認(rèn)知行為理論突出強(qiáng)調(diào)人的認(rèn)知對情緒和行為所產(chǎn)生的作用。該理論認(rèn)為，對刺激（事件）的認(rèn)知是導(dǎo)致人出現(xiàn)異常行為的關(guān)鍵，而不是刺激本身。例如，雖然具體刺激會導(dǎo)致人出現(xiàn)恐懼，但引起恐懼的真正原因，可能是人們對該刺激的認(rèn)知、判斷和評價。因此，在心理咨詢中，必須突出認(rèn)知、情感、動機(jī)、信念和人格等因素在人的心理和行為問題發(fā)生和轉(zhuǎn)歸過程中所起的重要作用，既要重視行為干預(yù)，更要重視認(rèn)知干預(yù)。

認(rèn)知行為療法是建立在人生來具有合理（或直接）思維和不合理（或扭曲）思維潛力的假設(shè)之上的。所有認(rèn)知行為療法都認(rèn)同一個理論模型，即情景/刺激-認(rèn)知-反應(yīng)（行為、情緒、生理）。這個模型表示，認(rèn)知觀念是造成個體行為反應(yīng)、情緒反應(yīng)和生理反應(yīng)的基礎(chǔ)。不同療法的差異就在于如何看待和處理“認(rèn)知”這一層面上。???

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認(rèn)知行為療法的共同特點(diǎn)主要是：

①咨詢師和求助者是一種教育和被教育的關(guān)系。

②假設(shè)人的心理和行為問題是認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙的結(jié)果，強(qiáng)調(diào)通過認(rèn)知重建來實現(xiàn)情感和行為的改變。如，許多學(xué)者把常見的不合理信念的特征歸納為絕對化要求、過分概括和糟糕至極。貝克（A.T.Beck）把功能失調(diào)性假設(shè)歸為三類：成就（需要成功、高的操作標(biāo)準(zhǔn)）、接納（被人喜歡、被人愛）和控制（要左右事物的發(fā)展變化，要成為強(qiáng)者等）。

③認(rèn)知和行為交互作用、互為因果，注重吸收各種認(rèn)知和行為干預(yù)策略來達(dá)到改變的目的。

④關(guān)注“此時此地”，活在當(dāng)下，追求實效，賦予求助者更多的責(zé)任。

認(rèn)知行為理論在心理咨詢中的主要應(yīng)用，有埃利斯的合理（理性）情緒行為療法、貝克和雷米的認(rèn)知行為療法以及梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法等。

在心理咨詢領(lǐng)域，埃利斯創(chuàng)立的合理（理性）情緒行為療法，以其通俗易懂、費(fèi)時短、收效快、技術(shù)簡便易行等顯著特色，廣受心理咨詢師和求助者的好評。

ABC理論是合理（理性）情緒行為療法的核心理論，是埃利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論。在ABC理論中，A（Activating event）指誘發(fā)性事件；B（Belief）是對這一事件的看法、解釋和評價，即信念；C（consequence）是個體對事件的情緒和行為反應(yīng)結(jié)果。該理論強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身或自身曾經(jīng)的成長經(jīng)歷所引起，而是由于個體對這些事件的評價和解釋造成的，所以該療法不主張過多地進(jìn)行情緒宣泄或者責(zé)任外推，這只能讓人變得更加無力，而是強(qiáng)調(diào)每個人都必須為自己的情緒和行為承擔(dān)責(zé)任，正視自己的不合理信念并代之以合理的信念，從而使癥狀減輕或消除。

埃利斯等人認(rèn)為合理（理性）情緒行為療法可以幫助個體達(dá)到以下幾個目標(biāo)：①自我關(guān)懷；②自我指導(dǎo)；③寬容；④接受不確定性；⑤變通性；⑥參與；⑦敢于嘗試；⑧自我接受。

合理（理性）情緒行為療法的治療任務(wù)主要可分成兩步。首先是讓來訪者查找他們依賴于什么樣的非理性觀念，并認(rèn)識到推理上的錯誤。第二步是治療師與來訪者一起用合理的觀念取代非理性觀念。

例如，為了取代你認(rèn)為戀愛失敗是使你變得抑郁的原因，你就要告訴自己，盡管你喜歡穩(wěn)定的戀愛關(guān)系并希望繼續(xù)維持這段關(guān)系，但你知道并不是所有的關(guān)系都會發(fā)展順利。你也知道這并不意味著就沒有人會再愛你或是你再也不可能與別人展開一段新戀情。因此，盡管A的內(nèi)容還是一樣的：我和我的伴侶分手了，但B的內(nèi)容卻不同了。因為這種情況被看做令人不愉快的事情，但不是大災(zāi)難，沒必要變得過分抑郁——原有的C。

下面的例子摘自埃利斯為一位女士的治療過程（Ellis，1971），從中可以看出合理（理性）情緒行為療法是怎樣改變錯誤想法的。

來訪者：哦，這就是困擾了我很長時間的整件事。我總是害怕我會出錯。

埃利斯：為什么?你害怕什么呢?

來訪者：我不知道。

埃利斯：你說當(dāng)你犯錯誤時你認(rèn)為自己是一個壞女人，是一個卑鄙無恥的小人。

來訪者：對，我差不多總是這樣。每次犯錯誤，我都懊悔得想死幾千遍。

埃利斯：你在責(zé)備你自己。但是為什么?你害怕什么?你那樣做會對你以后有幫助嗎?會讓你減少犯錯誤的次數(shù)嗎?

來訪者：不會。

埃利斯：那你為什么還責(zé)備自己呢?為什么你一犯錯誤就變成卑鄙小人了呢?有誰那樣說過嗎?

來訪者：我想那是我的一種感覺。

埃利斯：是你的一種觀念，就是“我是一個卑鄙小人”。那么你就會有這樣的感覺：哦，真糟糕!真可恥!這種感覺就伴隨著觀念產(chǎn)生了。你還會說：“我應(yīng)該不是這樣的，我是不應(yīng)該犯錯的!”事實上你應(yīng)該這樣想：“哦，看看．我又犯錯了。我不愿意出錯。那我怎樣才能避免下次犯錯誤呢？”……

來訪者：我們又回到了如你剛才所說的對贊同的需要上了。如果我不犯錯，人們就會尊敬我。如果我做每件事都很完美——

埃利斯：是的，就是這個。這就是你的錯誤觀念：如果你從來不犯錯誤，每個人就都會喜歡你，而且對你來講這是必要的……但事實上是這樣嗎?設(shè)想一下你從來沒有犯過錯誤，每個人都會喜歡你嗎?也許他們有時候會討厭你的無理，難道不會嗎？

許多學(xué)者對上述不合理信念進(jìn)行了歸納，指出絕對化要求、過分概括和糟糕至極是這些不合理信念的三個主要特征。

——絕對化的要求是指個體以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念。這種特征通常是與“必須”和“應(yīng)該”這類詞聯(lián)系在一起，如“我必須獲得成功”、“別人必須友好地對待我”等等。

——過分概括是一種以偏概全的不合理思維方式，其典型特征是以某一件或某幾件事來評價自身或他人的整體價值。例如，一些人面對失敗的結(jié)果常常認(rèn)為自己“一無是處”或“毫無價值”。

——糟糕至極是一種對事物的可能后果非常可怕、非常糟糕、甚至是一種災(zāi)難性預(yù)期的非理性信念。如一次考試失利就斷言自己沒有前途，一次失戀就認(rèn)定自己找不到幸福，一次求職失敗就哀怨自己永遠(yuǎn)不會有工作等。

與不合理信念辯論是合理（理性）情緒行為療法中最常用、最具特色的方法?？梢允切睦碜稍儙熢谧稍兪依锖颓笾咿q論，也可以采用家庭作業(yè)等的方式，讓求助者自己與自己的不合理信念進(jìn)行辯論。

常用到的辯論技術(shù)有質(zhì)疑式、夸張式和產(chǎn)婆術(shù)式等。

Ⅰ.質(zhì)疑式。咨詢師直截了當(dāng)對求助者的不合理信念提出質(zhì)疑。如：

咨詢師：憑什么每個人非得對你笑臉相迎？

Ⅱ.夸張式。咨詢師用夸張的方式把求助者的不合理信念“放大”給他看。如：

咨詢師：如果這樁婚姻真的到了無法挽回的地步，那么最壞的結(jié)果會怎么樣？天會不會塌下來？

Ⅲ. 澄清式。就某些概念、認(rèn)知方式等進(jìn)行具體澄清。如：

咨詢師：毫無價值的具體涵義到底是什么？

IV.“產(chǎn)婆術(shù)”式。也被稱為蘇格拉底反詰法。咨詢師引導(dǎo)求助者按照自己的思維脈絡(luò)進(jìn)行推理，最后得出和求助者原有的不合理信念完全相反的結(jié)論，從而實現(xiàn)領(lǐng)悟。這種方式有些類似于中國古代的“以子之矛，攻子之盾”或“以其人之道，還治其人之身”之意。

（來源：李不言主編《誰之錯：四句話點(diǎn)透心理學(xué)》，中國科學(xué)技術(shù)出版社。版權(quán)歸原作者所有）

李不言主編《誰之錯：四句話點(diǎn)透心理學(xué)》