有一位中學(xué)的心理輔導(dǎo)老師給我發(fā)來信息，詢問我：“王老師，雙相情感障礙最核心的診斷要點是什么？它最主要的表現(xiàn)特征是什么？它與瘋瘋癲癲、胡言亂語、興奮過度、喜怒無常有什么區(qū)別？”

我們首先搞清楚什么叫情感障礙？情感障礙又叫心境障礙，是指人的心理問題主要發(fā)生在心境層面或者情感層面，它對人的認(rèn)知和行為的影響不大。

我認(rèn)為現(xiàn)在的這種劃分已經(jīng)受到了挑戰(zhàn)，為什么？因為當(dāng)情感出現(xiàn)了嚴(yán)重的問題，人的思維、認(rèn)知、行為等方面都會受到嚴(yán)重影響。過去心理學(xué)家把知情意看作是分離的或者是關(guān)系不大的三種心理能力，但是現(xiàn)在人們發(fā)現(xiàn)，人的各種心理機(jī)能之間的影響是直接的、巨大的，甚至是決定性的，所以我認(rèn)為這個分法已經(jīng)受到了挑戰(zhàn)。

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情感障礙的分類

在大的分類里，我們把情感障礙分為抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、躁狂抑郁發(fā)作、環(huán)形心境和惡劣心境等五大類。

雙相情感障礙原來叫兩極性抑郁癥，過去人們把抑郁癥分為兩大類，一個是單向的抑郁，一個是雙相的抑郁。

人們把雙相情感障礙叫兩極性抑郁癥，又叫躁狂抑郁發(fā)作。它與瘋瘋癲癲是不一樣的，它與胡言亂語也是不一樣的，胡言亂語可能是修養(yǎng)問題也可能是精神問題，也可能是習(xí)慣問題。這個一定要結(jié)合其它表現(xiàn)進(jìn)行正確的甄別，不能單單靠一種表現(xiàn)進(jìn)行甄別。

正確甄別

我們需要做些什么

一般來說，我們在甄別一種心理問題的過程中至少需要有5個以上的甄別依據(jù)，不是一個兩個。雙相情感障礙現(xiàn)在常常被誤解，也常常被誤診，因為雙相情感障礙過去的名字叫躁狂抑郁發(fā)作。在同一個人身上同時出現(xiàn)過抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作，而這兩種不可能在同一時間在一個人身上重復(fù)出現(xiàn)，而是交替出現(xiàn)的，這一點是非常非常重要的。

01

交替發(fā)作

很多人把愛發(fā)脾氣的抑郁癥或者煩躁不安的抑郁癥都?xì)w于雙相情感障礙，這是非常不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹Ｋ欢ㄊ墙惶姘l(fā)作，就是在某一個時間里它是抑郁的，表現(xiàn)為沮喪、絕望、情緒低落、興趣嚴(yán)重地減退，嚴(yán)重地自我貶低，有自殺自殘的這種沖動或者行為，對自己的未來非常地悲觀，其嚴(yán)重程度超過了一般的抑郁癥，屬于重度抑郁癥的情況。

這種情況維持一段時間，一般都是兩個月，至少是一個月以上，又突然沒有原因地轉(zhuǎn)入躁狂了。

躁狂期發(fā)作特點

02

在躁狂期，當(dāng)事者表現(xiàn)為精力旺盛、興奮過度、快感體驗強(qiáng)烈、喋喋不休、言語過多、思維奔逸而松散，就是腦子轉(zhuǎn)得很快，但是你仔細(xì)一聽，發(fā)現(xiàn)他說得都是些亂七八糟的話，他的話嚴(yán)重缺乏邏輯，也嚴(yán)重脫離實際。

精力旺盛、睡眠減少、體重減少、食量減少，有些還出現(xiàn)了瘋狂購物或者是性活動頻繁，這就是典型的躁狂。在躁狂發(fā)作期當(dāng)事者沒有任何抑郁的表現(xiàn)，在抑郁期當(dāng)事者沒有任何躁狂的表現(xiàn)。抑郁與躁狂不可能同時出現(xiàn)，這才是真正的雙相情感障礙。

關(guān)于雙相情感障礙的診斷鑒別的要點，大家可以參照ICD-10和DSM-5，這兩個版本說得清清楚楚，尤其是ICD-10。

03

概念清晰、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)

胡言亂語可能是修養(yǎng)問題，煩躁不安有可能是焦慮，說大話夸大其詞有可能是吹牛逼，有可能是表現(xiàn)他的虛榮心或者用大話來掩飾內(nèi)在的脆弱，人若強(qiáng)大就不需要說大話，人若聰明就不需夸耀自己，就不會顯露自己的聰明，顯露自己聰明的其實都是小聰明，大聰明是非表現(xiàn)性的。

所以大家把這些概念分清楚，概念清楚、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，那我們所表述的東西就是比較正確的，結(jié)結(jié)實實的。如果你概念不清楚，邏輯不嚴(yán)謹(jǐn)，那你說的話就是糊里糊涂的。

真理能經(jīng)受住時間的考驗

若有人說話完全缺乏邏輯，全是詭辯，但是有很多很多人追隨他，做他的粉絲，這是一種巨大的悲哀。這種人一旦死掉了或者被打倒了或者被抓起來了，他的影響力會立刻蕩然無存，一個人的影響力往往需要經(jīng)得住歷史的考驗！

現(xiàn)代人喜歡的人，現(xiàn)代人把他封為神靈的人，把他捧得很高的人，一般都沒有多少重量，任何人的影響力都必須經(jīng)受歷史的考驗，如果他能穿透歷史的重重云霧，證明這個人的思想是真正有生命力的。

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作者簡介

王國榮，心理學(xué)家，獨立學(xué)者，作家，中國整體心理療法的創(chuàng)立者、中國循證心理療法第一人。曾任心理醫(yī)生雜志社首席學(xué)術(shù)顧問，上海博愛醫(yī)院高級心理治療師，是中國國內(nèi)最有實力與天賦的心理學(xué)家之一。

出版了十余部有影響力的心理學(xué)專著，其中《學(xué)生心理問題突破性治療》被北京大學(xué)、清華大學(xué)等國內(nèi)數(shù)百所大學(xué)列為館藏圖書，《50 種心理治療與調(diào)適方法》獲中國高等院校出版社聯(lián)盟最受讀者歡迎圖書獎，《人生最重要的 10 種關(guān)系》被中國文化出版社列為心理學(xué)大師系列叢書，《與抑郁癥握手言和》榮獲最受讀者歡迎專業(yè)圖書獎。