傷寒論第二十三條辨：太陽(yáng)病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽(yáng)俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

這個(gè)條辨的意思就是：太陽(yáng)病，已經(jīng)得了八九天，患者發(fā)熱怕冷，發(fā)熱的時(shí)間較長(zhǎng)，怕冷的時(shí)間較短，一天發(fā)作兩三次，似瘧疾般，病人不嘔吐，大小便正常，即邪氣郁滯在表的表現(xiàn)。此時(shí)，若脈象漸趨調(diào)勻和緩的，是邪氣去、正氣復(fù)的征象，疾病即將痊愈。

若脈象微弱而怕冷的，這是表里陽(yáng)氣皆虛，可能系誤用汗、吐、下所致，因此，就不能再用發(fā)汗、攻下、涌吐的方法治療了。若面部反而出現(xiàn)紅色的，表明邪氣仍郁滯在肌表未能解除，病人皮膚還一定有瘙癢的癥狀，適宜用桂枝麻黃各半湯治療。

一般來(lái)講，太陽(yáng)病得了八九天，病在七天就會(huì)好，但是呢卻沒(méi)有好，卻出現(xiàn)了瘧狀，就是有忽冷忽熱的現(xiàn)象，如果說(shuō)是惡寒多而發(fā)熱少，這只能說(shuō)明邪氣還比較盛，抵抗力比較弱，也就是說(shuō)表證還比較重，反之，如果說(shuō)是發(fā)熱惡寒，發(fā)熱多而惡寒少，那就證明表邪不是很重，說(shuō)明這個(gè)人的抵抗力還是比較強(qiáng)。

當(dāng)病進(jìn)入陽(yáng)明的時(shí)候，病人會(huì)便秘或者燥渴。所以，如果有嘔，病就是進(jìn)入到少陽(yáng)了，如果有口渴，大便又不正常，那就是進(jìn)入陽(yáng)明了，如果這個(gè)病不嘔，大小便又正常，說(shuō)明病沒(méi)有進(jìn)里，不在少陽(yáng)，也不在陽(yáng)明，而是在太陽(yáng)。

患者發(fā)熱怕冷，發(fā)熱的時(shí)間較長(zhǎng)，怕冷的時(shí)間較短，一天發(fā)作兩三次，好像是瘧疾一樣，病人不嘔吐，說(shuō)明胃氣和，大小便又正常，那就說(shuō)明里氣也和，也就充分證明了邪氣郁滯在表。如果脈是微弱的病人，摸他脈象慢慢的和緩下來(lái)了，本來(lái)脈是浮俱緊的，現(xiàn)在是一息四至了，證明邪氣已去、正氣恢復(fù)的征象，說(shuō)明病快好了。

我們?cè)趧傞_(kāi)始的時(shí)候就講了脈法，一個(gè)是要有胃氣，一個(gè)是要有神，再一個(gè)就是要有根，那么這樣的脈就是正常的脈。我們做醫(yī)生，一定要知道正常，才能判斷不正常。

病人的脈摸上去,如何知道病人的胃氣，就是消化系統(tǒng)好不好，正常的脈一息四至，代表有胃脈，不管摸到表面或是骨邊，胃脈都是要一息四至，像癌癥的病人脈一息九下十下，急、數(shù)、壯熱，就是胃氣沒(méi)了，所以第一要有胃脈。

所謂脈要有神，就是脈彈起來(lái)要有力，脈管是中空的，摸下去彈起來(lái)要有力量，摸脈，表面上就是摸“氣”，摸脈就像摸水管，摸那種塑料水管，不是讓你去摸那種鐵水管，或者是那種很硬的水管，那是摸不出感覺(jué)的。壓壓看，摸到脈，里面就是知道血足不足，如果摸到芤脈，感覺(jué)就像摸蔥，扁扁的，中間是空的，這種脈象就是貧血了，所以脈的彈性就是“神”。

什么叫脈要有根，摸脈的時(shí)候，寸脈、關(guān)脈都沒(méi)了，尺脈還有一點(diǎn)點(diǎn)，這就表示腎氣尚存，那么這個(gè)病人就還有救，暫時(shí)還不會(huì)死。正常的脈，要常年的一息四至，冬天的時(shí)候，如果摸到弦脈，而且是一息六至，那就提示肝有問(wèn)題，弦脈多胃脈少，就是肝有問(wèn)題。

如果摸到毛脈，輕飄飄的，輕按才有，重按就找不到了，像羽毛一樣，這就提示肺有問(wèn)題了。如果摸到洪脈，很洪大，速度也很快，或者是很慢，一息二三至，這就提示心臟沒(méi)有力了，心臟有問(wèn)題的時(shí)候,，寸、關(guān)、尺的脈會(huì)變得很洪，脈形變得很大，但是如果是夏天摸到洪脈，且一息四至就是正常的。

如果摸腎臟的脈，它是沉脈，結(jié)果春夏秋冬都沉在骨邊，如果跳的速度很緩，表示已經(jīng)沒(méi)有胃氣了，如果一息四至，代表腎臟功能很好。如果一息六七下，腎臟有問(wèn)題了，有可能是腎結(jié)石，或者是尿毒…。

我們還可以用望診，看病人的眼睛的眼白，某一段開(kāi)始發(fā)黃，就是身體要開(kāi)始恢復(fù)了，黃是脾胃的顏色，胃氣回來(lái)了，只要有一點(diǎn)點(diǎn)黃，就不用吃藥了，讓他慢慢恢復(fù)。

如果病人的脈微細(xì)而且還怕冷，這就說(shuō)明陰陽(yáng)俱虛、脈跳的很弱，一息二三至，跳得很慢，代表身體的內(nèi)臟功能消弱了，而且感到是從身體里面一陣陣?yán)涑鰜?lái)，這是陰和陽(yáng)都虛，身體虛掉了，這個(gè)時(shí)候，千萬(wàn)不可以發(fā)汗、或攻下, 或用吐的。

面色反有熱色的病人，就是臉色紅赤，這就是病還沒(méi)有完全解掉，以其不能得小汗出，因?yàn)椴荒艿煤钩?，所以身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。這條就是說(shuō)如果要用汗法的時(shí)候，一定要先確定病人身體里面要有足夠的津液，體力很夠，才能去發(fā)汗。

病人脈很微弱，代表病人津液丟失得厲害，本身身體很虛，再去發(fā)汗，他會(huì)更虛弱，但是臉上的顏色反而發(fā)紅，也就是還有熱，這就是感冒還沒(méi)完全好，代表還需要服藥。

為什么不能得小汗出，就是汗已經(jīng)離開(kāi)汗腺，但是還沒(méi)離開(kāi)皮膚表面，停在皮膚與肌肉之間，風(fēng)一吹，皮膚毛孔封到了，就開(kāi)始癢了。所以洗完澡或平常沒(méi)事，風(fēng)吹皮膚會(huì)癢的，其實(shí)在癢的時(shí)候，發(fā)微汗就可以了。

桂枝麻黃各半湯發(fā)汗的時(shí)候，不會(huì)把正常的津液發(fā)掉，只把皮膚下面的多余水排掉，所以會(huì)用到桂枝麻黃各半湯的，一定有發(fā)癢的現(xiàn)象，就是表汗沒(méi)有發(fā)透，光用桂枝湯，力量達(dá)不到皮膚，這時(shí)就要把麻黃也要加進(jìn)來(lái)，所以是桂枝麻黃各半湯。