天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務(wù)為主，集診療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防為一體的二級精神心理專科醫(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會心理服務(wù)體系。門診部設(shè)立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復(fù)科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個?？婆c亞?？?。住院部開設(shè)男病房、女病房，和開放式家庭病房，配備空調(diào)、電視、冰箱、無線網(wǎng)絡(luò)和24小時熱水，獨(dú)立衛(wèi)生間。開展了個體、團(tuán)體心理治療和行為治療，設(shè)有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學(xué)、工作、離退休等方面的心理障礙；開展系統(tǒng)的精神康復(fù)治療，采用藥物治療、心理疏導(dǎo)、社會服務(wù)、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會適應(yīng)能力訓(xùn)練等綜合精神康復(fù)措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復(fù)的患者得到心理上的支持，增進(jìn)了健康，減少了精神的衰退與疾病復(fù)發(fā)，收到了良好的效果。

一、精神分裂癥的概念

精神分裂癥是常見的重性精神疾病之一，精神分裂癥是以基本個性改變，思維、情感、行為的分裂，精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要表現(xiàn)的精神疾病。本病多在青壯年起病，病程遷延，緩慢進(jìn)展，部分患者會轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)，有發(fā)展為衰退的可能，一般沒有意識和智能障礙。迄今為止，研究者們基本認(rèn)同一個事實：精神分裂癥是由多種原因?qū)е碌木窦膊　Ｍǔ碇v，導(dǎo)致精神分裂癥發(fā)生的危險因素有遺傳、早期環(huán)境危害、社會心理因素等。精神分裂癥主要包括陽性癥狀、陰性癥狀、認(rèn)知癥狀三大核心癥狀。

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二、精神分裂癥的急性期治療

急性期治療的目標(biāo)：

1.治療主要的癥狀，爭取最佳預(yù)后，

2.為恢復(fù)社會功能做準(zhǔn)備，

3.預(yù)防自殺和防治危害社會的沖動行為發(fā)生，

4.將藥物治療帶來的不良反應(yīng)降到最低。

急性期除了給患者進(jìn)行藥物治療，確定藥物治療方案外，還要對家屬或患者提供健康教育和其他心理干預(yù)，包括：向家屬或患者介紹精神分裂癥的疾病性質(zhì)、癥狀表現(xiàn)及危害性、藥物治療的重要性及療程、藥物治療過程當(dāng)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及如何減少不良反應(yīng)的發(fā)生或治療不良反應(yīng)等；與家屬協(xié)商治療方案，爭取家屬和患者的配合，提高治療依從性和增強(qiáng)藥物療效。

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三、精神分裂癥恢復(fù)期治療

恢復(fù)期治療目標(biāo)：

1.防止已緩解的癥狀反復(fù)，或進(jìn)一步有效控制癥狀，

2.促進(jìn)患者社會功能，回歸社會，

3.控制和預(yù)防精神分裂癥后的抑郁和強(qiáng)迫癥狀，

4.預(yù)防自殺，

5.控制和預(yù)防長期用藥帶來的常見藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，如閉經(jīng)、溢乳、體重增加、糖脂代謝異常、心肝腎功能損害、遲發(fā)性運(yùn)動障礙等。

恢復(fù)期家庭參與治療的重要性：

家庭是患者接觸最密切、最長久的群體，是患者支持系統(tǒng)的主要來源之一，穩(wěn)定和睦的家庭氣氛是患者康復(fù)的基礎(chǔ)。家庭成員作為患者的法定監(jiān)護(hù)人在疾病的康復(fù)中起著重要的作用，了解相關(guān)知識后，就能正確處理患者在康復(fù)過程中可能出現(xiàn)的一些問題。如復(fù)發(fā)的先兆表現(xiàn)、如何維持治療、常見副作用的識別和處理、預(yù)后與康復(fù)的影響因素、高危行為的識別和處理對策及婚姻與生育問題等等。

恢復(fù)期在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理康復(fù)治療，常見的康復(fù)治療措施，涉及到以下幾個方面：

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日常生活行為的技能訓(xùn)練：

有規(guī)律的生活并自理生活是正常人群生活的重要標(biāo)志，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣對此十分重要。為患者制定生活作息時間表，按時作息，盡量不熬夜，早睡早起，中午小憩，均衡飲食、按時服藥、不吸煙、不飲酒，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，培養(yǎng)良好的興趣和愛好，如讀書、看報、種花等，從事一定的體育鍛煉和生活技能訓(xùn)練，積極參加社交活動，保持穩(wěn)定情緒和良好的心態(tài)。

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學(xué)習(xí)行為的技能訓(xùn)練：

這項訓(xùn)練的目的是訓(xùn)練患者處理和應(yīng)付各種實際問題的行為技能，主要有藥物治療的自我管理技能訓(xùn)練，學(xué)習(xí)求助的技能及學(xué)習(xí)一些文化知識和一般技能。

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就業(yè)行為的技能訓(xùn)練：

各種功能障礙的康復(fù)都必須開展作業(yè)療法，目的是讓患者具有一定的工作技能，為重新回歸社會做準(zhǔn)備，專業(yè)人員按照技能訓(xùn)練的原則結(jié)合患者的實際情況開展不同的行為訓(xùn)練，如簡單的作業(yè)訓(xùn)練、工藝制作活動及職業(yè)性勞動訓(xùn)練。

我們不僅要鼓勵、督促患者參加訓(xùn)練，還需要耐心的引導(dǎo)和幫助，足夠的寬容和理解，如果當(dāng)?shù)赜幸恍榫窦膊』颊唛_設(shè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，如醫(yī)院的康復(fù)科，社區(qū)的康復(fù)中心，中途之家，庇護(hù)性就業(yè)等，則應(yīng)鼓勵患者大膽參加，這些都有利于患者進(jìn)一步的恢復(fù)社會功能。

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