導(dǎo)讀：膏劑，以其劑型為名，屬于中醫(yī)里丸、散、膏、丹、酒、露、湯、錠八種劑型之一。膏的含義較廣：如指物，以油脂為膏；如指形態(tài)，以凝而不固稱膏；如指口味，以甘姜滑腴為膏。《山海經(jīng)》 中說：“言味好皆滑為膏”，如指內(nèi)容，以為物之精粹，如指作用，以滋養(yǎng)膏潤為長。膏劑有外敷和內(nèi)服兩種，外敷膏劑是中醫(yī)外治法中常用藥物劑型，本文的生肌膏、生肌玉紅膏就是外用膏劑的代表方。蛋黃油的治驗(yàn)更是家喻戶曉。

生肌膏、生肌玉紅膏與蛋黃油

一、生肌膏

處方：凈蜂蠟2~3份，香油7~8份。

制法：將香油煎沸，投入蜂蠟熔化，放涼成軟膏即可。本方關(guān)鍵是香油和蜂蠟的比例，如果軟膏偏硬，可少加香油，反之則可少加蜂蠟，使之如凡士林軟膏樣即成，貯瓶備用。
功用：治潰瘍久不收口，涂敷患處，外面可用敷料包扎。如腐肉太多，須先用白降丹或紅升丹之類蝕去膿腐，再用此膏，收效更好。

治臁瘡久不愈，可視瘡面大小，將軟紙剪成比瘡面大一點(diǎn)的紙塊，疊成一疊，厚二三十層。紙邊周圍用線釘住，趁膏尚熱而未凝固時泡入膏中，使其浸透紙層，取出放涼。將瘡面清潔好，把蠟紙敷于瘡上，外面常規(guī)包扎。每日或隔日從里面將沾滿膿污的蠟紙揭去一層，余者再敷上。如此日日易之，自能漸愈。

【按】此法是我的舅舅所傳，類似方也屢見于古方書中，但近世罕見使用。究其緣由，大概因其簡約或平平吧。舅父初語此方，余也不甚信。1982年，我在風(fēng)西住時，村中有一單身漢，姓葛，行二，人稱二葛，故反忘其名。其為人愚笨，一日駕牛車轉(zhuǎn)彎時，牛奔直路，致使他的腳被路邊籬笆撞傷，皮破數(shù)處，腫勢甚劇，經(jīng)我治療已其本愈合，后因有人傳方（用稻草燒灰，加入自己的小便調(diào)敷）而致感染，拖延旬余，下肢腫如小桶，潰如爛瓜，復(fù)來求余診治。我見其潰爛嚴(yán)重，勸他進(jìn)城治療?？h醫(yī)院用抗菌消炎、植皮等治療2個月，不愈。因無錢再治，只好出院歸家。舅父用此方為之治療，20余天竟?jié)u愈。誰知如此平淡之方，竟收神效若此。

二、生肌玉紅膏

生肌玉紅膏見于《醫(yī)宗金鑒·外科心法》。我用過的劑量是：當(dāng)歸30g，白芷30g，甘草18g，紫草3g，輕粉6g，蜂蠟30g，血竭6g，香油250g（少量制作時可按此比例減量）。

上藥除蜂蠟、輕粉、血竭外，其他俱用香油浸泡，慢火熬至藥變枯黑，以雙層紗布濾去渣，投入蜂蠟，燒沸，離火，候溫?zé)?，摻入輕粉、血竭（研極細(xì)），攪勻，貯瓶備用。

案1：2007年，岸堤一姓公的男子，右下肢整個小腿部大面積腐爛，瘡口凹陷，深幾至骨，周圍黃疤重重，如山甲之鱗。因無藥可用，只能用油紙蓋著，外包以繃帶。我令其解開繃帶視之，一句話：慘不忍睹。

我說：此病屬西醫(yī)診斷下肢淤積性濕疹，中醫(yī)稱之為臁瘡，雖無性命之憂，卻無特效方可施。民間有言日：里臁外臁，二十四年，二十四年不好，長到老。乃形容此病病程長，且難治。公曰：你說的太對了，我這病屈指算來已23年了，不斷地治療，始終不好，且越爛越深。其中有一階段本已長出了一些肉芽，聽說某醫(yī)醫(yī)術(shù)高超，因慕名求治。人家說必須把這些膿液刮去，否則決無痊愈之理，于是便用手術(shù)刀刮了個干凈。不想從此原來還算紅活的肉越來越暗，漸漸變得像死牛肉了。傷口也變得膿少水多，腥多臭少了。因腿不便于行走，只好于自行車上掛一馬扎，隨時準(zhǔn)備坐下休息之用。

我說：彼乃西醫(yī)不懂“煨膿長肉”的道理，特別是把新生的肉芽也都給刮掉了，故而把痊愈的一線生機(jī)白白地斷送掉了。

公某說：你既識此證，必有良方，何不為我治療？我說：方有，但短期內(nèi)恐無顯效，大概你不能堅(jiān)持。倘半途而廢，不但你枉花了錢，我也落個勞而無功，還不如不治。他聽我這樣說，一再表示只要有效，一定堅(jiān)持到底。于是我教他制作此膏，并配合內(nèi)服方藥——三妙散加味：蒼術(shù)25g，黃柏15g，牛膝10g，連翹15g，蒲公英30g，甘草10g，白術(shù)10g，天花粉15g，黃芪30g（后來逐漸用到100g），有時也加少量的乳香、沒藥。

以上方為基礎(chǔ)，藥量和藥品略有加減，服藥兩月余，肉色見紅活。天氣漸熱，由于服藥日久，胃口漸差，相商停藥一個階段，我說也可以，若不是你的瘡口肉色晦暗，本來不用內(nèi)服藥也可。從此便停用了內(nèi)服藥。

同時我用自制的生肌膏為之外敷。其間經(jīng)過了幾次的改變：一是他的傷口太深，用多層紙做的貼膏偏硬，不能與瘡口砌合，且易致不適或疼痛。后來經(jīng)過幾次的試驗(yàn)，用干凈的醫(yī)用紗布代替紙，也不用多層，只用一兩層，兩三天換藥一次，不用清洗瘡口，直接換藥即可（此即“煨膿長肉”之意也）。二是瘡口出水多時，曾令其熬制藥膏時加用松香。
如此至冬季，已是肉芽紅活，瘡口漸斂。春節(jié)時我離開了岸堤。2008年秋季，得知他早已完全愈合。

【按】古人贊醫(yī)曰：“生死人而肉白骨”，此方殆“肉白骨”之方歟？

案2：福洞一木工，姓劉，一日工作中不慎，左手魚際部位被電刨子刮傷，整個魚際部的皮膚都被刮掉，而且傷得很深，當(dāng)即就到我們醫(yī)院來止血敷藥。以后每隔一日即來換藥一次（用雷佛奴爾紗布），十余天后仍不愈，一日來找我看，瘡面已經(jīng)糜爛，時已是十月初冬，天氣漸涼，深以為憂。我勸其用上方治療，彼深信之，如法制膏敷之。12月份，他領(lǐng)女兒前來找我看病，贊藥效很好，視其手，僅遺很小疤痕而已。

【按】生肌玉紅膏是《金鑒》外科中的名方之一，當(dāng)然不屬于偏方之例。我之所以把它附錄于此，是因?yàn)楝F(xiàn)代的醫(yī)生都只習(xí)慣用現(xiàn)成的西藥制劑，如此早已經(jīng)過驗(yàn)證的明方反少有人應(yīng)用，實(shí)在可惜。并且，附我之治驗(yàn)于上，希望以后有人看到我寫的這些，能夠采用此方來造福于患者。

三、蛋黃油

蛋黃油也是我臨床上喜用的一個有效方。它的制備也比較簡單。先把雞蛋煮熟，去清留黃，把蛋黃放鐵勺或小鐵鍋中，火上加熱，至蛋黃變焦黑，繼續(xù)加熱，并用小匙按壓，就能熬出黑色的油來，一個雞蛋大約能出2-3ml，可研入少量的冰片，調(diào)涂于患處。

凡一切皮膚潰瘍（不管是什么原因引起的），治療到后期，基本已愈，快要結(jié)疤時，都可用此，可以加快愈合，有時還能不留下瘢痕。雞蛋黃與頭發(fā)一起熬出油，可以用來治療嬰兒濕疹之類的皮膚病。這在《本草綱目》雞子黃條下之發(fā)明中有專門的論述，此處即不再多贅了。

文源：天醫(yī)堂公眾號