吞咽障礙是腦癱患兒伴隨常見的臨床癥狀之一，嚴重影響患兒的營養(yǎng)狀況和體格生長，還可造成吸入性肺炎等并發(fā)癥。吞咽功能言語與語言的發(fā)展密切相關(guān)。吞咽障礙會導(dǎo)致言語語言功能落后或異常。因此，吞咽障礙是言語治療師關(guān)注的重要方面。

?

1.在飲水時，孩子容易出現(xiàn)嗆咳嗎？

由于水的流動性及分散性導(dǎo)致很多吞咽障礙的患兒都會出現(xiàn)嗆咳。嗆咳的次數(shù)多、時間長，很多患兒拒絕喝水。我們會建議選用增稠劑來改變水的性狀，把它調(diào)成糊狀或蜂蜜狀達到安全進食。

2.孩子平時會流口水嗎？吃飯時會流口水或食物溢出嗎？

大多數(shù)兒童到了兩歲以后，不會再出現(xiàn)口水流不停的問題。但對于腦癱患兒來說，下頜的分級控制運動差、舌頭的運動靈活性差、咀嚼能力差等都可能會造成流口水或食物溢出的現(xiàn)象。

3.孩子平時吃飯偏愛哪一類的食物？

腦癱患兒的咀嚼能力普遍較差，偏愛軟食。家長也普遍反映孩子吃飯時隨便咬幾下食物就吞下去了。正常兒童出生后約6個月最易獲得咀嚼技能，并在3-4歲逐漸發(fā)育完善。在吞咽過程中，咀嚼不僅能改變食團性狀，也能刺激唾液分泌，沒有咀嚼將導(dǎo)致吞咽延遲和困難。針對腦癱兒童，每日進食前可進行一些口部放松訓(xùn)練、提高咬肌肌力、增加咀嚼的訓(xùn)練內(nèi)容。同時，家長不宜精細化喂養(yǎng)。

?

4.吞咽后食物會殘留在舌面上或散在口腔隙縫嗎？
誤吸不僅僅發(fā)生在吞咽過程中，有時也可能因為進食結(jié)束后殘留在口腔中的食物殘渣而引起。如果發(fā)現(xiàn)孩子在進食結(jié)束后仍然在不停咀嚼，要求喝水，也要多加留意，要進一步檢查唇和牙齦的縫隙是否仍然殘留食物。存在食物殘留現(xiàn)象，應(yīng)多鍛煉孩子舌運動情況以及口腔感覺刺激。

?

5.喂養(yǎng)及吞咽小建議
?

• 成人和孩子保持一樣的就餐頻率，餐前避免牛奶、餅干之類的小食?？刂泼坎退ㄙM的時間大約在30-35分鐘，不宜過快；

• 進食時保持平和的態(tài)度，不過度興奮，可以播放一些音樂來提高孩子吃飯時的專注力；

• 提供的食物要與孩子的口肌發(fā)育相匹配，避免易松散、粘性大、質(zhì)地不均勻的食物；

• 加強孩子咀嚼肌的鍛煉，家長可通過咀嚼肌的按摩，或者下頜的打開閉合運動的訓(xùn)練，提高兒童咀嚼能力；

• 加強舌的靈活性訓(xùn)練，家長可讓孩子通過舔海苔，鍛煉孩子舌的不同方向的運動。尤其重視舌的前后運動，便于食物的后送；

• 加強口腔感知覺刺激，家長可通過不同味道的食物的刺激，加強口腔感覺，減少食物殘留情況，同時促進唾液分泌便于吞咽；

?

注明：文章以科普為目的，部分內(nèi)容和圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及版權(quán)，請聯(lián)系刪除。

廣州天使兒童醫(yī)院
健康一個孩子，幸福一個家庭！