老王左手按住自己左側(cè)胸前區(qū)，滿頭大汗，煩躁，呼吸急促....家屬拽著醫(yī)生的衣服，哭喊著說“醫(yī)生，一定要救救他，救救他”。急診醫(yī)生安排測血壓、心電圖、心臟彩超.....然而，各種檢查結(jié)果均正常，排除了心臟病。大概20分鐘后，老王“心臟病”發(fā)作的癥狀竟然也消失了。

　　老王不止一次有這樣的經(jīng)歷，但是每次都查不出具體病因。這樣的經(jīng)歷讓老王苦不堪言，甚至認(rèn)為自己得了“怪病”。那老王每次出現(xiàn)的心慌、胸悶、氣短卻檢查無異常到底是怎么回事呢?其實(shí)，這可能是驚恐障礙。

　　好心情：驚恐障礙以反復(fù)出現(xiàn)不可預(yù)期的驚恐發(fā)作為特點(diǎn)，常伴有心悸、出汗、窒息感和瀕死感等。屬于焦慮癥的一種，與我們平時(shí)經(jīng)常說的焦慮癥不同，驚恐障礙是急性焦慮發(fā)作，且沒有任何征兆的突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐。

　　驚恐障礙發(fā)作時(shí)有哪些表現(xiàn)呢?

　　好心情互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院廖崢孌醫(yī)生(浙江省人民醫(yī)院心理精神科副主任醫(yī)師)：驚恐障礙通常在1個(gè)月內(nèi)經(jīng)歷3次驚恐發(fā)作，或1次驚恐發(fā)作后持續(xù)擔(dān)心下次發(fā)作，病程持續(xù)1個(gè)月。雖然驚恐障礙屬于焦慮癥的一種，但很多人卻很陌生。

　　驚恐障礙和心臟病如何區(qū)分呢?

　　驚恐障礙雖然伴發(fā)類似于心臟病發(fā)作時(shí)的癥狀，但可以從以下幾個(gè)方面來區(qū)分：

　　1. 驚恐發(fā)作突如其來，終止迅速，通常持續(xù)20~30分鐘，很少超過1小時(shí)，發(fā)作時(shí)始終意識清晰;

　　2. 驚恐發(fā)作時(shí)有難以解釋的恐懼感，甚至驚叫、呼救，痛苦到極點(diǎn)，而心臟病發(fā)作時(shí)不一定有;

　　3. 心臟病發(fā)作可出現(xiàn)氣短、感覺呼吸困難，但通常不會(huì)出現(xiàn)過度換氣;而過度換氣是驚恐發(fā)作時(shí)最常見的驚恐反應(yīng);

　　4. 心臟病發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)心前區(qū)壓榨性疼痛，甚至放射到左臂、頸部及背部，而驚恐發(fā)作時(shí)表現(xiàn)出來的是游走性疼痛，有可能是前胸疼、后背疼，還可能是身體其他部位疼痛;

　　5. 兩者的鑒別，最終需要醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及檢查結(jié)果綜合判定。

　　為什么會(huì)發(fā)生驚恐障礙呢?

　　好心情：驚恐障礙是精神科較為常見的一種精神疾病，目前明確的病因尚不清楚，可能與以下因素有關(guān)：

　　家庭因素：父母的不良態(tài)度(如父母極度恐慌，控制欲極強(qiáng)等)從小植入了孩子的內(nèi)心以及童年的心理創(chuàng)傷等。

　　性格因素：敏感、情緒不穩(wěn)定的人對未知的危險(xiǎn)反應(yīng)越強(qiáng)烈，就越容易促發(fā)驚恐障礙。

　　心理因素：總是消極地思考問題，總是否定自己，總是感到壓抑，自卑，缺乏自信;或者過于嚴(yán)苛要求自己，追求完美等，都有可能誘發(fā)。

　　社會(huì)因素：與負(fù)性的生活事件如經(jīng)濟(jì)困難、婆媳關(guān)系、夫妻矛盾、工作壓力、親人分離及過度勞累等，都有可能使人長期處于緊張狀態(tài)，從而產(chǎn)生較大的焦慮和恐慌反應(yīng)。

　　不良的生活習(xí)慣：過量飲用咖啡酒及茶、貪食、睡眠不足、缺乏運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過度都可能誘發(fā)驚恐障礙。

　　得了驚恐障礙，怎么治?

　　好心情：反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作讓人痛不欲生，對每位驚恐障礙的患者朋友來說，減少或消除驚恐發(fā)作是治療目標(biāo)。驚恐發(fā)作是生理和心理障礙的結(jié)果，其軀體癥狀通常不會(huì)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，藥物治療和心理治療是有效的。

　　藥物治療：苯二氮?類藥物(如勞拉西泮、阿普唑侖等)治療驚恐發(fā)作起效快，但長期使用易導(dǎo)致依賴;選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)和選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)治療驚恐障礙有效，通常2-3周起效，無依賴傾向。長期服用SSRIs能明顯降低復(fù)發(fā)率。

　　經(jīng)過8-12周的急性期治療，可轉(zhuǎn)入鞏固和維持期治療，時(shí)間至少1年。若是病程長、反復(fù)發(fā)作、治療效果不滿意、伴有抑郁或其他焦慮障礙的人則需持續(xù)治療數(shù)年。

　　心理治療：經(jīng)研究證實(shí)認(rèn)知行為治療是治療驚恐障礙的有效方法。首先是幫助患者認(rèn)識驚恐癥狀，緩解心理壓力，減少過度就醫(yī);其次是讓患者暴露于自己害怕的感覺(如頭暈、心慌及其他不適感)和害怕的境遇(如擁擠的地鐵及公交車)，通過有計(jì)劃的暴露，使患者注意這些感受，從而耐受并控制這些感受，不再出現(xiàn)驚恐發(fā)作。

　　好心情平臺建議：驚恐障礙患者日常生活該怎么做?

　　除了接受藥物及心理治療外，驚恐障礙的患者在日常生活也需要注意以下幾點(diǎn)：

　　1. 避免參與過于刺激的行為如看恐怖片、玩密室逃脫及玩過山車等，這些易引起驚恐發(fā)作。

　　2. 學(xué)會(huì)自己調(diào)節(jié)情緒，可以練習(xí)放松訓(xùn)練(深吸氣，然后慢慢的吐出，感受自己的情緒)，感到焦慮時(shí)學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移注意力，不要過分注意自己的身體癥狀。

　　3. 養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，如太極拳、瑜伽、快走、慢跑等?？臻e時(shí)間多到戶外呼吸新鮮空氣等。

　　4. 合理飲食、營養(yǎng)均衡，但要避免過量攝入酒精、咖啡、煙草等，這些物質(zhì)有可能或會(huì)加重焦慮情緒。

　　5. 遵醫(yī)囑定時(shí)定量用藥，定期復(fù)診。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全程治療，是治愈的關(guān)鍵。

　　好心情互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院溫馨提示：驚恐障礙早期治療尤為重要，早期治療目前主要考慮藥物和心理治療“雙管齊下”。如果出現(xiàn)了類似癥狀發(fā)作，建議盡早到醫(yī)院就醫(yī)。另外，家屬也需要給予患者足夠的理解與支持，如監(jiān)督服藥、觀察治療是否存在副作用等。