何為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎？

類風(fēng)濕性節(jié)炎是以關(guān)節(jié)滑膜的炎癥為特征的慢性自身免疫性疾病，臨床表現(xiàn)以晨僵、關(guān)節(jié)腫痛及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限為主，具有很高的致殘率，可發(fā)病于任何年齡，但80%發(fā)生于35-50歲，多見于女性。目前有多種藥物可治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，延緩其病情。但除藥物干預(yù)外，類風(fēng)濕性節(jié)炎的飲食管理也是現(xiàn)今研究的一大熱點(diǎn)，那么，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者該如何吃呢？

飲食對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的影響

2.1紅肉與蛋白質(zhì)飲食

有研究發(fā)現(xiàn)，食用高蛋白飲食、紅肉及其加工肉制品的人群患關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)增加。但目前紅肉增加類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制尚未完全明確。紅肉中含有N-羥乙酰神經(jīng)氨酸，人體自身不能合成，有研究認(rèn)為，外源性N-羥乙酰神經(jīng)氨酸與體內(nèi)抗N-羥乙酰神經(jīng)氨酸抗體結(jié)合產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，進(jìn)而參與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的慢性炎癥過程。而N-羥乙酰神經(jīng)氨酸在大多數(shù)紅肉(如羊肉、豬肉、牛肉)中廣泛存在，以牛肉中的含量最高，而雞肉、魚肉中不含N-羥乙酰神經(jīng)氨酸。

2.2水果和蔬菜

研究顯示重復(fù)大量進(jìn)食水果，可減緩類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病進(jìn)程。梅干富含多酚，可抑制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的骨破壞。茄子富含花青素，能夠降低類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情活動(dòng)度。黑葡萄中所含的白藜蘆醇可降低類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者體內(nèi)的炎癥因子、類風(fēng)濕因子水平。芒果中含有芒果苷，西柚中所含的山奈酚，葡萄、橙子、蘋果、西紅柿和土豆富含對(duì)羥基肉桂酸，大豆有豐富木黃酮，菠蘿中富含菠蘿蛋白酶，柑橘類水果含有豐富的黃酮類化合物，如柚皮素，均可下調(diào)炎癥因子水平，阻止關(guān)節(jié)破壞。新鮮橙汁富含β－隱黃素，與α－胡蘿卜素、β－胡蘿卜素、番茄紅素、玉米黃質(zhì)、葉黃素共同組成類胡蘿卜素，規(guī)律攝入可以減低類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。藍(lán)莓、草莓等漿果中含有豐富的多酚類化合物，如花青素、槲皮素等，具有較強(qiáng)的抗氧化能力。

2.3不飽和脂肪酸

地中海飲食中的橄欖油富含油酸，主要是單不飽和脂肪酸，具有抗炎作用，可減輕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的骨與軟骨的破壞，降低炎癥因子水平，且健康人群食用該油還可能預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。琉璃苣籽油、黑加侖籽油、魚油亦可使類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)壓痛和腫脹程度顯著減低。魚油和魚肉中含豐富的多不飽和脂肪酸，主要是ω-3脂肪酸，多項(xiàng)研究表明，攝入ω-3脂肪酸能夠降低類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，減輕類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的炎癥反應(yīng)，降低類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的病情活動(dòng)度，增加類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效，健康人攝入ω-3脂肪酸能夠降低類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率。

2.4食物性纖維與粗糧

水果、蔬菜及粗糧中含有不溶性纖維如纖維素和木質(zhì)素，及可溶性纖維如膠質(zhì)、古阿膠和粘液等。全麥、糙米、燕麥、玉米、大麥、粟、高粱、金絲雀草種子、非洲小米以及野稻，都包含在粗糧范圍內(nèi)。粗糧可以提供足量抗氧化物、植酸、維生素E和硒等，這些成分具有不同程度的抗炎作用。雖然目前沒有這類食物有利于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的證據(jù)，但是美國(guó)食品藥品管理局推薦食用這類食物，其推薦食用量為每千卡熱量14g，或者成年女性為25g/d，男性為38g/d，長(zhǎng)期食用有利于整體健康。

2.5調(diào)味品

生姜含有多種酚類，包括酚類姜黃素和姜辣素等。姜黃素能夠抑制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎細(xì)胞因子的表達(dá)。姜黃素與葉酸聯(lián)用可對(duì)抗甲氨蝶呤所致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能失常。肉桂皮作為調(diào)料在亞洲廣泛使用，從肉桂皮中提取的多酚被證實(shí)具有抑制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎模型大鼠炎癥因子水平的作用。

2.6合生劑

越來越多的證據(jù)表明改變類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者腸道菌群，能夠影響類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病和疾病進(jìn)展。合生劑是益生菌和益生元的合劑，已經(jīng)證實(shí)該合劑能夠減低氧化應(yīng)激。雙歧桿菌和乳酸桿菌是兩株關(guān)鍵益生菌，已被廣泛添加于食品、藥品和營(yíng)養(yǎng)品中。給類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者服用干酪乳酸菌，可降低細(xì)胞因子的水平，使關(guān)節(jié)壓痛、腫脹減輕，可使C反應(yīng)蛋白水平下降。益生菌株用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者，能夠改善患者健康狀況。部分選擇性高抗氧化活性菌株能夠降低類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病進(jìn)程。

2.7飲酒與飲茶

飲酒能夠降低類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。高加索人群的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中，飲酒頻度與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度呈負(fù)相關(guān)，飲酒頻度越高，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的C反應(yīng)蛋白、疾病活動(dòng)度評(píng)分越低。大樣本隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)適量飲酒可降低類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。綠茶中含有表兒茶素麥?zhǔn)匙铀狨?，可預(yù)防類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨與軟骨破壞。

2.8食鹽

食鹽與免疫有關(guān)。一項(xiàng)動(dòng)物研究發(fā)現(xiàn)，高鹽小鼠炎癥程度明顯高于低鹽組。3項(xiàng)關(guān)于食鹽與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病水平的文獻(xiàn)均發(fā)現(xiàn)，無論是否吸煙，高鹽飲食均增加類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

2.9其它

母乳喂養(yǎng)對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病具有預(yù)防作用，且與喂養(yǎng)時(shí)間有關(guān)。