桂枝去芍藥湯就是在桂枝湯中把芍藥去掉，主治太陽表證誤下而兼見有脈促胸滿。

我們知道辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，桂枝去芍藥湯這個(gè)方全都是辛甘的藥，桂枝湯把芍藥去掉，就是一個(gè)保胸陽，宣衛(wèi)陽的一個(gè)方劑。

我們來看看這個(gè)方劑，桂枝湯去芍藥的方劑就變成了三三二，桂枝三，生姜三，炙甘草二，大棗在傷寒論中都是寫的十二枚，這個(gè)具體情況具體斟酌一下，這里就沒有白芍了。用七碗水煮成三碗，溫服一碗，這個(gè)是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)方，開處方的時(shí)候，按這個(gè)比例去開，臨證的時(shí)候，還是要根據(jù)病人的具體情況做加減，不要死板硬套。

這個(gè)桂枝去芍藥湯中的桂枝配甘草，辛甘化陽，宣通胸中的陽氣，生姜辛散，助桂枝解表通陽，大棗甘緩，與甘草益氣和中，生姜與甘草又能調(diào)和因太陽表證誤而導(dǎo)致的胸陽受損。外邪陷入胸中，宜用生姜和桂枝的辛散來解表。下后出現(xiàn)里虛，就要用甘草和大棗來益氣和中。

在桂枝去芍藥湯方中去芍藥的目的就是怕芍藥的酸收之性阻滯生姜和桂枝的辛散之性，有礙于陽氣的宣統(tǒng)，所以把芍藥去掉。

這個(gè)桂枝去芍藥湯還可以用在肺心病的心悸，冠心病的胸悶、胸痛，風(fēng)心病的心悸、氣短。身體虛弱的人得了感冒也可以用這個(gè)桂枝去芍藥湯方。

太陽病如果攻下，，有胸滿，還有一點(diǎn)惡寒，那就是桂枝湯中把芍藥去掉，加上附子。所謂惡寒，就是里虛，攻下以后，造成了里虛，加一點(diǎn)附子進(jìn)去，把陽溫回來。

桂枝去芍藥加附子湯，這個(gè)方劑是三三二二，桂枝三，生姜三，炙甘草二，炮附子二，只要是桂枝湯里的大棗我在簡(jiǎn)易記憶法里都沒有寫，在傷寒論里大棗都是十二枚，具體的多少，自己臨證做加減，大棗嘛多一枚少一枚無所謂。以上五味藥，用七碗水煮三碗水，溫服一碗，只要不惡寒了，就可以停藥了。

方中桂枝既可解肌調(diào)營(yíng)衛(wèi)，又可溫通胸中陽氣，有表邪則解表，無表邪則走里而溫通。生姜解表散寒，溫通陽氣，與桂枝相用，既增強(qiáng)解肌散風(fēng)寒，又可增強(qiáng)溫通陽氣。附子溫壯陽氣，通達(dá)胸陽，與甘草相用，溫通陽氣之中有補(bǔ)陽之用，所以，可療胸中陽氣虛弱證。

甘草、大棗補(bǔ)益中氣，既可益營(yíng)，又可扶陽氣，更可調(diào)和諸藥。諸藥相伍，重在溫補(bǔ)陽氣，解肌散邪，共建其功。

我們?cè)谂R證的時(shí)候，常常會(huì)問病人怕不怕冷，因?yàn)橛械臅r(shí)候發(fā)表太過，表虛了以后，就會(huì)有有一點(diǎn)點(diǎn)怕冷的現(xiàn)象，在傷寒論中，常會(huì)看到微惡寒這樣的字眼，微惡寒和極惡寒是不一樣的，微惡寒，所謂“微”就是小的意思，有微惡寒就說明表虛了。

但是對(duì)于一般的概念，知道是表虛了，就會(huì)開黃芪去固表，但是，在傷寒金匱里面，覺得黃芪太慢了，直接就是開的炮附子，炮附子固表的能力很強(qiáng)。關(guān)于這個(gè)附子呢，有很多人不敢用，說是有毒，所以就用黃芪。其實(shí)大可不必那么小心，特別炮附子，已經(jīng)是炙過的了，說實(shí)在的，我用附子是用得最多的，而且好大一部分都是用的生附子，到現(xiàn)在為止，也沒有發(fā)現(xiàn)中毒的現(xiàn)象。關(guān)鍵是現(xiàn)在買生附子還不好買，藥鋪里完全沒有生附子買。

桂枝加芍藥湯也有一個(gè)歌訣：桂枝去芍義何居，胸滿陰彌要急除。若見惡寒陽不振，更加附子一枚俱。但是，在服用這個(gè)湯劑的時(shí)候，不要吃酸澀的東西，還有就是只要方中有附子，烏頭，川烏這些都要用開水先煮，如果炮炙過的，先煮10到20分鐘，如果是沒有炮炙過的生用，那就要開水煮1到兩個(gè)小時(shí)，再下其他的藥，這樣子煮呢主要就是去它的毒性，當(dāng)然我們還有一種方法，就是在煮這些附子，烏頭，川烏草烏的時(shí)候，煮了20分鐘以后，用筷子去沾一點(diǎn)用舌頭去嘗一下，看看有不有舌頭麻的現(xiàn)象，如果舌頭麻的厲害，那就再煮一段時(shí)間，如果只有一點(diǎn)點(diǎn)麻，就可以下其他的中藥了。說實(shí)在的，如果是在煮這些烏頭附子之類的藥，舌頭一點(diǎn)都感覺不到麻的話，這個(gè)基本上沒有多少藥性，這樣的東西，我買過一次就再也不會(huì)去買了。

桂枝去芍藥加附子湯證是以陽氣虛損，胸陽不振，或兼表邪未解為主要病機(jī)的病證。與桂枝去芍藥湯相比，則陽氣轉(zhuǎn)衰，其癥在脈促、胸滿、心悸、短氣等桂枝去芍藥湯證的基礎(chǔ)上，更兼畏寒。

最后，我們把桂枝去芍藥湯與桂枝去芍藥加附子湯進(jìn)行一下比較，桂枝去芍藥湯主治太陽中風(fēng)證同時(shí)兼有胸陽不足證；而桂枝去芍藥加附子湯主治太陽中風(fēng)證同時(shí)兼有胸陽虛弱證，這兩個(gè)方劑雖然都主表證，都是太陽中風(fēng)證，但主胸中則不盡相同，證有輕重之分。另外，桂枝去芍藥湯與桂枝去芍藥加附子湯都可治療單一的胸中病證，主治也有輕重之分，臨證的時(shí)候，應(yīng)該進(jìn)行一下區(qū)分。