新冠陰影下，不明原因兒童肝炎的出現(xiàn)引發(fā)眾多家長(zhǎng)擔(dān)憂。

據(jù)世界衛(wèi)生組織通報(bào)，截至4月21日，歐美已有12個(gè)國(guó)家的169名兒童感染不明原因的急性肝炎，其中英國(guó)人數(shù)最多，為114人?；純耗挲g在1個(gè)月至16歲之間，目前已有1人死亡，17人（約10%）需要進(jìn)行肝臟移植。病例的臨床綜合征為肝酶明顯升高的急性肝炎。在出現(xiàn)急性肝炎前許多病例報(bào)告了腹痛、腹瀉、嘔吐等胃腸道癥狀，并出現(xiàn)肝酶水平升高和黃疸。大多數(shù)病例沒(méi)有發(fā)燒。

英國(guó)也對(duì)國(guó)內(nèi)病例進(jìn)行了分析。4月25日，英國(guó)衛(wèi)生安全局（UKHSA）發(fā)布調(diào)查技術(shù)簡(jiǎn)報(bào)。簡(jiǎn)報(bào)稱，自2022年1月1日至4月20日，英國(guó)本土共有111例16歲以下兒童感染不明原因肝炎的病例，沒(méi)有病例死亡，43名居住在英格蘭的兒童已經(jīng)康復(fù)，7人接受了肝移植。這些病例主要在5歲以下，臨床綜合征通常從胃腸炎型癥狀開(kāi)始，隨后出現(xiàn)黃疸。

簡(jiǎn)報(bào)還稱，病例沒(méi)有已知的旅行史關(guān)聯(lián)，他們中也未檢出肝炎病毒（甲型至戊型）。53例接受檢測(cè)的病例中，40例檢測(cè)出了腺病毒。基于血液樣本數(shù)據(jù)，腺病毒的初步分型為41F型，但在非血液樣本中也發(fā)現(xiàn)了其他類型腺病毒。在確定病毒特性前，對(duì)多個(gè)病例進(jìn)行全基因組測(cè)序是必不可少的。盡管血液中腺病毒含量很低對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量是一個(gè)挑戰(zhàn)，但這項(xiàng)工作仍在進(jìn)行中。

4月28日，歐茜在接受澎湃新聞采訪時(shí)表示，應(yīng)關(guān)注到該簡(jiǎn)報(bào)中的一組腺病毒感染的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

在英國(guó)，來(lái)自常規(guī)臨床檢測(cè)的腺病毒陽(yáng)性結(jié)果會(huì)被記錄在SGSS（第二代監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，即國(guó)家實(shí)驗(yàn)室報(bào)告系統(tǒng)）中，英國(guó)衛(wèi)生安全局(UKHSA)可以對(duì)其進(jìn)行分析。簡(jiǎn)報(bào)中，來(lái)自SGSS的數(shù)據(jù)顯示，比較2017年1月1日至2022年4月17日間英格蘭1到4歲的腺病毒陽(yáng)性個(gè)案發(fā)現(xiàn)，2021年11月到2022年3月（近期數(shù)據(jù)），每周向SGSS報(bào)告的陽(yáng)性個(gè)案數(shù)約為200-300例；在新冠大流行之前，每周報(bào)告?zhèn)€案數(shù)約為50-150例；而且2020年3月到2021年5月（大流行期間），每周報(bào)告?zhèn)€案數(shù)不到50例。低年齡組報(bào)告?zhèn)€案增加是從2021年11月開(kāi)始的。

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2017年1月1日至2022年4月17日，英格蘭腺病毒感染統(tǒng)計(jì)。

對(duì)此，歐茜分析道，“從這張圖我們可以看到，2020年新冠疫情發(fā)生后，有大約1年的時(shí)間，1到4歲兒童感染腺病毒的病例數(shù)是很低的。這個(gè)原因就是疫情期間大家少出門、戴口罩、勤洗手、保持社交距離等措施，明顯降低了新冠病毒經(jīng)呼吸傳播傳播的概率，也降低了腺病毒傳播的概率?！?/p>

簡(jiǎn)報(bào)總結(jié)道，常規(guī)實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)中有明顯的腺病毒超標(biāo)，這主要是由腸道樣本和1-4歲年齡組驅(qū)動(dòng)的。目前其他常見(jiàn)的胃腸道及呼吸道病毒感染也出現(xiàn)超標(biāo)，這可能是由于大流行階段低發(fā)病率時(shí)期后的人們行為變化和人群易感性變化。

歐茜認(rèn)為，“大流行期間發(fā)病率較低，說(shuō)明感染過(guò)腺病毒、從而對(duì)腺病毒產(chǎn)生免疫力的孩子相對(duì)較少。等到最近一段時(shí)間，就可能出現(xiàn)很多尚未對(duì)腺病毒產(chǎn)生免疫力的孩子集中感染。當(dāng)然，這還沒(méi)有定論，這只是這份報(bào)告的合理推斷?！?/p>

簡(jiǎn)報(bào)總結(jié)道，目前的主要假設(shè)是肝炎與腺病毒相關(guān)，肝損傷的作用機(jī)制有可能是病毒介導(dǎo)的，也有可能是免疫介導(dǎo)的。

對(duì)此，歐茜這樣解釋，“這兩種作用機(jī)制有所不同，前者是病原體直接對(duì)人體造成傷害，后者是指當(dāng)病原體入侵時(shí)，機(jī)體會(huì)調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)去對(duì)抗，在對(duì)抗和清除病原體的過(guò)程中，免疫反應(yīng)本身也可能對(duì)身體造成一定的負(fù)面影響。

歐茜表示，兒童感染腺病毒并不少見(jiàn)，兒科醫(yī)生在臨床實(shí)踐中常會(huì)遇到腺病毒所致的上呼吸道感染、結(jié)膜炎、中耳炎，類似此次的肝損傷較為少見(jiàn)?！按舜尾∫蛑皇歉叨葢岩蔀橄俨《?，最終結(jié)果仍有待調(diào)查?！保ū疚膩?lái)源于澎湃新聞）