? ? 分享最近看到的不錯(cuò)的資料，希望對(duì)大家正確認(rèn)識(shí)新冠病毒，如何渡過(guò)這段特殊時(shí)期有所幫助。

????資料來(lái)源：醫(yī)療專家(張文宏醫(yī)生，北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生，得到課程薄世寧醫(yī)生)，醫(yī)院內(nèi)部溝通會(huì)議，得到卓克的科技參考等。

????資料內(nèi)容：包含疫情走勢(shì)，如何預(yù)防，如何用藥，醫(yī)生答疑；戴N95口罩等；整理的資料包含

最后：大家注意身體，注意休息與預(yù)防，希望大家都能安全的渡過(guò)這段特殊時(shí)期！

文章有點(diǎn)兒長(zhǎng)，請(qǐng)認(rèn)真看完

【一】總體情況

資料1

音頻為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部培訓(xùn)錄音，有對(duì)這波疫情分析、預(yù)防、治療、趨勢(shì)等講解【強(qiáng)烈建議聽(tīng)聽(tīng)音頻】

懶得聽(tīng)的總結(jié)【音頻內(nèi)容更多】

1、第一波感染最重，能晚感染就晚感染(前期人多，可能出現(xiàn)醫(yī)療擠兌)，幾波過(guò)后直接沒(méi)有癥狀鼻塞都不會(huì)有；大部分人基本都會(huì)被感染，后續(xù)還會(huì)有4-5波反復(fù)，后續(xù)感染癥狀會(huì)更輕

2、除重癥(呼吸困難)之外都不建議去醫(yī)院；去醫(yī)院70%概率被感染；

3、注意個(gè)人防護(hù)，盡量低濃度低載量感染(體內(nèi)病毒濃度盡量低)，所以即使陽(yáng)了也不要以爛為爛，要做防護(hù)，勤洗手，多消毒，多通風(fēng)

4、有感染者的話，在家均需帶口罩，口罩最好用N95的【GB 19083-2010 才是醫(yī)用防護(hù)口罩】

5、發(fā)熱要多補(bǔ)水，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，要吃好，睡好，吃蒸煮食物，忌辛辣油膩食物，首選物理降溫；

6、切記不能用抗生素，不建議用連花清瘟膠囊等中藥，會(huì)導(dǎo)致肝損傷，更不能亂吃藥，要對(duì)癥用藥，常見(jiàn)流感用藥比如感康、泰諾之類含

對(duì)乙酰氨基酚成分藥物；

7、重癥用低劑量激素治療，99%都會(huì)好，激素治療建議老年人使用，所以不用過(guò)于擔(dān)心。

8. 及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥，必備血氧夾，90以下警惕，85以下迅速就診(人多85以下，人少95以下，形勢(shì)根據(jù)醫(yī)院情況變化)

注：N95 口罩不等于醫(yī)用口罩。(可過(guò)濾掉 95% 的非油性顆粒物), 其中一部分是工業(yè)用的，在選用(購(gòu)買)時(shí)要注意，GB 19083-2010 才是醫(yī)用防護(hù)口罩。

資料2

戴口罩，奧密克戎傳染性，醫(yī)療資源分析，與應(yīng)對(duì)策略?

-- 引用自 得到《卓克科技參考·296期，健康：帶好口罩如今更重要了》(若侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系Up處理)

總結(jié)

1、帶N95口罩(最好是醫(yī)用N95·GB 19083-2010標(biāo)準(zhǔn)的)

2. 新冠和一般的感冒還是不一樣，死亡率要高很多，傳染性也高很多；老人是受威脅最大的人群。

3. 放開(kāi)之后，有一個(gè)集中爆發(fā)病情，醫(yī)療資源會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不足，大概會(huì)集中在現(xiàn)在到 2023 年 2 月份之間，所以我們最起碼要保護(hù)好自己，平安度過(guò)這段時(shí)間。

4. 不是新冠的病人也會(huì)因?yàn)樾鹿谝咔榈氖虑椋绊懼委?，所以盡量保護(hù)自己，盡量在這段時(shí)間不要生病不要受傷。

【一】戴口罩、實(shí)驗(yàn)與應(yīng)對(duì)策略

????之所以重提戴口罩，是因?yàn)橐坏┠硞€(gè)人隨著大家的做法放松到連口罩都懶得戴或者拒絕戴的程度，那么在即將出現(xiàn)的就醫(yī)高峰里，一旦感染后是重癥要住院，要進(jìn) ICU，甚至要上人工肺(ECMO)的話，因?yàn)獒t(yī)療資源不足，就可能沒(méi)得可用。

? ? 換句話說(shuō)，不要在即將出現(xiàn)的就醫(yī)高峰中、大家都瘋狂扎堆去醫(yī)院的時(shí)候你也跟著去。如果要給一個(gè)參考時(shí)間的話，我預(yù)測(cè)，2023 年 2 月份之后這波就醫(yī)高峰基本會(huì)消落。所以在這三個(gè)月里，一定要格外嚴(yán)格的佩戴口罩，并且用規(guī)范方式勤洗手，不摳鼻子，不揉眼睛。

戴口罩能起到多大效果呢？

? ? 美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院刊曾經(jīng)在 2021 年 12 月發(fā)表了關(guān)于口罩的研究，用一個(gè)物理模型做了防護(hù)效果的模擬，大致邏輯是這樣的：

????利用空氣動(dòng)力學(xué)模型模擬 0.3 微米的顆粒的飛行和分布，這個(gè)顆粒也是新冠病毒典型的攜帶物。模擬中一方噴發(fā)，一方吸入到鼻腔里，當(dāng)吸入的數(shù)值達(dá)到某一個(gè)在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)可以造成半數(shù)感染的量以后就當(dāng)作是感染了。實(shí)驗(yàn)設(shè)置了兩個(gè)面對(duì)面聊天的人，看看不同的身體間距、戴不同類型的口罩會(huì)有怎么樣的新冠感染風(fēng)險(xiǎn)。

????結(jié)果在數(shù)值上大致是這樣：

????兩個(gè)人都不戴口罩，一方是感染者、一方是健康人的話，距離 3 米，聊天 10 分鐘，被傳染的概率最高值是 90%。你看，這個(gè)距離其實(shí)已經(jīng)不近了，遠(yuǎn)比一般人在聊天時(shí)站得更遠(yuǎn)，但不戴口罩的感染幾率就是非常高。

????第二種情況是陽(yáng)性感染者不戴口罩，健康人戴普通的醫(yī)用外科口罩，相距 1.5 米，聊天半小時(shí)，被感染的概率最大值是 90%。這個(gè)距離是典型的聊天距離，沒(méi)有故意拉遠(yuǎn)，外科口罩的防護(hù)效果也不太行。

????第三個(gè)場(chǎng)景是健康人佩戴 PPF2 標(biāo)準(zhǔn)的口罩(可以粗略當(dāng)作 N95 )，感染者不戴的話，距離 1.5 米，聊天 1 小時(shí)，被感染的最大概率是 20%。N95 還是非常管用的。

????第四個(gè)場(chǎng)景是雙方都戴普通的醫(yī)用外科口罩，距離 1.5 米，聊天一小時(shí)，被傳染的概率最大值是 30%。

????最后一種場(chǎng)景是雙方都戴 FFP2 標(biāo)準(zhǔn)的口罩，剛才說(shuō)了，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)我們可以粗略的當(dāng)作 N95 口罩，那么距離 1.5 米，聊天一小時(shí)，被傳染的概率最大值是 4‰。

? ? 從這個(gè)測(cè)試也能看出，生病的人更應(yīng)該戴好口罩，哪怕戴一個(gè)外科口罩也好，這樣其他人才安全。如果想多拖幾個(gè)月，盡量不在最近兩三個(gè)月醫(yī)療資源很緊張的時(shí)候感染的話，只能忍住憋悶，嚴(yán)格戴好 N95 規(guī)格的口罩。好在最近三個(gè)月的天氣比較適宜戴這種口罩。

【二】傳染性，醫(yī)療擠兌及對(duì)應(yīng)策略

????有不少人真把奧密克戎當(dāng)成感冒了，其實(shí)這個(gè)看法屬于另一個(gè)極端，也是有問(wèn)題的。

????感冒分為流感和普通感冒，兩者的區(qū)別在于感染的病毒款式不同，流感病毒是一類特殊的病毒。普通感冒在癥狀和死亡率上都不如流感高，而流感的癥狀和死亡率又比不過(guò)奧密克戎。

????大家都說(shuō)奧密克戎的毒性降低了，到底降低了多少呢？

????2022 年 6 月 7 日，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的報(bào)告給出了來(lái)自南非的統(tǒng)計(jì)，一共 34442 人，大約一半是 Delta 款的感染者，另一半是奧密克戎款的感染者，對(duì)比了嚴(yán)重和危重兩個(gè)級(jí)別的差異。嚴(yán)重說(shuō)的是住院并且使用呼吸機(jī)了；危重是指進(jìn)了 ICU，甚至在 ICU 里用了人工肺。

????結(jié)果是這樣的：對(duì)感染了 Delta 款的人來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重和危重比例分別是 49% 和 7.7%；對(duì)奧密克戎款來(lái)說(shuō)，兩個(gè)數(shù)字分別是 28% 和 3.7%。也就是說(shuō)，嚴(yán)重到需要住院的比例下降了 4-5 成左右。

????此外，還有《新英格蘭醫(yī)學(xué)》期刊上的研究，統(tǒng)計(jì)了 7.3 萬(wàn)感染者，其中 Delta 款的死亡率是 0.7%，奧密克戎 B.1.1529 是 0.4%，BA.2 是 0.3%。

????所以，很多人都聽(tīng)說(shuō)奧密克戎的毒性降低了，確實(shí)有所下降，但也只是比 Delta 款降低一半左右的水平。而奧密克戎的死亡率，在普遍接種過(guò)兩針 mRNA 類型的疫苗后依然是流感的 3 倍。換句話說(shuō)，奧密克戎仍然是一個(gè)比流感更加危險(xiǎn)的病毒。

????但這仍然不是流感和奧密克戎的最大區(qū)別。流感和奧密克戎的最大區(qū)別是基本傳染數(shù) R0，也就是在沒(méi)有任何防護(hù)的情況下，人員自然流動(dòng)的時(shí)候，一個(gè)感染者可以把病毒傳染給其他多少人。

????流感的 R0 是 2-3 之間，而奧密克戎 BA.5 的 R0 超過(guò) 18。更有從 9 月份以后出現(xiàn)的后續(xù)變種，比如 BQ.1 和 XBB，它們的 R0 比 BA.5 還要高，具體高多少，目前沒(méi)有定論，有一些研究預(yù)測(cè)可能會(huì)高 20%。

????這就導(dǎo)致哪怕它的致病效果和流感一樣高，甚至略低，但從整體上來(lái)看，也會(huì)比流感更有危害，原因就在于醫(yī)療資源是有限的。

????流感的傳染力沒(méi)有那么強(qiáng)，所以在一個(gè)自然年里傳播后，最后統(tǒng)計(jì)，只有 8% 的全國(guó)總?cè)丝诒桓腥具^(guò)。這是一個(gè)很典型的真實(shí)感染比例。但新冠由于傳染能力很強(qiáng)，所以同樣是在一個(gè)自然年里傳播，最終的結(jié)果可能是 80%-100% 的人感染。這遠(yuǎn)不是流感可比的，相差了一個(gè)數(shù)量級(jí)。

????這個(gè)普及速度并不是不可能。比如 2022 年 11 月 20 日，哈佛、耶魯、斯坦福三所高校的公共衛(wèi)生學(xué)院就在 medRxiv 上發(fā)布了一份研究，結(jié)果是，現(xiàn)實(shí)中 94% 的美國(guó)人感染過(guò)新冠，對(duì)新冠有免疫力的人占到美國(guó)全部人口的 97.8%，差不多全都感染過(guò)了。

????那么，接下來(lái)就是數(shù)字上計(jì)算了。

????我們參考數(shù)據(jù)透明度比較好、研究比較透徹的加州的數(shù)據(jù)。在加州，全部人口的 4‰ 會(huì)嚴(yán)重到被醫(yī)生留下住院，住院接受的就是高壓吸氧。也就是我們之前提到過(guò)的家用制氧機(jī)沒(méi)有用，為什么呢？因?yàn)榧矣弥蒲鯔C(jī)出口的氣壓只有 0.2-0.6bar，而醫(yī)院的制氧機(jī)提供的是 3-4bar 壓力的氧氣。接著，每 5 個(gè)留下住院的人里會(huì)有 1 個(gè)送去 ICU，送去 ICU 的人里 60% 的要用到人工肺(ECMO)，使用人工肺(ECMO)的人里又有 50% 的會(huì)死亡。于是，每個(gè)階段都能對(duì)應(yīng)到醫(yī)療資源夠不夠這個(gè)問(wèn)題上。

????比如，對(duì)加州來(lái)說(shuō)公式就是這樣，對(duì)床位個(gè)數(shù)的需求就是人口數(shù) ×4‰，對(duì) ICU 床位數(shù)的需求就是總?cè)丝?×4‰×0.2，對(duì)于人工肺(ECMO)的需求就是總?cè)丝?×4‰×0.2×0.6。新冠住院病人按住院 10 天算，一波疫情從出現(xiàn)到消退按 100 天算，我們就可以算出加州的普通住院床位數(shù)、ICU床位數(shù)、人工肺(ECMO)是否夠用了。

????如果換成我國(guó)呢？可以收治新冠患者住院的主要是二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院，它們當(dāng)前一共有 550 萬(wàn)個(gè)床位，床位的使用率基本一直維持在 90% 以上，那么最多只有 50 萬(wàn)張床是空余的，100 天的時(shí)長(zhǎng)對(duì)應(yīng)了每張床能消化掉 10 個(gè)住院需求，所以總共就是可以接待 500 萬(wàn)個(gè)需要住院的人。

????一旦感染后嚴(yán)重到需要住院了，能不能住進(jìn)去呢？我就不給你計(jì)算了。如果你感興趣，可以自己估算一下。

????不過(guò)，我要提醒你的是那個(gè)“ 4‰ 的住院率”，使用這個(gè)數(shù)字有一個(gè)前提。因?yàn)榧又菔?mRNA 疫苗接種率超高的地區(qū)，接種 3 針以上的老人都超過(guò)了 85%，就在這種情況下，還有 4‰ 的人需要住院。由于不同國(guó)家的疫苗不同，所以具體要在 4‰ 的基礎(chǔ)上乘以一個(gè)多少的系數(shù)，大家心中自己做估量。?

????客觀地說(shuō)，在極端情況下，肯定會(huì)有一部分人本該住院但住不上。這個(gè)比例咱們就不算了。

????由于新冠死亡者 80% 都是 60 歲以上的老人，這部分老人又因?yàn)樘悄虿?、高血壓等慢性病總需要去醫(yī)院，所以如果你家里有老人的話，一定要叮囑他們，再提高一些安全意識(shí)，把口罩戴好，把疫苗打好，不摸不碰其他地方，拿完藥回家就換衣服、洗手。也因?yàn)楦叻迤谡诘絹?lái)，所以醫(yī)生們接下來(lái)會(huì)非常辛苦。

????而且，那些本來(lái)沒(méi)有新冠問(wèn)題，比如說(shuō)需要定期去做腎透析、接受癌癥治療，或者受傷需要手術(shù)的患者，也會(huì)不可避免的遇到手術(shù)、治療延后的問(wèn)題。?

????對(duì)于這些可能會(huì)到來(lái)的問(wèn)題，讓我們提前做好準(zhǔn)備。嚴(yán)格佩戴口罩，減少聚會(huì)，另外就是保護(hù)好身體，不要趕在最近三個(gè)月之內(nèi)受傷、生病。

資料3：北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)生答疑

? ? 目前北京媽媽圈里流傳著一份15分鐘的線上問(wèn)診記錄錄音，大夫是北京協(xié)和醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師李主任，講解地非常細(xì)致、中肯，我根據(jù)問(wèn)診錄音整理了文字概要，分享給大家，希望能幫助到焦慮的媽媽們，真的陽(yáng)了也不要怕，心中有數(shù)，沉著應(yīng)對(duì)。

1.除了退燒藥，不需要使用任何藥物，過(guò)度用藥反而容易出問(wèn)題，兒童不需要鎮(zhèn)咳，中成藥不要服用。

2.睡著了 不需要叫起來(lái)吃退燒藥，燒不出腦炎肺炎心肌炎等問(wèn)題，讓孩子繼續(xù)睡，是我們的重要選擇。

3.一般發(fā)燒3天左右，第二天最高，抵抗力好的第二天就會(huì)降溫。

4.退燒藥阻擋不住高熱驚厥的發(fā)生，高熱驚厥發(fā)生在前12小時(shí)，如果12小時(shí)后沒(méi)有高熱驚厥，基本不會(huì)發(fā)生。

5.發(fā)熱時(shí)，從呼吸道和皮膚水分流失特別快，水分給到位是最重要的第一條，充分休息，是最好的治療方法。

6.退燒藥美林、泰諾選一種用，1歲以下不建議兩種都用，腎臟無(wú)法負(fù)荷。24小時(shí)不超過(guò)4次。

7.退燒藥退不下來(lái)也沒(méi)關(guān)系，退不下去不追加服用退燒藥。

8.退燒后開(kāi)始咳嗽，不用鎮(zhèn)咳。有鼻涕可以用生理鹽水、海鹽水。

9.中成藥沒(méi)有母乳安全喂養(yǎng)級(jí)別，布洛芬可以安全哺乳。

10.體溫上升時(shí)身體發(fā)抖或手腳冰涼，不要泡澡，兒童會(huì)不舒服。

11.物理降溫：不用泡澡擦身，少穿少蓋，降低環(huán)境溫度就可以。溫水擦拭可能加重兒童不適，降溫貼也容易過(guò)敏。

12.少吃多餐，多喝水、奶、粥、湯面等有液體的東西，冷的熱的都行，孩子愿意吃就可以。

13.嘔吐沒(méi)關(guān)系，不耽誤吃?；麨榱?，全天保證水分和能量，原來(lái)可以吃的食物仍舊可以吃，沒(méi)必要壓縮食物種類，不能只喝粥，沒(méi)營(yíng)養(yǎng)，什么都能吃。

14.這種情況容易出問(wèn)題：家長(zhǎng)不給吃不給喝硬扛，尿黃，拿包被捂汗，容易出心肌炎、腦炎、肺炎等嚴(yán)重問(wèn)題。

15.感染后3-6個(gè)月不會(huì)重復(fù)感染，除非感染其他亞型病毒。

16.環(huán)境的消毒，都比不過(guò)手部消毒。

17.人體轉(zhuǎn)陰，環(huán)境中的病毒也消失了，不需要大規(guī)模消殺。

18.一家人不太容易不被傳染，都感染后，在家不用再戴口罩

資料4：得到博士寧醫(yī)生丨新冠答疑（視頻）

????包含大家對(duì)新冠最有疑問(wèn)的問(wèn)題

目 錄

1. 新冠是大號(hào)流感嗎?

2. 1918年大流感病毒去哪了?

3. 民間說(shuō)法“大疫不過(guò)三”靠譜嗎?

4. 這一波什么時(shí)候會(huì)過(guò)去? 過(guò)去了會(huì)怎樣?

5. 感染病毒陽(yáng)性之后，還會(huì)再陽(yáng)嗎?

6. 感染后有什么癥狀?

7. 什么人容易癥狀加重?

8. 什么情況需要去醫(yī)院?

9. 如何快速提升免疫力?

10. 平時(shí)如何維護(hù)免疫力?

11. 發(fā)熱會(huì)不會(huì)燒壞大腦?會(huì)不會(huì)燒成肺炎?

12. 如何評(píng)價(jià)兩款退燒藥?

13. 什么時(shí)候用藥?

14. 抗生素能不能吃? 什么時(shí)候吃?

15. 感染新冠，會(huì)不會(huì)有后遺癥?

16. 早感染好? 晚感染好? 還是不感染好?

17. 核酸和抗原分別是怎么回事?

18. 打過(guò)疫苗還是感染了疫苗該不該打?

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