精索靜脈曲張是一種血管病變，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長(zhǎng)和迂曲，可導(dǎo)致疼痛不適及進(jìn)行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。因其相關(guān)的陰囊疼痛不適、不育與睪丸萎縮等而廣受關(guān)注。是常見的男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病。多見于青壯年，發(fā)病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育癥中占19%～41%。

任某，30歲。主訴左側(cè)陰囊墜脹疼痛2年，近6個(gè)月癥狀加重，且出現(xiàn)陽(yáng)事不舉。

刻下：左側(cè)陰囊墜脹疼痛，陽(yáng)事不舉，伴有腰膝酸軟，善太息，胸脅脹滿，頭暈耳鳴，心情抑郁，舌質(zhì)淡紅有瘀點(diǎn)。

查體可見：陰囊處可見迂曲、擴(kuò)張的血管，高于皮膚，盤曲如蚯蚓狀，觸之可及彎曲膨脹的血管團(tuán)，柔軟無(wú)壓痛。

診斷為精索靜脈曲張合男性勃起功能障礙。證屬肝腎虧虛，治宜疏肝升陽(yáng)。

方擬：沙苑子、韭菜子、菟絲子、枸杞子、五味子、白蒺藜、九香蟲、柴胡、蜈蚣、地龍、水蛭、遠(yuǎn)志、石菖蒲、肉從蓉、巴戟天

前后服藥21劑，隨證調(diào)方一次，諸證悉數(shù)消除，隨訪一年，未見復(fù)發(fā)。

精索靜脈曲張多虛實(shí)夾雜，肝腎虧虛和血瘀是主要病機(jī)，腎虛可致瘀，瘀可加重腎虛，二者互為因果，治療當(dāng)補(bǔ)腎益肝、活血化瘀。

方中韭菜子補(bǔ)肝腎，暖腰膝，還可助陽(yáng)；菟絲子、枸杞子、沙苑子滋肝補(bǔ)腎，益精明目，陰陽(yáng)雙補(bǔ)；五味子收斂固澀，養(yǎng)陰固精；

柴胡功善調(diào)達(dá)肝氣，疏肝解郁；白蒺藜平肝解郁、活血祛風(fēng)；九香蟲理氣止痛，溫中助陽(yáng)，既能治療脾腎虧損，又能治療元陽(yáng)不足；地龍清熱定驚，通絡(luò)利尿；

蜈蚣、水蛭專入肝經(jīng)，有通絡(luò)疏瘀、興陽(yáng)起痿之效；遠(yuǎn)志既能安神定志；石菖蒲辛溫開竅，豁痰理氣，活血散風(fēng)；肉蓯蓉、巴戟天補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血，強(qiáng)筋骨。

諸藥合用，補(bǔ)肝益腎與通絡(luò)活血雙管齊下，共達(dá)解郁疏肝、活血逐瘀、補(bǔ)腎振陽(yáng)之效。