出自：https://www.msdmanuals.com/ja-jp/%E3%83%9B%E3%83%BC%E3%83%A0/10-%E5%BF%83%E3%81%AE%E5%81%A5%E5%BA%B7%E5%95%8F%E9%A1%8C/%E8%A7%A3%E9%9B%A2%E7%97%87/%E8%A7%A3%E9%9B%A2%E6%80%A7%E5%90%8C%E4%B8%80%E7%97%8

執(zhí)筆者： David Spiegel, MD, Stanford University School of Medicine

• 醫(yī)師による評(píng)価
• 醫(yī)生方面的評(píng)價(jià)/診斷

解離性同一癥の診斷は、患者の病歴と癥狀に基づいて下されます。

分離性身份識(shí)別障礙的診斷，將基于患者的以下癥狀和病史決定。

• 患者には複數(shù)の人格があり、自分自信であるという感覚や自分の意思で行動(dòng)できるという感覚が崩壊しています。
• 患者有復(fù)數(shù)的人格，并且出現(xiàn)身份困惑、自己無法控制身體的行為等。
• 日々の出來事、重要な個(gè)人情報(bào)、トラウマになる出來事など、普通なら忘れることのない情報(bào)について、記憶の空白がみられます。
• 關(guān)于每天的日常工作、重要的個(gè)人情報(bào)以及創(chuàng)傷記憶等不應(yīng)該忘記的情報(bào)有非常嚴(yán)重的記憶空白。
• その癥狀によって強(qiáng)い苦痛を感じているか、その癥狀のために社會(huì)的な狀況や職場(chǎng)で役割を果たすことができなくなっています。
• 因?yàn)橐陨习Y狀感到強(qiáng)烈的痛苦，并且無法正常地生活和工作。

詳細(xì)な精神醫(yī)學(xué)的面接を行うとともに、解離性同一癥を特定し、他の精神障害の可能性を否定するために作成された専用の質(zhì)問票を使用します。特定の癥狀を説明できる身體的な病気がないかどうかを調(diào)べるために、身體診察が必要になる場(chǎng)合もあります。

與詳細(xì)的精神醫(yī)學(xué)上的面診一同，患者會(huì)被要求完成用于區(qū)別did和其他精神疾病的專門問卷。并且為了確定某些癥狀是否由身體疾病造成，有的時(shí)候患者也必須接受身體檢查。

面接は、ときに長(zhǎng)時(shí)間にわたることもあり、患者をリラックスさせる目的で、催眠や鎮(zhèn)靜薬を慎重に靜脈から投與して面接を行うこともあります。受診と受診の間で日誌をつけるように指示することもあります。これらの方法を用いることで、面接中に別の人格が現(xiàn)れたり、患者の記憶の空白期間に関する情報(bào)が明らかになったりする可能性が高まります。

確診的面診有時(shí)候需要花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間。為了讓患者能夠放松，醫(yī)生或許會(huì)采用催眠或者謹(jǐn)慎的靜脈注射鎮(zhèn)靜劑。通過這些方法，在面診的途中可能會(huì)觸發(fā)其他人格出現(xiàn)，或者能夠明白患者記憶空白的時(shí)間段發(fā)生了什么。

また、患者が思い出せないことや誰か他の人がやったように思える行動(dòng)に関わっている人格と話をするように患者を促すことで、醫(yī)師が別人格との直接の接觸を試みることもあります。

又或者，根據(jù)患者無法想起的事情以及他們“認(rèn)為是別人做的而不是自己做的”事情，醫(yī)師可以主動(dòng)向患者提出與那名相關(guān)人格交談，或許能夠嘗試直接接觸患者的其他人格。

醫(yī)師は通常、解離性同一癥を詐?。ê韦椁卫妞虻盲毪郡幛藗韦辘紊眢w的または精神的癥狀を訴えること）と區(qū)別することができます。詐病の場(chǎng)合は以下の傾向がみられます。

醫(yī)生通常都能夠區(qū)分真病人和裝病（為了達(dá)到某些利益而詐稱自己有精神或者生理疾病的行為）。裝病的場(chǎng)合，患者一般會(huì)有以下傾向。（注意，這并非可以照本宣科的鑒假標(biāo)準(zhǔn)。）

• この病気のよく知られた癥狀を強(qiáng)調(diào)して訴え、それ以外の癥狀は控えめに訴える傾向がある
• 一般詐病的患者會(huì)反復(fù)、強(qiáng)烈地強(qiáng)調(diào)這種疾病的一些廣為人知的癥狀，而除此以外的癥狀很少提及。
• ステレオタイプな別人格を創(chuàng)り出す傾向がある
• 會(huì)創(chuàng)造一些特別符合刻板印象的人格。
  
• 通常は、この病気であることを楽しんでいるように見える（解離性同一癥の人は多くの場(chǎng)合、この病気を隠そうとします）
• 通常，詐病的患者會(huì)很享受這種疾病。（一般真的患者會(huì)嘗試隱瞞自己的疾病。）

患者がこの病気を裝っていると疑えば、醫(yī)師は複數(shù)の情報(bào)源から集めた情報(bào)を照合することにより、解離性同一癥の否定につながる矛盾がないかチェックすることもできます。

如果懷疑患者有裝病的傾向，醫(yī)生將會(huì)從復(fù)數(shù)的情報(bào)源頭搜集情報(bào)并且互相對(duì)照，從中檢查是否能夠下“患者并未患有did”的診斷。

最后，那些懷疑我們裝病的，如果你覺得我們可以騙過一個(gè)優(yōu)秀心理醫(yī)生的長(zhǎng)期觀察和催眠治療的話，那我們也無話可說了。