帕金森和特發(fā)性震顫癥狀有什么區(qū)別?
帕金森病是一種常見(jiàn)于中老年人群的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)步態(tài)障礙為主要特征。其中,靜止性震顫是本病的常見(jiàn)癥狀,多自一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開(kāi)始,可向同側(cè)下肢和對(duì)側(cè)肢體逐漸發(fā)展,震顫頻率為每秒4~6次。部分帕金森病患者還會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)減退,睡眠障礙,自主神經(jīng)功能障礙如面部油脂多、出汗多、流涎多、大便干燥、體位性低血壓等表現(xiàn);還有的患者可能出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神情緒障礙、認(rèn)知功能障礙、記憶力下降,甚至?xí)霈F(xiàn)癡呆。帕金森病導(dǎo)致的手抖常以拇指、食指、中指為主,呈“搓丸樣”或“點(diǎn)鈔票樣”動(dòng)作。此外,帕金森病引起的手抖多在靜止時(shí)出現(xiàn),隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕,緊張時(shí)加重。

特發(fā)性震顫是引起手抖的另一常見(jiàn)疾病,通常是在精細(xì)活動(dòng)過(guò)程中,接近目標(biāo)時(shí)或者肢體保持某一姿勢(shì)時(shí)出現(xiàn)震顫,如在倒水、端碗、夾菜時(shí)震顫明顯,靜止時(shí)震顫消失。功能性震顫常見(jiàn)于一些特殊的生理狀態(tài),包括寒冷、情緒激動(dòng)、緊張焦慮等,當(dāng)誘因去除后震顫可消失。此外,長(zhǎng)期大量飲酒;某些內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、低血糖癥等;某些藥物的不良反應(yīng),如過(guò)量應(yīng)用甲氧氯普胺等均有可能引起手抖。

特發(fā)性震顫又稱為家族性震顫,約60%病人有家族史。在多個(gè)特發(fā)性震顫家族未發(fā)現(xiàn)跨代現(xiàn)象,性別分布平衡,一般認(rèn)為這是常染色體顯性遺傳,在65~70歲前完全外顯,也有報(bào)道不完全外顯和散發(fā)病例,散發(fā)者和有遺傳者臨床特征完全一致,通常認(rèn)為是同一疾病,但目前尚未確定相關(guān)基因異常。特發(fā)性震顫發(fā)病年齡的雙峰特征提示可能存在兩個(gè)不同的異?;颉<易逍哉痤澃l(fā)病年齡比散發(fā)病例早,提示早發(fā)的特發(fā)性震顫更強(qiáng)烈地受遺傳易感性的影響,遺傳易感性能明顯影響臨床亞型特征。