2023年3月29日，深圳市衛(wèi)生健康委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱市衛(wèi)健委）發(fā)布了文件《市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)從事醫(yī)藥、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)治療等醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)備案相關(guān)辦事指南（2023年第1版）的通知》（以下簡(jiǎn)稱通知）。

這份通知根據(jù)新修訂的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》（自2023年1月1日起施行）第五十九條，從事藥學(xué)、檢查、檢驗(yàn)、康復(fù)治療等的醫(yī)療衛(wèi)生人員在我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或者職稱證書，并通過(guò)我市衛(wèi)生健康信息化平臺(tái)辦理執(zhí)業(yè)備案，明確其主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。

其主要目的是規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

01動(dòng)機(jī)與目的

根據(jù)通知的內(nèi)容，市衛(wèi)健委發(fā)布通知的主要?jiǎng)訖C(jī)和目的有以下幾點(diǎn)：

? 規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)行為

通過(guò)建立執(zhí)業(yè)備案制度，明確醫(yī)療衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)范圍、主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)責(zé)任等，防止超范圍執(zhí)業(yè)、跨區(qū)域執(zhí)業(yè)、無(wú)證執(zhí)業(yè)等現(xiàn)象，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。

? 保障醫(yī)療質(zhì)量和安全

通過(guò)要求醫(yī)療衛(wèi)生人員持有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或者職稱證書，并通過(guò)市衛(wèi)生健康信息化平臺(tái)辦理執(zhí)業(yè)備案，確保醫(yī)療衛(wèi)生人員具備必要的專業(yè)水平和技能，避免因?yàn)椴缓细窕蛘卟灰?guī)范的醫(yī)療行為而導(dǎo)致患者受到損害或者風(fēng)險(xiǎn)。

? 促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展

通過(guò)建立執(zhí)業(yè)備案制度，建立醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，為醫(yī)療衛(wèi)生人員管理、培訓(xùn)、考核、評(píng)價(jià)等提供數(shù)據(jù)支撐，為優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提高服務(wù)效率、滿足群眾需求等提供決策依據(jù)。

02問(wèn)題與困境

康復(fù)治療師是指從事康復(fù)治療的專業(yè)技術(shù)人員，在康復(fù)醫(yī)學(xué)中扮演著重要的角色，是康復(fù)團(tuán)隊(duì)的核心成員，是實(shí)現(xiàn)患者功能恢復(fù)和生活質(zhì)量提高的關(guān)鍵力量。

然而，目前我國(guó)康復(fù)治療師群體所面臨的問(wèn)題和困境十分突出，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

沒有專門針對(duì)康復(fù)治療師的法律法規(guī)或行政規(guī)章規(guī)范其執(zhí)業(yè)行為和職業(yè)發(fā)展，這就意味著全體康復(fù)治療師都屬于“無(wú)證”上崗，不具備“合法行醫(yī)”。我國(guó)康復(fù)治療師的缺口很大，無(wú)法滿足如此大量的需求，而培養(yǎng)的路徑因畢業(yè)后沒有執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，就業(yè)的范圍明顯變窄，使得這個(gè)朝陽(yáng)職業(yè)變得十分尷尬。

沒有統(tǒng)一的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和職稱體系，不同地區(qū)、不同機(jī)構(gòu)對(duì)于康復(fù)治療師的培養(yǎng)、考核、評(píng)價(jià)、晉升等方面的要求和規(guī)定各不相同，導(dǎo)致了康復(fù)治療師的專業(yè)水平和服務(wù)能力良莠不齊，影響了他們與其他醫(yī)療衛(wèi)生人員的溝通和協(xié)作。

在我國(guó)，醫(yī)師、護(hù)師、藥師系列的職稱體系和制度都已得到建立，而康復(fù)治療師沒有獨(dú)立的職稱評(píng)審渠道，只能通過(guò)掛靠醫(yī)技系列進(jìn)行職稱申報(bào)，這也影響了康復(fù)治療師的職業(yè)認(rèn)同感、歸屬感和發(fā)展空間，導(dǎo)致康復(fù)治療師隊(duì)伍的穩(wěn)定性和凝聚力較差，人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重。

康復(fù)治療師缺乏明確的職業(yè)定位和身份認(rèn)同。一方面，他們?cè)卺t(yī)院中往往被視為輔助性或者技術(shù)性的人員，而不是具有自主診斷和處置能力的專業(yè)人員；另一方面，他們?cè)谏鐣?huì)中往往被誤認(rèn)為是按摩師或者保健師，而不是具有專業(yè)知識(shí)和技能的醫(yī)學(xué)人員。

康復(fù)治療師的待遇不盡人意。一方面，他們?cè)卺t(yī)院中往往處于邊緣化和被動(dòng)化的地位，缺乏必要的決策權(quán)和參與權(quán)，也得不到與其專業(yè)水平和工作量相匹配的薪酬和福利，缺乏晉升和發(fā)展的機(jī)會(huì)。另一方面，他們?cè)谏鐣?huì)中往往得不到與其專業(yè)知識(shí)和技能相符合的尊重和認(rèn)可，而且缺乏法律和政策的保護(hù)和支持。

03原因與限制

由于我國(guó)尚未建立康復(fù)治療師職業(yè)資格證書制度，目前康復(fù)治療師使用職稱證書代替職業(yè)資格證書。

職稱證書是指衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員通過(guò)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試或者職稱評(píng)審等方式獲得的證明其專業(yè)技術(shù)水平的證書。

考取康復(fù)治療職稱證書的條件：

1、專業(yè)限制

康復(fù)及其相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)。例如臨床護(hù)理，中醫(yī)，中西醫(yī)臨床，針灸目前部分地區(qū)可以報(bào)名。具體根據(jù)當(dāng)?shù)匾蟆?/p>

2、年限限制

康復(fù)治療士（107）

報(bào)考康復(fù)治療技士者，需具備取得相應(yīng)專業(yè)中?；?qū)？茖W(xué)歷從事本專業(yè)技術(shù)工作滿1年。

康復(fù)治療師（209）

取得相應(yīng)專業(yè)中專學(xué)歷，受聘擔(dān)任技士職務(wù)滿5年；

取得相應(yīng)專業(yè)專科學(xué)歷，受聘擔(dān)任技士職務(wù)滿3年；

取得相應(yīng)專業(yè)本科學(xué)歷或碩士學(xué)位，從事本專業(yè)技術(shù)工作滿1年。

康復(fù)治療中級(jí)（381）

取得相應(yīng)專業(yè)中專學(xué)歷，受聘擔(dān)任醫(yī)、技師職務(wù)滿7年；

取得相應(yīng)專業(yè)大專學(xué)歷，受聘擔(dān)任醫(yī)、技師工作滿6年；

取得相應(yīng)專業(yè)本科學(xué)歷，受聘擔(dān)任醫(yī)、技師工作滿4年；

取得相應(yīng)專業(yè)碩士學(xué)位，受聘擔(dān)任醫(yī)、技師工作滿2年；

取得相應(yīng)專業(yè)博士學(xué)位。

注：《164號(hào)文件》寫到，中專畢業(yè)工作滿5年，大專畢業(yè)工作滿3年即可報(bào)名師級(jí)別。

使用職稱證書的原因：

一是為了規(guī)范康復(fù)治療師的執(zhí)業(yè)行為，避免無(wú)證執(zhí)業(yè)或者超范圍執(zhí)業(yè)等現(xiàn)象；二是為了提高康復(fù)治療師的學(xué)習(xí)動(dòng)力和專業(yè)水平。

使用職稱證書的限制：

? 一是門檻較高。根據(jù)《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格考試暫行規(guī)定》，參加衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的學(xué)歷或者學(xué)位，并且具備相應(yīng)的從業(yè)年限。這意味著很多剛畢業(yè)或者沒有相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)的康復(fù)治療師無(wú)法參加考試，從而無(wú)法獲得職稱證書。

? 二是與執(zhí)業(yè)能力不對(duì)等。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置康復(fù)科或者康復(fù)中心的，應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)數(shù)量和等級(jí)的康復(fù)治療師。

例如，一級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備至少2名正高級(jí)或者副高級(jí)康復(fù)治療師，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備至少1名副高級(jí)或者中級(jí)康復(fù)治療師。這意味著康復(fù)治療師的職稱等級(jí)決定了其執(zhí)業(yè)范圍和機(jī)構(gòu)，而不是其執(zhí)業(yè)能力和水平。

這可能導(dǎo)致一些執(zhí)業(yè)能力較強(qiáng)但職稱等級(jí)較低的康復(fù)治療師無(wú)法在更高級(jí)別的醫(yī)院執(zhí)業(yè)，或者一些執(zhí)業(yè)能力較弱但職稱等級(jí)較高的康復(fù)治療師無(wú)法勝任更復(fù)雜的工作。

綜上所述，使用職稱證書不能代替職業(yè)資格證書，不能完全保證康復(fù)治療師的執(zhí)業(yè)水平和質(zhì)量，也不能滿足康復(fù)治療師的職業(yè)發(fā)展需求。

04通知與影響

市衛(wèi)健委發(fā)布的通知對(duì)于康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)有一定的影響，主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

對(duì)于行業(yè)規(guī)范的影響：

? 一是有利于規(guī)范康復(fù)治療師的執(zhí)業(yè)行為。通過(guò)建立執(zhí)業(yè)備案制度，明確康復(fù)治療師的執(zhí)業(yè)范圍、主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)責(zé)任等，防止超范圍執(zhí)業(yè)、跨區(qū)域執(zhí)業(yè)、無(wú)證執(zhí)業(yè)等現(xiàn)象，提高康復(fù)治療師的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。

? 二是有利于提高康復(fù)治療師的專業(yè)水平和技能。通過(guò)要求康復(fù)治療師持有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或者職稱證書，并通過(guò)市衛(wèi)生健康信息化平臺(tái)辦理執(zhí)業(yè)備案，確?？祻?fù)治療師具備必要的專業(yè)水平和技能，避免因?yàn)椴缓细窕蛘卟灰?guī)范的醫(yī)療行為而導(dǎo)致患者受到損害或者風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于職業(yè)發(fā)展的影響：

? 一是有利于提高康復(fù)治療師的社會(huì)地位。通過(guò)建立執(zhí)業(yè)備案制度，建立醫(yī)療衛(wèi)生人員執(zhí)業(yè)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，為醫(yī)療衛(wèi)生人員管理、培訓(xùn)、考核、評(píng)價(jià)等提供數(shù)據(jù)支撐，可以增強(qiáng)康復(fù)治療師的專業(yè)認(rèn)同和社會(huì)認(rèn)可，提升他們?cè)卺t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和社會(huì)中的地位和影響力。

? 二是有利于滿足康復(fù)治療師的職業(yè)發(fā)展需求。通過(guò)建立執(zhí)業(yè)備案制度，明確康復(fù)治療師的主執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，可以為康復(fù)治療師提供更多的執(zhí)業(yè)機(jī)會(huì)和選擇，促進(jìn)他們?cè)诓煌尼t(yī)療機(jī)構(gòu)和地區(qū)進(jìn)行交流和合作，拓展他們的執(zhí)業(yè)范圍和視野。同時(shí)，通過(guò)要求康復(fù)治療師持有相應(yīng)的職稱證書，激勵(lì)他們不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能、新方法，提高自己的專業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和創(chuàng)新能力。

綜上所述，市衛(wèi)健委發(fā)布的通知對(duì)于康復(fù)治療師執(zhí)業(yè)有一定的積極作用，但也存在一些不足之處。例如，沒有落實(shí)康復(fù)治療師的職業(yè)準(zhǔn)入資格證等問(wèn)題，而只是要求持有職稱證書。

05意義與啟示

深圳市作為康復(fù)治療執(zhí)業(yè)特區(qū)的先行舉措，對(duì)國(guó)內(nèi)康復(fù)事業(yè)和康復(fù)治療師行業(yè)發(fā)展有著重要的意義和啟示。

一是滿足了人民群眾日益增長(zhǎng)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求，提高了患者的生活質(zhì)量和社會(huì)參與能力；二是促進(jìn)了康復(fù)醫(yī)療事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，推進(jìn)了健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施；三是激發(fā)了康復(fù)治療師的職業(yè)活力和創(chuàng)新動(dòng)力，提高了他們的社會(huì)地位和專業(yè)水平；四是不斷探索和創(chuàng)新康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的管理制度和政策措施，為國(guó)內(nèi)其他地區(qū)提供了可借鑒和推廣的經(jīng)驗(yàn)和做法。

康復(fù)行業(yè)是一個(gè)充滿希望和挑戰(zhàn)的行業(yè)，它關(guān)系著千千萬(wàn)萬(wàn)患者的健康和幸福，也關(guān)系著國(guó)家的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾的福祉。康復(fù)行業(yè)需要更多的人才、技術(shù)、資金、政策等支持，也需要更多的社會(huì)關(guān)注、理解、尊重和參與。

讓我們期待康復(fù)行業(yè)越來(lái)越好！也期望康復(fù)治療師職業(yè)資格證能早日落實(shí)。

END