骨盆的左前方，其胎方位為： A

A.LOA B ROA C LOT D POT E LOP

8.足月妊娠，規(guī)律性腹痛 10 小時(shí)，宮口開(kāi)大 5 CM ，大囟門(mén)謂位于 7 點(diǎn)處，小囟門(mén)位于 1 點(diǎn)處，胎方位為： E

A.枕右后 B 枕左后 C 枕右橫 D 枕右前 E 枕左前

9.已婚 25 歲婦女，平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng) 50 天，出現(xiàn)少量陰道流血，伴輕微腹痛，最好的確診檢查？ D

A 尿 HCG B 血 HCG 檢查 C 黃體酮實(shí)驗(yàn)

D B 超檢查 E 宮頸粘液檢查

10 、子宮峽部至臨產(chǎn)時(shí)伸展至： C

A 8~9 CM B 7~8 CM C 7~10 CM D 5~6 CM E 4~5 CM

11 、 40 歲婦女，自訴患宮頸糜爛多年，近 2 個(gè)月有性交后白帶中帶血。本病例為確診，最佳的輔助檢查方法是： D

A 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B 腫瘤固有熒光診斷法

C 宮頸陰道鏡檢查及碘實(shí)驗(yàn) D 宮頸及宮頸管活組織檢查 E B 超

12 、臍帶中的血管有： C

A 5 根 B 4 根 C 3 根 D 2 根 E 1 根

13 、無(wú)并發(fā)癥的妊娠足月孕婦的體重約增加： C

A 8.5kg B 10.5kg C 12.5kg D 14.5kg E 16.5kg

14 、治療重度妊高癥孕婦首選藥應(yīng)是： C

A 降壓藥 B 強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥 C 解痙藥 D 利尿藥 E 擴(kuò)容藥

15 、用硫酸鎂治療妊高癥時(shí)，其中毒反應(yīng)最早出現(xiàn)應(yīng)是： E

A 血壓降低 B 心率減慢

C 呼吸次數(shù)減少

D 尿量減少 E 膝反射消失

16 、 25 歲初孕婦，末次月經(jīng) 2000 年 3 月 10 日，于 2000 年 10 月 13 日就診，

檢查宮底在臍上 3 橫指，枕右前位，胎心率正常，血壓 160/110MMHG ，尿蛋白（ +++ ）本例現(xiàn)在是： B

A 妊娠滿 30 周，宮底高度符合正常情況

B 妊娠滿 30 周，宮底高度低于正常

C 妊娠滿 31 周，宮底高度符合正常情況

D 妊娠滿 31 周，宮底高度低于正常

E 妊娠滿 32 周，宮底高度低于正常

17 、前置胎盤(pán)出現(xiàn)陰道流血正確的是： E

A 常發(fā)生在妊娠中期 B 常伴有下腹部疼痛

C 陰道流血量與貧血程度不成比例

D 妊娠足月出現(xiàn)陰道流血多為部分性前置胎盤(pán)

E 妊娠 28 周出現(xiàn)陰道流血多為完全性前置胎盤(pán)

18 、如果患者腰痛加重，陰道流血增加，大于月經(jīng)量，且自訴有肉樣物掉出，最可能的診斷是什么？ C

A 先兆流產(chǎn) B 難免流產(chǎn) C 不全流產(chǎn) D 完全流產(chǎn) E 稽留流產(chǎn)

19 、如果患者訴肉樣物掉出后，腰痛消失，陰道流血逐漸停止，最可能診斷是什么？ D

A 先兆流產(chǎn) B 難免流產(chǎn) C 不全流產(chǎn) D 完全流產(chǎn) E 稽留流產(chǎn)

20 、下列那種情況稱(chēng)妊娠早期 Hegar 征？ D

A 子宮增大變軟 B 子宮呈前傾前屈位 C 子宮頸充血變軟，呈紫蘭色

D 子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連

E 乳頭及乳暈著色加深，乳頭周?chē)泻稚〗Y(jié)節(jié)

21 、早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是： C

A 尿頻 B 惡心嘔吐 C 停經(jīng)史 D 腹痛 E 乳房脹痛

22 、估計(jì)胎兒子宮內(nèi)安危，最簡(jiǎn)便的方法是： D

A 胎心音記數(shù) B 羊膜鏡檢查 C 胎兒監(jiān)護(hù)儀檢查

D 胎動(dòng)記數(shù) E 胎兒頭皮血 PH 測(cè)定

23 、 26 歲初產(chǎn)婦，胎兒娩出后無(wú)陰道流血，胎盤(pán)娩出后流血不斷，時(shí)多時(shí)少，

1 小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò) 600ml ，血壓 9/6Kpa ，脈搏 126 次 / 分，此時(shí)應(yīng)采取的緊急措施是： D

A 為宮頸裂傷，立即縫合 B 為陰道血腫，應(yīng)立即處理

C 檢查凝血功能，并輸纖維蛋白原 D 靜注麥角新堿，加強(qiáng)宮縮

E 子宮切除

24 、了解子宮內(nèi)膜周期性變化的最可靠方法是： C

A 鏡檢宮頸粘液 B 測(cè)定基礎(chǔ)體溫曲線 C 測(cè)定雌激素在體內(nèi)的含量

D 診斷性刮宮行病理檢查 E 陰道脫落細(xì)胞涂片檢查

25 、霉菌性陰道炎患者外陰陰道可見(jiàn)： D

A 散在紅色斑點(diǎn) B 邊緣不規(guī)則突起的潰瘍 C 白色膜狀物

D 小陰唇陰道粘連 E 陰道分泌物黃色水樣

26 、正常產(chǎn)后第三天，雙乳房脹而滿，無(wú)紅腫，乳汁少，伴低熱，首選解決方法： E

A 芒硝敷乳房 B 生麥芽煎湯喝 C 用吸奶器吸乳

D 讓新生兒多吸吮雙乳 E 少喝湯

27 、宮頸癌的病因主要為： C

A 早婚、早育、多產(chǎn) B 包皮垢的影響

C 皰疹病毒 Ⅱ?型及人類(lèi)乳頭狀瘤病毒感染

D 慢性宮頸炎及宮頸裂傷 E 以上多種因素的協(xié)同作用

28 、下列哪項(xiàng)可診斷為子宮性閉經(jīng)？ C

A 雌激素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性 B 孕激素實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

C 雌激素實(shí)驗(yàn)陰性 D 孕激素實(shí)驗(yàn)陰性 E 垂體興奮實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性

29 、青春期宮血的治療原則是： D

A 減少月經(jīng)量 B 調(diào)整月經(jīng)，減少月經(jīng)量

C 調(diào)整垂體與性腺功能 D 止血，調(diào)整周期，促排卵

E 促進(jìn)子宮發(fā)育

30 、妊高癥孕婦睡眠時(shí)以何種體位最好？ E

A 平臥位 B 半臥位 C 側(cè)臥位 D 頭低足高位 E 胸膝臥位

31 、關(guān)于重型胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？ E

A 破膜時(shí)流出血性羊水 B 觸診子宮硬如板狀 C 無(wú)性陰道流血

C 胎位捫不清 E 陰道流血與貧血程度成正比

32 、人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生主要原因是： B

A 精神過(guò)度緊張 B 迷走神經(jīng)反射 C 疼痛刺激

D 吸宮時(shí)負(fù)壓過(guò)大 E 孕周過(guò)大

33 、人工流產(chǎn)術(shù)后 12 日仍有較多量陰道流血，應(yīng)首先考慮是： C

A 子宮穿孔 B 子宮復(fù)舊不良 C 吸宮不全

D 子宮內(nèi)膜炎 E 吸宮負(fù)壓過(guò)大

34 、妊娠合并心臟病患者的分娩處理，不正確的是： C

A 使用抗生素預(yù)防感染 B 嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征

C 產(chǎn)后出血時(shí)，立即靜脈注射麥角新堿

D 不要讓產(chǎn)婦屏氣用力 E 縮短第二產(chǎn)程

35 、 54 歲已婚婦女，白帶多伴外陰癢 2 周，查外陰皮膚有抓痕，檢查見(jiàn)陰道后穹隆處有多量細(xì)薄泡沫壯分泌物，

陰道粘膜有多處多個(gè)散在紅色斑點(diǎn)，根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，初步診斷為： B

A 念珠菌陰道炎 B 滴蟲(chóng)陰道炎 C 細(xì)菌性陰道炎

D 老年性陰道炎 E 慢性宮頸炎

36~38 小題共用題干

25 歲初產(chǎn)婦妊娠 40 周，規(guī)律宮縮 2 小時(shí)，枕左前位，胎心 140 次 / 分，骨盆外測(cè)量未見(jiàn)異常，

B 超測(cè)胎頭雙頂徑值為 9.8cm ，羊水平段 4cm ， NST 有反應(yīng)型。據(jù)此回答： C

36 、此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幹檬牵?

A 剖宮產(chǎn)術(shù) B 靜脈滴注催產(chǎn)素 C 嚴(yán)密觀察產(chǎn)程 D 肌注維生素 K1

37 、經(jīng)觀察，潛伏期以達(dá) 16.5 小時(shí)，子宮收縮 5~10 分鐘一次，持續(xù) 30 秒。產(chǎn)科檢查：胎頭已入盆，

S=+1 ，孕婦自訴排尿困難，檢查腸脹氣，此時(shí)處理應(yīng)為： C

A 導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管 B 行剖宮術(shù)

C 動(dòng)員進(jìn)食，靜滴葡萄糖液內(nèi)加維生素 D 靜注地西泮

E 靜脈滴住催產(chǎn)素

38 、經(jīng)處置后宮縮正常，胎頭下降 S=+3 ，宮口開(kāi)大 5cm ，此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵?A

A 人工破膜 B 靜脈滴催產(chǎn)素 C 讓產(chǎn)婦用腹壓 D 溫肥皂水灌腸

39 、宮頸癌超越宮頸波及陰道未達(dá)下 1/3 ，按 FIGO （ 1985 ）的臨床分期，應(yīng)屬于： B

A Ⅰ?b 期 B Ⅱ?a 期 C Ⅱ?b 期 D Ⅲ?a 期 E Ⅲ?b 期

40 、絨癌病理診斷標(biāo)準(zhǔn)為： D

A 瘤組織中有絨毛 B 繼發(fā)于葡萄胎 C 葡萄胎刮宮術(shù)后 1 年內(nèi)

D 鏡下只見(jiàn)大片散在的滋養(yǎng)細(xì)胞無(wú)絨毛 E 葡萄胎刮宮見(jiàn)水泡

二 解釋名詞（每小題 2 分，共 10 分）

1 、前置胎盤(pán) 2 、原位癌 3 、新生兒窒息 4 、功血 5 、枕左前位

三 填空題（每空 0.5 分，共 10 分）

1.正常胎動(dòng)每小時(shí)約________次，若 12 小時(shí)胎動(dòng)少于________次或每小時(shí)少于_________次，都提示胎兒缺氧。

2.重型胎盤(pán)早剝以________出血為主，胎盤(pán)剝離面_________，多發(fā)生于_________。

3.尖銳濕疣的病原體為_(kāi)________。

4.妊娠合并糖尿病終止妊娠前應(yīng)了解胎兒肺成熟度，羊水檢查測(cè)__________的值。

5.早期心力衰竭常表現(xiàn)為：輕微活動(dòng)后即有________、氣急和心悸，休息時(shí)心率超過(guò)__________，呼吸超過(guò)___________。

6.短效口服避孕藥，適用于__________的夫妻，常規(guī)服法是從月經(jīng)來(lái)潮的第________天開(kāi)始服用，每晚 1 片，連服________日，不能間斷，

若漏服應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服 1 片。

7.糾正臀位的方法， 30 周后可先做___________，___________， 或作___________糾正胎位。

8.妊娠圖中主要的曲線是____________ 曲線。

四 簡(jiǎn)答題（每題 5 分，共 20 分）

1.簡(jiǎn)述前置胎盤(pán)對(duì)母兒影響，并說(shuō)明其原因。

2.說(shuō)出卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的必備條件、臨床表現(xiàn)及處理方法。

3.敘述產(chǎn)后觀察的時(shí)間和內(nèi)容。

4.簡(jiǎn)述協(xié)調(diào)性宮縮乏力第一產(chǎn)程的處理方法。

五 病例分析（每題 10 分，共 20 分）

1 、 26 歲初產(chǎn)婦，孕期檢查均正常。孕 38 周，開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮 8 小時(shí)，宮口開(kāi)大 6cm ， S=+1 ，

胎膜已破，估計(jì)胎兒大小為 3000g ，血壓 130/80mmhg ，胎心 144 次 / 分。 2 小時(shí)后肛查，宮口 6cm ，

邊薄，先露 S=+1 ，宮縮弱， 20s/5~6 分，胎心好。經(jīng)檢查，未發(fā)現(xiàn)頭盆不稱(chēng)。

（ 1 ）此產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進(jìn)展情況的診斷是什么？最佳的處理方法是什么？

（ 2 ）列出兩項(xiàng)可能的護(hù)理診斷并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

2 、患者王某， 28 歲，宮內(nèi)孕 39 周，孕 1 產(chǎn) 0 ， 9Am 因臨產(chǎn)收入院，于次日凌晨 4 時(shí)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)，

在產(chǎn)鉗助產(chǎn)下分娩一男嬰，重 3850g ，產(chǎn)后保留尿管， 72 小時(shí)后拔出尿管?；颊咭话闱闆r良好，能自解小便，

但出現(xiàn)控制不住的溢尿，其產(chǎn)后情緒波動(dòng)較大，住在母嬰病房，但拒絕母乳喂養(yǎng)。

請(qǐng)根據(jù)上述情況找出 2 個(gè)主要的護(hù)理診斷，并擬定護(hù)理目標(biāo)和相應(yīng)護(hù)理措施。

答案

試題十二

一、單項(xiàng)選擇題

1B

2C

3C

4D

5D

6E

7A

8E

9D

10C

11D

12C

13C

14C

15E

16B

17E

18C

19D

20D

21C

22D

23D

24C

25D

26E

27C

28C

29D

30E

31E

32B

33C

34C

35B

36C

37C

38A

39B

40D

概念題

1 ．胎盤(pán)附于子宮下段 , 甚至胎盤(pán)的下緣 , 達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口 , 胎盤(pán)位置低于先露部 ;

2 ．指不典型增生的異型細(xì)胞累及上皮全層，發(fā)生癌變，但基底膜完整，無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)又稱(chēng)上皮內(nèi)癌

3 ．胎兒娩出后 1 分鐘，僅有心跳而無(wú)呼吸或建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)

指卵巢性激素分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而無(wú)生殖倒器質(zhì)性病變及內(nèi)科疾病

枕骨在母體骨盆左前方

填空

1 ． 3~5 ； 10 ； 3 ；

2 ．隱性出血；超過(guò)胎盤(pán)面積 1/3 ，妊娠晚期；

3 ．人乳頭瘤病毒

4 ． L/S

胸悶； 110 次 / 分； 20 次 / 分；

長(zhǎng)期同居； 5 ； 22 ； 12 ；

胸膝臥位；艾灸；激光照射；外倒轉(zhuǎn)術(shù)；

宮高

簡(jiǎn)答題

產(chǎn)后出血：子宮下段薄，收縮力差，宮頸易撕裂

2 ）產(chǎn)褥感染：胎盤(pán)剝離處距宮頸外近，反復(fù)出血、貧血、抵抗力差

3) 植入性胎盤(pán)：多次刮宮有子宮內(nèi)膜癌癥，胎盤(pán)從蛻膜層吸取營(yíng)養(yǎng)不能滿足胎兒的需要

4 ）圍產(chǎn)兒死亡率高：反復(fù)出血，缺血缺氧，早產(chǎn)

2 ．必備條件： ①?中等大小蒂長(zhǎng)、中心偏于一側(cè)

②?體位改變，見(jiàn)于產(chǎn)后、妊娠期

臨床表現(xiàn)：劇烈腹痛，惡心、嘔吐

處理方法：手術(shù)

3 ． 1 ）觀察血壓脈搏 4 ）觀察陰道流血量

2 ）觀察子宮收縮 5 ）觀察膀胱是否充盈

3 ）觀察宮底高度 6 ）陰道壁有無(wú)血腫

4 ． 1 ）改善全身狀況： ①?休息，給鎮(zhèn)靜劑

②?飲食：高熱量、高維生素、流食

2 ）促進(jìn)宮縮： ①?人工破膜

②?給予鎮(zhèn)靜劑

③?靜滴催產(chǎn)素

病例分析

一 .

1. 活躍期停滯 , 胎頭下降停滯 , 加強(qiáng)宮縮

2.PC(1) 疲乏 : 1 ）改善全身狀況： ①?休息，給鎮(zhèn)靜劑

②?飲食：高熱量、高維生素、流食

2 ）促進(jìn)宮縮： ①?人工破膜

②?給予鎮(zhèn)靜劑

③?靜滴催產(chǎn)素

(2) 有胎兒受損的危險(xiǎn) : 左側(cè)臥位 , 間斷吸氧 , 監(jiān)護(hù)胎心

二

護(hù)理診斷

尿失禁 病人能自行控制排尿

焦慮 病人情緒穩(wěn)定 , 積極配合

護(hù)理措施 :

1. 1) 多飲水 2) 侵換會(huì)陰墊 3) 清潔會(huì)陰 4) 留置尿管 , 做好尿管護(hù)理

5) 功能訓(xùn)練

2. 1) 會(huì)陰護(hù)理 , 介紹病情

2) 關(guān)心體貼產(chǎn)婦 , 給予產(chǎn)婦心理支持
3) 講解配合方法 , 注意事項(xiàng) , 告訴產(chǎn)婦只要積極配合 , 漏尿是可以治愈的

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