揭開與死亡擦肩而過的經(jīng)歷，可幫助醫(yī)生救更多性命。

科幻小說家Brian Herbert曾說過:“生命中唯一肯定的就是死亡，死亡中唯一肯定的就是它的難以預(yù)測(cè)?！边@句話深得那些研究一個(gè)人最后時(shí)刻發(fā)生的事情的研究者的心聲，以及隨之而來的困惑。一個(gè)大問題幾乎總是阻礙研究:人死后，要如何得知他們的死亡感受?

由于我們還不知如何與死者溝通，最佳途徑就是與曾近距離與死神擦身而過的人進(jìn)行交談。他們常提到看到明亮的光線、一生歷程在眼前閃現(xiàn)，或者看到已故親人的 apparition。有些人甚至說看到死神站在床邊?？纤髮W(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)學(xué)教授凱文·尼爾森說，這是一個(gè)矛盾的情況:一些經(jīng)歷如光線等較為常見，但每個(gè)人的瀕死體驗(yàn)又都是獨(dú)一無二的。

起因還有許多未解之謎，但隨著一些人允許科學(xué)家在這些情況下研究他們的大腦，該領(lǐng)域正在取得進(jìn)展。這些死里逃生的人說，這樣的經(jīng)歷可能改變一生。有一點(diǎn)可以確定:醫(yī)學(xué)專家說，瀕死體驗(yàn)絕非虛構(gòu)。

搞清這種現(xiàn)象背后的機(jī)制，不僅出于好奇。一個(gè)目標(biāo)是更好地理解心跳驟停的發(fā)生機(jī)制。這也可能拯救生命，因?yàn)獒t(yī)生在患者心跳停止后，會(huì)有更多知識(shí)判斷何時(shí)應(yīng)該繼續(xù)搶救。

“這項(xiàng)研究不僅有利于我們理解意識(shí)，還有助于我們理解心臟、肺和大腦在我們?nèi)粘Ｉ碇械闹匾浴！?密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)學(xué)副教授 Jimo Borjigin說。

不真實(shí)的記憶

任何人都可能有瀕死體驗(yàn)。事實(shí)上，10%的人報(bào)告即使不在嚴(yán)重危險(xiǎn)中，也出現(xiàn)過更敏銳的感官、時(shí)間放慢、出體等與瀕死相關(guān)的體驗(yàn)。研究表明，瀕死體驗(yàn)可分四類:情感、認(rèn)知、精神宗教和超自然體驗(yàn)。其中，人們常提到超自然體驗(yàn)，特別是脫離身體的感覺。

約76%的人報(bào)告在瀕死體驗(yàn)中有過出體感。一些人可能覺得這是靈魂脫體，但這實(shí)際上是大腦造成的感覺欺騙，科學(xué)家已經(jīng)在睡眠中成功地復(fù)制了這種體驗(yàn)。研究顯示，直接電刺激大腦中 REM 睡眠時(shí)通常不活躍的區(qū)域，可以誘發(fā)出體感。“就像打開一個(gè)開關(guān)，你可以迅速將人拋出體外，然后再拉回體內(nèi)?！?尼爾森說。

然而，心跳驟停的人常常會(huì)回憶起瀕死體驗(yàn)。 “約四分之一因心臟驟停幸存的人，對(duì)某些方面的瀕死體驗(yàn)有記憶?！?Borjigin 說。這是因?yàn)樾奶E停會(huì)導(dǎo)致血壓下降，她說。心臟無法正常泵血，氧氣就無法傳遞到身體其他部位，這對(duì)身體每個(gè)細(xì)胞的生存來說都至關(guān)重要。當(dāng)大腦被警告氧氣突然下降時(shí)，大腦會(huì)發(fā)生某些變化，這些變化導(dǎo)致了瀕死體驗(yàn)中的感知扭曲。

大腦中的電涌

十年前，Borjigin 和她的團(tuán)隊(duì)觀察到，在模擬心跳驟停的大鼠，在心跳停止后30秒內(nèi)大腦仍十分活躍。更有甚者，大腦電活動(dòng)增加了。為了確認(rèn)這是否也發(fā)生在人體中，Borjigin 最近測(cè)試了四名危重病人的大腦，這些病人已經(jīng)停止生命維持治療。

當(dāng)這些昏迷的病人被取下呼吸機(jī)時(shí)，他們無法自主呼吸。但是，使用EEG，Borjigin注意到兩人在身體開始關(guān)閉時(shí)出現(xiàn)了伽瑪波激增。伽瑪波通常代表意識(shí)，因?yàn)樗鼈冊(cè)谝粋€(gè)人清醒時(shí)最活躍。

“我們已經(jīng)證實(shí)大腦擁有獨(dú)特的機(jī)制來應(yīng)對(duì)缺氧，因?yàn)檠鯕鈱?duì)生存極為重要，即使是短暫的缺氧也會(huì)大量激活大腦，并可能導(dǎo)致瀕死體驗(yàn)?！?Borjigin 解釋道。

伽瑪波的增強(qiáng)發(fā)生在一個(gè)叫做顳頂枕聯(lián)合區(qū)的大腦區(qū)域。該區(qū)域負(fù)責(zé)將各種感覺信息(包括觸覺、運(yùn)動(dòng)和視覺)融合成我們的意識(shí)自我。無法知道增加的大腦活動(dòng)是否與他們可能看到的景象有關(guān)，因?yàn)檫z憾的是，這兩名病人都已經(jīng)離世。但 Borjigin 認(rèn)為該區(qū)域的激活意味著人們可能聽到聲音并理解語言?！凹词归]著眼，他們可能也聽到周圍的談話，并在大腦中形成視覺圖像。”

隱藏的意識(shí)

在一項(xiàng)關(guān)于瀕死體驗(yàn)最大的研究中，一個(gè)國際醫(yī)生團(tuán)隊(duì)把大腦活動(dòng)的激增與他們所說的心跳驟停后馬上出現(xiàn)的“隱藏意識(shí)”聯(lián)系起來。在該研究中，那些心跳驟停后通過心肺復(fù)蘇成功救活的人，能夠回憶起他們看似無意識(shí)時(shí)的記憶和談話。

在2017年5月至2020年3月期間，該團(tuán)隊(duì)追蹤了567例進(jìn)行心肺復(fù)蘇的心跳驟?；颊?。他們?cè)谛姆螐?fù)蘇期間使用EEG和腦氧監(jiān)測(cè)，來測(cè)量電活動(dòng)和大腦氧水平。為了研究聽覺和視覺意識(shí)，該團(tuán)隊(duì)使用平板電腦，屏幕上顯示10張圖片中的1張，5分鐘后，播放水果名稱的錄音:梨、香蕉、蘋果，另5分鐘。

在最初的567名參與者中，只有53人成功復(fù)蘇。起初，他們沒有任何大腦活動(dòng)跡象，被認(rèn)為已經(jīng)死亡。但是在心肺復(fù)蘇期間，該團(tuán)隊(duì)注意到了突發(fā)的大腦活動(dòng)。這些活動(dòng)包括伽馬波以及其他波:三角波、弧波、α波和β波——這些電活動(dòng)都表示意識(shí)。

在那53名患者中，有28人在認(rèn)知上能夠接受采訪。11人記得心肺復(fù)蘇期間保持清醒，意識(shí)到發(fā)生的事，或有如出體等意識(shí)體驗(yàn)。沒有人記得視覺圖像，但當(dāng)要求隨機(jī)說出三種水果時(shí)，一個(gè)人正確說出了錄音中的所有水果——盡管作者指出這可能是隨機(jī)的好運(yùn)猜測(cè)。

研究作者還匯集了另外126名未參與研究的心跳驟停幸存者的自述，關(guān)于他們從瀕死邊緣回憶的內(nèi)容。常見的主題包括胸部按壓的痛苦，聽到醫(yī)生的談話，出體體驗(yàn)，以及與醫(yī)療事件無關(guān)的抽象夢(mèng)境。

這些發(fā)現(xiàn)否定了大腦在缺氧下只能存活5到10分鐘的想法。它們也提出了一個(gè)問題，即醫(yī)生是否可以搶救已經(jīng)被確定死亡的人。 “這些患者實(shí)際是活著的，正如EEG上的正電活動(dòng)所示，但從外部看他們已死亡。” 研究聯(lián)合作者、急診創(chuàng)傷中心主任 Chinwe Ogedegbe說。

除了大腦對(duì)缺氧的彈性之外，作者還提出了一個(gè)替代的“剎車系統(tǒng)”理論，這可以解釋意識(shí)的扭曲感知。大腦通常在清醒時(shí)過濾和抑制不需要的信息。然而，在這種無意識(shí)狀態(tài)下，剎車系統(tǒng)不見了，這可能激活休眠的大腦通路，進(jìn)入包含你所有記憶、思想和行動(dòng)的更深層次意識(shí)領(lǐng)域?！斑@似乎有助于對(duì)新的現(xiàn)實(shí)維度進(jìn)行清醒的理解，而不是產(chǎn)生幻覺、虛無或妄想?！?作者在論文中寫道。

不幸的是，只有少數(shù)患者在心跳驟停后幸存，目前還不清楚這種改變的意識(shí)是更多視覺還是聽覺體驗(yàn)。Ogedegbe 正在努力在下一階段試驗(yàn)中將參與者增加到1500人。這將幫助研究人員更好地了解一個(gè)人在死亡邊緣所發(fā)生的大腦活動(dòng)類型，并可能提供一種安慰，使病人感受到親人在最后時(shí)刻的陪伴。