導(dǎo)讀：目前，我國醫(yī)院檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)“長跑”，目前處于哪個(gè)階段？其他國家是怎么做的？此項(xiàng)工作推進(jìn)為何會(huì)出現(xiàn)“叫好不叫座、落地實(shí)施難”的困境？我們應(yīng)該怎么做，才能事半功倍，更好的服務(wù)于患者和醫(yī)院，減少雙方壓力。

治同一種病，只是因?yàn)閾Q了一家醫(yī)院，就必須把之前的檢查重新做一遍，因?yàn)楦骷业臋z查結(jié)果互不相認(rèn)，患者不但時(shí)間“傷不起”，錢包也“傷不起”……

怎么樣，是不是似曾相識(shí)？

【醫(yī)院掛號(hào)繳費(fèi)處，人滿為患】

這個(gè)一直被患者所詬病的“矛盾”就是醫(yī)改至今仍在極力推行的“檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)”工作

從2013年首發(fā)文件“吃螃蟹”，要求二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放，開始推動(dòng)檢查結(jié)果互認(rèn)，到2021年鼓勵(lì)設(shè)置醫(yī)學(xué)影像診斷中心、建立互認(rèn)體系，實(shí)現(xiàn)全面共享。

一晃9年過去了，檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)長跑究竟到了哪個(gè)階段呢？

歷年來，國家區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心相關(guān)國家政策匯總

檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的2個(gè)“維度”

長跑成果，目前只能從“互認(rèn)項(xiàng)目”和“互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”這2個(gè)方面來看?；フJ(rèn)項(xiàng)目和互認(rèn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)越多，就能證明患者就醫(yī)更方便，醫(yī)院效率更高。

01.? 27項(xiàng)常見檢查項(xiàng)目納入互認(rèn)項(xiàng)目

截至目前，只有27項(xiàng)常見檢查被列入第一批互認(rèn)項(xiàng)目，包括生化19項(xiàng)、免疫3項(xiàng)和血細(xì)胞5項(xiàng)，凝血試驗(yàn)項(xiàng)目。

1、互認(rèn)的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目有：

1）血細(xì)胞分析項(xiàng)目7項(xiàng)；2）尿常規(guī)項(xiàng)目10項(xiàng)；3）包含肝功8項(xiàng)、腎功3項(xiàng)、血脂4項(xiàng)及淀 粉酶、肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）等生化項(xiàng)目共20項(xiàng)。4）乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體等免疫項(xiàng)目。

2、互認(rèn)的病理檢查結(jié)果有：

1）多發(fā)病、常見病的病理技術(shù)結(jié)果。包括扁桃腺炎、鼻咽癌、慢性支氣管炎、膽囊炎、膽石癥、闌尾炎等。2）一些細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果。包括胸腹水、痰液、尿液、婦科宮頸液基細(xì)胞檢查等 。

3、互認(rèn)的影像學(xué)檢查項(xiàng)目有：

包括普通平片、CR、 DR及大型醫(yī)用設(shè)備的檢查項(xiàng)目：PET－CT、PET-MRI、SPECT、CT、MRI 等。

02.? 互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

目前來看，北京，特別是津冀魯幾地做的比較好，2020年京津冀魯地區(qū)互認(rèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)542家，其中開展全部結(jié)果互認(rèn)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共154家。

檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

其他國家是怎么樣做的？

01.?澳大利亞，檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)和問診部門分開

很多地區(qū)診所沒有專門的B超、CT、驗(yàn)血部門，醫(yī)生在認(rèn)為病人需要做某項(xiàng)檢查的時(shí)候，會(huì)開一張轉(zhuǎn)接單，病人可以拿著轉(zhuǎn)接單去自己最方便的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)做檢查，檢查結(jié)果可以直接寄給原本的看診醫(yī)生。

而檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)只負(fù)責(zé)檢查，不負(fù)責(zé)診斷和藥方，只要機(jī)構(gòu)是正規(guī)的、報(bào)告是正式的，大型醫(yī)院也完全可以接受。

02.?美國，復(fù)雜的檢驗(yàn)項(xiàng)目由獨(dú)立的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)

在美國，一般診所不做檢查，中心醫(yī)院進(jìn)行較為簡單的檢查，而成本較高、技術(shù)復(fù)雜的檢查項(xiàng)目，則由獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)，患者持有這些機(jī)構(gòu)的檢查結(jié)果，可以通行于各家醫(yī)院與診所。

一般當(dāng)患者轉(zhuǎn)院或更換主治醫(yī)生時(shí)，醫(yī)院會(huì)打印、掃描，并將患者的所有病例傳真給新的醫(yī)生，并且由原來的醫(yī)生和接手的醫(yī)生電話溝通，以更好的解釋患者以往的治療歷史，保證信息的連續(xù)性、準(zhǔn)確性、繼承性和通用性，這是我們可以借鑒的。

從這里我們就能看出，國外檢驗(yàn)報(bào)告互認(rèn)工作明顯比國內(nèi)更先進(jìn)、更方便快捷。

十余年來，我們從國家到地方，相關(guān)部門就醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)問題反復(fù)發(fā)文、反復(fù)強(qiáng)調(diào)，但在具體執(zhí)行過程中總是存在叫好不叫座、落地見效難的現(xiàn)象。

檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

背后還有哪些“小秘密”？

為什么不同醫(yī)院的檢查結(jié)果很難完全互認(rèn)？

我國檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

叫好不叫座，落地見效難的原因

01???不同儀器帶來的不確定性

不知道大家有沒有注意到，一般血液化驗(yàn)單最后會(huì)有一句——本檢驗(yàn)結(jié)果只對(duì)本標(biāo)本負(fù)責(zé)。這是因?yàn)椋瑱z驗(yàn)儀器也并不能百分百可靠地提供“真實(shí)、穩(wěn)定”的結(jié)果，無論是儀器型號(hào)、檢測方法、試劑甚至實(shí)驗(yàn)室溫度，都有很大的不確定性。

02???醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、以及檢查目的的差異

有一些檢查，比如超聲檢查，得到什么結(jié)果取決于操作者的經(jīng)驗(yàn)，以及你做這個(gè)檢查的目的——你希望找什么，才找得到什么，如果兩次做目標(biāo)不同，結(jié)果也可能不一樣。

國外喜歡把超聲的圖像刻成光盤拷貝給患者，無論是以后再次分析還是更換主治醫(yī)生，都很方便。但如果是紙質(zhì)報(bào)告……那上面的圖就沒法再分析了，自然是要重做的。

03??相關(guān)法律制度不完善

因?yàn)獒t(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)制度還處于大力推進(jìn)階段，所以目前不具有置于完全對(duì)應(yīng)的法律法規(guī)對(duì)其實(shí)施進(jìn)行保護(hù)和促進(jìn)。

而在對(duì)其進(jìn)行實(shí)際應(yīng)用的過程中，醫(yī)生的責(zé)任劃分不夠明確，所以在進(jìn)行互認(rèn)的過程中發(fā)生誤診的幾率相對(duì)較高。

比如，二級(jí)醫(yī)院的設(shè)備性能、結(jié)果質(zhì)量和檢驗(yàn)水平暫時(shí)還不能與三級(jí)醫(yī)院相比，下級(jí)醫(yī)院的檢驗(yàn)結(jié)果拿到上級(jí)醫(yī)院一概互認(rèn)，一旦出了問題很難追責(zé)。

04??缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)

患者就醫(yī)是一個(gè)較為復(fù)雜的過程，所以在不同的時(shí)期、醫(yī)院，進(jìn)行檢查和診斷的結(jié)果可能存在差異性，而目前缺乏一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的檢查和診斷進(jìn)行明確。

標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一需要涉及的范圍較為廣泛，其中主要包括相關(guān)工作人員的素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)水平以及操作的規(guī)范性等多個(gè)方面，其中任何一個(gè)因素存在差異性，都能夠?qū)е聶z查和診斷結(jié)果受到影響。

推動(dòng)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

有什么好處

01.??于患者而言，少花錢，少遭罪！

納入互認(rèn)體系的醫(yī)院而言，患者拿著其中任何一家醫(yī)院的檢查結(jié)果到其中另一家去就診，報(bào)告單中互認(rèn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)結(jié)果就不必重復(fù)檢查啦，除非有特殊情況。

簡單說來就是兩點(diǎn)——患者少花錢、醫(yī)院提效率。對(duì)于患者來說，付過的錢再付一遍，抽過的血再抽一遍，拍過的片兒再拍一遍，這種糟糕的情況會(huì)得到一定的緩解。

02. 對(duì)于醫(yī)院而言，提高資源使用效率！

對(duì)于醫(yī)院來說，可以提高醫(yī)療資源的使用效率，不管是儀器設(shè)備還是檢查人員。當(dāng)然，這一切都需要以保證相對(duì)穩(wěn)定可靠的檢查結(jié)果為前提，可以考慮“首檢負(fù)責(zé)制”。

除此之外，實(shí)施醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，有利于各個(gè)醫(yī)院之間進(jìn)行資源的共享和學(xué)術(shù)的交流，使不同醫(yī)院之間的協(xié)作能力得到有效提高。

因此，推進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，對(duì)患者和醫(yī)院來說都顯得尤為重要！

如何改善，事半功倍

專為ISO15189認(rèn)可量身定制的軟件---iLab標(biāo)準(zhǔn)化智慧實(shí)驗(yàn)室管理平臺(tái)，能有效解決實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可技術(shù)瓶頸，同時(shí)滿足行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和等級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求。

軟件分為3個(gè)版本，另有個(gè)性化定制服務(wù)。

01? ?基礎(chǔ)版?包含了：文檔管理、人事管理、電子記錄、設(shè)備管理、試劑管理滿足了標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室的基礎(chǔ)功能。

02.? 專業(yè)版：認(rèn)可迎檢、內(nèi)審核查、性能評(píng)價(jià)是專門針對(duì)ISO 15189開展內(nèi)審、迎檢建立智慧管理體系正式運(yùn)行的實(shí)驗(yàn)室。

03.? 高級(jí)版：業(yè)務(wù)管理、質(zhì)量指標(biāo)這兩大模塊通過和不同的Lis系統(tǒng)對(duì)接獲取數(shù)據(jù)更加直觀清晰了解醫(yī)院管理工作的運(yùn)行情況，利用標(biāo)準(zhǔn)化管理，提升實(shí)驗(yàn)室整體能力。

最后軟件也可以根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際需求量身定制，以上所有功能模塊均提供專業(yè)的ISO15189咨詢團(tuán)隊(duì)為您保駕護(hù)航。

是否所有檢查項(xiàng)目都不用重復(fù)做了？

當(dāng)然有以下10 種情形

檢查檢驗(yàn)是不能進(jìn)行互認(rèn)的

1）因病情變化，已有的檢查檢驗(yàn)結(jié)果難以反映病人當(dāng)前實(shí)際病情的；

2）因時(shí)效問題，已有的檢查檢驗(yàn)結(jié)果難以提供參考價(jià)值的；

3）檢查檢驗(yàn)結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、變化幅度大的項(xiàng) 目；

4）檢查檢驗(yàn)結(jié)果與病情明顯不符的；

5）患者或其親屬要求做進(jìn)一步檢查檢驗(yàn)的；

6）重新復(fù)查檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)治療措施選擇意義重大的(如手術(shù)重大醫(yī)療措施前)；

7）因疾病轉(zhuǎn)歸需連續(xù)對(duì)比觀察的；

8）急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下的；

9）司法、傷殘及病退等鑒定所需的；

10）其他符合診療需要的不可預(yù)測情形。