由于腦癱兒童的大腦在發(fā)育期間受到損傷，致使肢體運(yùn)動(dòng)受限，手呈原始握拳狀。

?

如何使患兒用有原始握拳運(yùn)動(dòng)障礙的手去完成各種動(dòng)作，這需要特殊的方式來幫助患兒，引導(dǎo)患兒的手正?；顒?dòng)，使患兒能像正常兒童一樣做應(yīng)該做的動(dòng)作。

?

對(duì)于手的功能訓(xùn)練，我們可用語言引導(dǎo)及手法進(jìn)行訓(xùn)練。

?

?

一.手的抓握

?

?

對(duì)于長(zhǎng)期握在一起，不能伸開的手：訓(xùn)練員的手按住患兒的內(nèi)關(guān)穴，用語言誘導(dǎo)患兒抓住或按住患兒的外關(guān)穴，使患兒的手指張開，慢慢地把患兒的手指分開。

?

訓(xùn)練員用手指在患者的手掌上搓，接著平推伸指穴(由上往下)，也可沿患兒的手指、前臂。

?

最后到肘關(guān)節(jié)上下慢慢地來回搓，這種訓(xùn)練方法可通過訓(xùn)練員的手掌、手指來刺激患兒的手及前臂的皮膚、感覺器官，導(dǎo)引患兒手掌伸展。

?

也可用一些玩具，采用讓患兒伸開手指去觸摸的方法來引導(dǎo)患兒把手伸開。

?

訓(xùn)練方法：引導(dǎo)患兒慢慢地把緊握的手分開，然后放在身體前面,肘關(guān)節(jié)伸直,讓患兒的手逐漸往下施加壓力，持續(xù)均勻地用力。

?

在訓(xùn)練的同時(shí)，應(yīng)不斷地用玩具引導(dǎo)及提示各個(gè)部位用力，并告訴患兒這是什么玩具,然后引導(dǎo)患兒親自去抓握。

?

這樣可以增強(qiáng)患兒對(duì)外界的識(shí)別能力,也可被動(dòng)地使患兒的手屈曲，然后松手，提示患兒手指自然松開。

?

這一動(dòng)作連續(xù)做幾次后,再引導(dǎo)患兒把手中握著的玩具扔掉，這樣可以促使手指伸開。

?

?

?

二.伸肌痙攣不能抓撮

?

1、訓(xùn)練時(shí)，可借用一些大小適中，輕重適中，容易抓握的玩具讓患兒完成抓握動(dòng)作。

?

抓握時(shí)，誘導(dǎo)患兒五指伸開，均勻用力，抓握后慢慢放下，再拿起……同時(shí)誘導(dǎo)患兒怎樣用力、抓放。

?

抓握時(shí)，先讓患兒手指屈曲，再用力抓握;放下時(shí)，盡量讓手伸直，但也要強(qiáng)迫患兒有個(gè)時(shí)間感，用“1、2、3、4……”來促使他很快完成這個(gè)動(dòng)作。并反復(fù)做此動(dòng)作，以強(qiáng)化患兒的抓握能力。

?

?

?

2、當(dāng)患兒抓握東西比較靈活后，再誘導(dǎo)空手伸開、抓握，逐漸加快伸開，抓握的速度，以便使手的抓握協(xié)調(diào)及提高手的靈活性，并配合日常生活器具引導(dǎo)出患兒自發(fā)性的手部功能。

?

?

?

?

三.拇指內(nèi)收
?

?

拇指內(nèi)收是指由于原始抓握反射的存在，拇指長(zhǎng)時(shí)間緊握在手掌內(nèi)，不能主動(dòng)外展，致使手部功能缺失。

?

訓(xùn)練方法：訓(xùn)練員用手輕揉大魚際肌，并把大拇指稍用力向外推，連續(xù)活動(dòng)幾次后，再誘導(dǎo)患兒拇指向上翹，并且用語言暗示“用力向外 伸”。

?

在訓(xùn)練過程中，可先把患兒其余四指握住，再誘導(dǎo)拇指外展，并反復(fù)做增加信息反饋。訓(xùn)練員亦可用自己的拇指，平推“伸指穴”及 按揉“合谷穴”之后，用牽拉法用力拉伸患兒的拇指，并做上、下擺動(dòng) 。

?

?

?

四.伸肌痙攣拇指不能內(nèi)收

?

可先左右活動(dòng)患兒的大拇指數(shù)次后，再強(qiáng)化患兒自己慢慢收回拇指，并不斷地用語言暗示誘導(dǎo)患兒拇指屈曲，同時(shí)訓(xùn)練員可以做個(gè)示范動(dòng)作，讓患兒集中精力來模仿完成這一動(dòng)作。

?

這樣可以增加患兒的自發(fā)性活動(dòng)，達(dá)到拇指內(nèi)收的目的。

?

?

?

?

?

?

五.對(duì)指、對(duì)掌、并掌的導(dǎo)引訓(xùn)練
?

?

訓(xùn)練前先檢查患兒完成這些動(dòng)作的程度，最大障礙是什么，然后引導(dǎo)患兒雙手對(duì)掌、對(duì)指，再并掌，逐次訓(xùn)練。

?

1、對(duì)掌訓(xùn)練員先做對(duì)掌動(dòng)作示范。

并讓患兒模仿這一動(dòng)作，再引導(dǎo)患兒五指伸開，做好對(duì)掌動(dòng)作，然后引導(dǎo)患兒慢慢地把拇指向 手心屈曲，一直到正常。

?

對(duì)做此動(dòng) 作較困難的患兒，訓(xùn)練員先用手幫助患兒完成。

?

同時(shí)，用語言引導(dǎo)患兒“大拇指用力向掌心屈曲”，這樣邊引導(dǎo)、邊訓(xùn)練，當(dāng)患兒有意識(shí)地完 成這個(gè)動(dòng)作之后·就要強(qiáng)化患兒自己練習(xí)。

?

?

?

2、對(duì)指訓(xùn)練時(shí)，用語言引導(dǎo)患兒配合器具的方法來完成。

訓(xùn)練員先引導(dǎo)患兒拇指與食指末端對(duì)準(zhǔn)， 然后讓其余三指伸直松開，再用拇指和食指捏比較輕的合適物體，同時(shí)用語言引導(dǎo)患兒“拇指、食指用力，兩指端相對(duì)”，反復(fù)做此動(dòng)作。

?

當(dāng)患兒能較好地完 成這個(gè)動(dòng)作之后，再依次引導(dǎo)其余三指 來逐漸完成對(duì)指功能的動(dòng)作。

?

?

?

3、并掌先引導(dǎo)患兒雙手并掌，對(duì)于不能并掌者，訓(xùn)練員應(yīng)幫助患兒把手指并好，分開，再并好，并保持一定時(shí)間，再松開。

?

反復(fù)做此動(dòng)作，然后用語言引導(dǎo)及強(qiáng)迫患兒完成這個(gè)動(dòng)作。同時(shí)，要指導(dǎo)改正不正當(dāng) 的用力及異常姿勢(shì)。

?

對(duì)于徐動(dòng)型患兒的并掌訓(xùn)練，應(yīng)先將腕關(guān)節(jié)固定，并提醒患兒放松，盡量控制 徐動(dòng)次數(shù)。

?

并掌時(shí)，先引導(dǎo)患兒五指伸開，并盡量伸直，然后慢慢地把手指并在一起，當(dāng)一手并掌時(shí)，可先把食指、中指、無名指及小指并在一塊，再把拇指并 上。當(dāng)單手并掌以后，還可以引導(dǎo)患兒做五指外展、內(nèi)收動(dòng)作 。

?

?

?

六.如何導(dǎo)引訓(xùn)練手的靈活性

?

當(dāng)患兒的手指、手掌各個(gè)動(dòng)作都可完成，僅靈活性還較差時(shí)，可在日常生話中利用一切可利用的物體來引導(dǎo)患兒親自去摸、捏、抓。??

?

凡是患兒能自己動(dòng)手做的事，一定要強(qiáng)化患兒自己獨(dú)立完成，從小培養(yǎng)患兒利用自己的雙手去接觸周圍的人和事物。

?

隨著年齡的增長(zhǎng)，加強(qiáng)手功能的恢復(fù)訓(xùn)練，逐漸增強(qiáng)主動(dòng)活動(dòng)的能力，手的靈活性也就增強(qiáng)了。

?

?

廣州天使兒童醫(yī)院
健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！