人這一輩子，不是這里痛痛、就是那里痛痛。

當(dāng)遇到突然到訪的頭痛、胃痛、牙痛、痛經(jīng)等情況時(shí)，吃顆止痛藥讓自己舒服點(diǎn)已經(jīng)是不少人的常規(guī)操作。但總有人在耳朵邊碎碎念，表示這樣做要不得！

“止痛藥不能亂吃哦，吃多了要上癮！”

“不是痛得遭不住就忍一哈嘛，止痛藥吃多了二天效果就不好了！”

“就是，你看隔壁鄰居得了癌癥，止痛藥吃多了都已經(jīng)吃得不管用了，痛得只造孽！”

朋友們，止痛藥又不是毒藥，它的本質(zhì)是幫助大家緩解甚至治療疼痛的，尤其是大家日常使用的布洛芬等是屬于非甾體抗炎止痛藥，根本不具有成癮性。

下面，四川大學(xué)華西醫(yī)院臨床藥學(xué)部（藥劑科）的藥師與腹部腫瘤科的醫(yī)護(hù)老師一起跟大家講講，如何正確認(rèn)識和使用止痛藥！

1．解熱鎮(zhèn)痛抗炎類。如布洛芬、塞來昔布、雙氯芬酸等，因不含甾體結(jié)構(gòu)，也被叫做非甾體抗炎藥，也是大家在日常生活中接觸得最多的一類，應(yīng)用廣泛，部分屬于非處方藥，自己在藥店就能買到。

2．阿片類。如嗎啡、曲馬多、哌替啶等，藥效強(qiáng)大，屬于國家管制藥品，需要醫(yī)生評估病情開具處方才能使用，自己在藥店是買不到的。

3．其他類止痛藥。解痙類止痛藥物如阿托品、山莨菪堿，能緩解胃腸道絞痛等，神經(jīng)病理性止痛藥物如普瑞巴林、加巴噴丁等。

不曉得大家有沒有想過，明明止痛藥沒有分“牙痛止痛藥”“胃痛止痛藥”“腦殼痛止痛”“痛經(jīng)止痛藥”，這些每個(gè)部位的距離又離一帽子遠(yuǎn)，為啥吃一顆下去，它就能精準(zhǔn)地曉得你身上是哪里痛呢？

“哎呀，這都不懂嗦，之前網(wǎng)上就說過吃了止痛藥后，止痛藥會(huì)挨個(gè)去身體各個(gè)部位敲門，問痛不痛，直到找到疼痛的部位為止！”

這種說法其實(shí)不完全對。在服用止痛藥后，藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)，其實(shí)已經(jīng)到達(dá)全身各個(gè)部位，只是痛的地方會(huì)感受疼痛減緩，不痛的地方不會(huì)感覺到變化而已。以布洛芬為例，它通過抑制環(huán)氧化酶減少引起疼痛的“兇手”前列腺素的生成，達(dá)到止痛的目的。

誤區(qū)1

止痛藥吃多了要上癮

大家口中的上癮，在醫(yī)學(xué)中叫成癮，也叫藥物依賴性，分為軀體依賴性和精神依賴性兩大類，而不少人最擔(dān)心的還是像毒品上癮一樣對止痛藥產(chǎn)生精神依賴。

各位朋友，這恐怕真的是電視劇or小說看多了綜合征。

首先，大家偶爾頭痛、痛經(jīng)時(shí)使用的日常止痛藥，一般都是在藥店就能買到的非甾體抗炎止痛藥，它們是不具有成癮性的，所以就更不存在上癮的說法。

再有，以止痛威力大一些的阿片類止痛藥物來說，嗎啡你們聽過噻？主要用于嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)導(dǎo)致的劇痛以及重度癌痛的患者。但在現(xiàn)實(shí)生活中，即使是長期服用這類藥品的癌痛患者，因?yàn)橹雇词褂脝岱榷鴮?dǎo)致精神依賴的成癮率微乎其微。所以，阿片類止痛藥只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，也完全不需要擔(dān)心成癮性。

誤區(qū)2

吃止痛藥盡量選“老藥”，副作用小

有些老輩子有“懷舊”濾鏡，總覺得以前的東西就是好，以前的電視機(jī)質(zhì)量要好點(diǎn)，以前的衣服要經(jīng)穿點(diǎn)，就連以前的藥都覺得副作用要小點(diǎn)。所以當(dāng)醫(yī)生建議他們要服用止痛藥的時(shí)候，第一反應(yīng)都想盡量選“老藥”，比如安乃近。但你們曉不曉得，因?yàn)檫@些藥物的風(fēng)險(xiǎn)性較高，已經(jīng)被逐步淘汰甚至被禁用了。

當(dāng)然，這也不是說現(xiàn)在主流使用的止痛藥就沒有副作用，還是那句話，所有的藥物都有相關(guān)副作用。還是拿常用的布洛芬等非甾體抗炎止痛藥來說，雖然不具備成癮性，但長期使用仍可能會(huì)導(dǎo)致消化不適、胃炎、胃潰瘍、消化道出血等，這也是為啥子我們建議有條件的情況要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，撇死都要按照藥物說明書上的劑量和使用方法來用。

誤區(qū)3

只吃一種止痛藥效果變差，多加一種效果才好

如果長期服用某一種止痛藥，的確可能會(huì)導(dǎo)致藥物敏感性降低。當(dāng)出現(xiàn)這種情況時(shí)，有些人嘞騷操作就是再追加一種止痛藥，以為1+1至少會(huì)得到大于1的效果。

實(shí)際上，的確也有復(fù)方止痛藥，但這種經(jīng)過多次反復(fù)研究論證的復(fù)方藥。在沒有醫(yī)生指導(dǎo)下自己亂“加藥”，如果是兩種同類止痛藥的疊加，可能會(huì)讓藥物的副作用更加明顯，不僅得不到雙倍的效果，說不定1+1=0。

當(dāng)出現(xiàn)對某一種止痛藥藥物敏感性降低時(shí)，正確的操作是告訴醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)病情需要、患者體重等多種因素，綜合考慮后在合理范圍內(nèi)增加劑量或換另一種止痛藥。

誤區(qū)4

止痛藥吃了感覺還是疼，干脆多吃幾顆增強(qiáng)效果

部分女性朋友每次姨媽駕到都會(huì)痛經(jīng)，多數(shù)情況下吃一顆布洛芬可能就會(huì)緩解，但偶爾痛得兇嘞時(shí)候，往往會(huì)同時(shí)多吃幾顆，以為這樣效果會(huì)更好！

朋友們，疼痛加重可以按說明書適當(dāng)加量，但不是無限制的?。》晴摅w抗炎藥物具有“封頂效應(yīng)”，是指鎮(zhèn)痛作用已經(jīng)達(dá)到一個(gè)頂峰時(shí)，繼續(xù)增加劑量，鎮(zhèn)痛效果不會(huì)明顯增強(qiáng)，但不良反應(yīng)會(huì)增加。再說了，藥物起效本就需要一定的時(shí)間，人家挨個(gè)敲門問你哪里痛嘛也要花時(shí)間噻，不是吃了馬上就見效。

所以，藥師在這里建議那些明知道自己痛經(jīng)的仙女們，可提前吃藥預(yù)防疼痛到達(dá)峰值，比如肚子開始隱隱作痛就可以吃了。

此外，阿片類鎮(zhèn)痛藥就更不能隨意加量了，大量服用可能引起呼吸抑制，需遵醫(yī)囑用藥，加量需咨詢醫(yī)師。

誤區(qū)5

有些止痛藥太大顆了，吞不下去，掰開吃或者碾碎吃

一般情況下，普通的平片是可以掰開或碾碎后服用的。但需注意腸溶片、緩釋片是不能這樣搞整。尤其是針對絕大多數(shù)癌痛患者，都是服用的是緩釋止痛藥，之所以能夠緩慢釋放，是因?yàn)檫@種藥人家廠家是有精心設(shè)計(jì)的，如果掰開、碾碎、咀嚼來吃，藥物里面的止痛成分就會(huì)快速釋放，具有潛在的可能達(dá)到致死量的吸收風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致死亡。

針對口服實(shí)在有困難的患者，醫(yī)生也可開具止痛貼劑。

1. 頭痛

頭痛可能由很多種原因引起，就以最常見的偏頭痛為例，非甾體抗炎藥物是偏頭痛急性期治療使用最廣泛的藥物，可使用布洛芬、萘普生、雙氯芬酸，或者是含咖啡因的復(fù)合制劑。

2. 痛經(jīng)

根據(jù)痛經(jīng)的原因，痛經(jīng)主要分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)兩類。原發(fā)性痛經(jīng)痛感集中在下腹部、有痙攣性，沒有盆腔器質(zhì)性病變，是最常見的痛經(jīng)類型；而繼發(fā)性痛經(jīng)則是因?yàn)榕枨黄髻|(zhì)性疾病引發(fā)的痛經(jīng)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎、腫瘤等引起痛經(jīng)。

繼發(fā)性痛經(jīng)主要是要把疾病治療，疼痛就自然緩解。所以原發(fā)性痛經(jīng)的患者可以選擇非甾體抗炎藥以抑制前列腺素的分泌，如布洛芬、雙氯芬酸、萘普生等。但它們對已經(jīng)產(chǎn)生的前列腺素沒啥作用，要提前吃。

3. 胃痛

如果是胃腸痙攣，可使用含顛茄的藥物，如果是胃潰瘍，可使用抑酸藥。

由于導(dǎo)致胃痛的原因很多且復(fù)雜，所以這里我們還是再啰嗦一句，不少人胃痛就自己買點(diǎn)止痛藥吃了，吃了不痛就不管了，痛又再吃藥，這樣熬起、拖起往往把小問題拖成了大病。我們建議對于頻繁出現(xiàn)胃痛，最好還是要去醫(yī)院明確病因，最好做個(gè)胃腸鏡檢查才穩(wěn)當(dāng)。

4. 牙痛

非甾體抗炎藥可以緩解牙痛的癥狀，但根治牙痛還是要去醫(yī)院頭找口腔醫(yī)生解決。

考慮到很多小朋友也可能會(huì)出現(xiàn)拔牙后疼痛的情況，但99%的父母是斷然不敢給娃兒吃止痛藥的，那未必娃兒就忍到嗎？

不，華西專家在這里給家長們安利一個(gè)舊藥新用法，安全、有效，還放心↓↓↓

大家屋頭都應(yīng)該常備有『美林』或『泰諾林』噻？這兩種藥物不僅是常用的兒童退燒藥，還能夠用于鎮(zhèn)痛。

『美林』的成分為布洛芬，是目前副反應(yīng)最少，安全證據(jù)最多的非甾體類抗炎藥物之一；『泰諾林』的成分為對乙酰氨基酚，這是治療輕度疼痛應(yīng)用最廣的解熱鎮(zhèn)痛藥之一。

作為鎮(zhèn)痛界的資深代表，布洛芬和對乙酰氨基酚被全球多個(gè)國家的麻醉學(xué)教科書以及指南用于治療兒童術(shù)后疼痛。

至于用法上，這兩種藥用在止痛上，和退燒的使用方法和劑量沒有啥子區(qū)別，遵醫(yī)囑和按照說明書劑量使用就行，禁忌癥也要參照說明書使用哈。

重要提示 ?

即使是不需要處方就能在藥店購買的非甾體抗炎藥，也不建議長期用藥，止痛藥只能緩解癥狀。若出現(xiàn)以上四種疼痛應(yīng)該及早到醫(yī)院檢查，明確病因，進(jìn)行后續(xù)規(guī)范化的治療。對于有消化道潰瘍、胃腸道出血或穿孔、肝腎功能不全的患者，服用非甾體抗炎藥前應(yīng)咨詢醫(yī)師或藥師。

癌痛屬于慢性疼痛的一種，也是癌癥患者最常見和難以忍受的癥狀之一。在中國，剛診斷為癌癥時(shí)的患者中癌痛發(fā)生率約為25%,晚期患者癌痛發(fā)生率可高達(dá)60％~80％。

如果癌痛不能得到及時(shí)、有效的控制，會(huì)引起或加重患者的焦慮、抑郁、乏力、失眠以及食欲減退等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致自殺行為。

絕大部分患者的癌痛是輕中度的，通常在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的藥物治療或者局部治療可以得到有效控制甚至達(dá)到無痛的效果。對于復(fù)雜的難治性重度癌痛、神經(jīng)病理性疼痛等，即使很難達(dá)到完全無痛的效果，但在規(guī)范的藥物滴定、聯(lián)合用藥、局部治療、積極抗腫瘤等多種手段的綜合治療下，也能很大程度地降低癌痛。

但是，這里要提醒癌痛患者及家屬，聽醫(yī)生的話真的很重要，不能隨意增藥減藥，也不要等到痛到受不了了才吃藥、更不能去嘗試民間偏方止痛，謹(jǐn)防給免疫力本來就差的身體雪上加霜。

最后再總結(jié)一下日常使用止痛藥的注意事項(xiàng)

1. 所有藥物都有副作用，請遵醫(yī)囑或按說明書劑量服用；

2. 不要同時(shí)服用兩種及以上的同類止痛藥；

3. 不要私自加量、減量；

4. 服用止痛藥期間不要喝酒；

5. 服用時(shí)間不宜太長，長期用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下；

6. 特殊人群如：兒童、孕婦、哺乳婦女、高齡老人，使用前咨詢醫(yī)師或藥師。

止咳嗽的藥不能藥到病除，你們心焦；

鼻子堵的藥不能藥到病除，你們心焦；

醫(yī)潰瘍的藥不能藥到病除，你們心焦；

終于有藥到痛除的止痛藥，你們又不敢吃了，

你說醫(yī)生咋說你……

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