12.長期趨勢：在一個(gè)相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，疾病的發(fā)病率、死亡率、臨床表現(xiàn)、病原體種類及宿主等隨著人類生活條件的改變、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、自然條件的變化而發(fā)生顯著變化。

13.移民流行病學(xué)：通過比較移民人群、移居地當(dāng)?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱哪巢“l(fā)病率和死亡率差異，分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關(guān)系。

14.描述性研究：利用已有的資料或特殊調(diào)查的資料，描述疾病或健康狀況在不同時(shí)間、地點(diǎn)或人群中的分布特點(diǎn)，為進(jìn)一步開展分析流行病學(xué)研究提供病因或流行因素的線索。

15.現(xiàn)況調(diào)查：按照事先設(shè)計(jì)的要求，在某一人群中用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時(shí)間內(nèi)某種疾病或健康狀況及有關(guān)變量的資料，以描述該疾病或健康狀況的分布及與疾病分布有關(guān)的因素。

16.抽樣調(diào)查：在特定時(shí)點(diǎn)、特定范圍內(nèi)某人群總體中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的個(gè)體進(jìn)行調(diào)查分析，以此推論該人群總體某種疾病的患病率及某些特征的一種調(diào)查。

17.選擇偏倚：研究者在選擇研究對(duì)象時(shí)由于研究條件受限制或設(shè)計(jì)失誤所致的系統(tǒng)誤差，最終導(dǎo)致研究樣本缺乏代表性而使研究結(jié)果不能外推。

18.生態(tài)學(xué)研究：以群體為基本單位收集和分析資料，通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與某種疾病的頻率，在群體的的水平上研究某種因素與某種疾病之間的關(guān)系。

19.隊(duì)列研究：將某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分為亞組，追蹤觀察一定時(shí)間，比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率差異，以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大小的一種觀察性研究方法。

20.暴露：研究對(duì)象接觸過某種欲研究的物質(zhì)、具備某種待研究的狀態(tài)或特征。

21.內(nèi)對(duì)照：在同一研究人群中，采用沒有暴露或暴露水平最低的人群作為對(duì)照。

22.外對(duì)照：當(dāng)選擇職業(yè)人群或特殊暴露人群作為暴露組時(shí)，往往不能從這些人群中選出對(duì)照，而常需在該人群之外去尋找對(duì)照組。

23.相對(duì)危險(xiǎn)度：表示暴露組發(fā)病或死亡的危險(xiǎn)是非暴露組的多少倍，是反映暴露與發(fā)病或死亡關(guān)聯(lián)強(qiáng)度最常用的指標(biāo)。

24.病例對(duì)照研究：按照疾病狀態(tài)將研究對(duì)象分為病例和對(duì)照，分別追溯其既往（發(fā)病前）所研究因素的暴露情況，并進(jìn)行比較，以推測疾病與暴露之間有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大小的一種觀察性研究。

25.匹配：要求對(duì)照在某些非處理因素或特征上與病例保持一致，目的是對(duì)兩組進(jìn)行比較時(shí)排除匹配因素的干擾。

26.混雜偏倚：當(dāng)研究暴露于某因素與疾病之間的關(guān)系時(shí)，由于某個(gè)既與所研究的疾病有聯(lián)系又與所研究的因素有聯(lián)系的因素影響，掩蓋或夸大了所研究的暴露與疾病的聯(lián)系強(qiáng)度。

27.比值比：病例組某因素的暴露比值與對(duì)照組該因素的暴露比值之比，反映了病例組某因素的暴露比例為對(duì)照組的若干倍。

28.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)：將研究人群隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，將研究者所控制的措施給予實(shí)驗(yàn)人群后，隨訪觀察并比較兩組人群的結(jié)局，以判斷措施的效果。

29.單盲：研究對(duì)象不知道自己的分組和所接受處理情況，但觀察者和資料收集分析者知道，可減少來自研究對(duì)象的偏倚。

30.雙盲：研究對(duì)象和觀察者都不知道分組情況及研究對(duì)象接受的處理措施，可減少研究對(duì)象和觀察者雙方的主觀影響。

31.診斷試驗(yàn)：應(yīng)用各種實(shí)驗(yàn)、醫(yī)療儀器等手段對(duì)病人進(jìn)行檢查，以確定或排除疾病的試驗(yàn)方法。

32.真實(shí)性：診斷試驗(yàn)所獲得的測量值與實(shí)際情況的符合程度，反映客觀事物的正確程度。

33.靈敏度：由金標(biāo)準(zhǔn)診斷為“有病”的病例中，經(jīng)診斷試驗(yàn)檢測為陽性例數(shù)的比例。

34.特異度：由金標(biāo)準(zhǔn)診斷為“無病”的病例中，經(jīng)診斷試驗(yàn)檢測為陰性例數(shù)的比例。

35.約登指數(shù)：靈敏度與特異度之和減去1，反映了診斷試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)病人與非病人的總的能力。

36.ROC曲線：即受試者工作特征曲線，取診斷試驗(yàn)的多個(gè)不同界值（5個(gè)以上）分別與金標(biāo)準(zhǔn)比較，計(jì)算得到多組靈敏度和特異度值，以靈敏度為縱坐標(biāo)，1－特異度為橫坐標(biāo)，將各個(gè)界值對(duì)應(yīng)點(diǎn)連接而成的曲線。

37.Kappa值：表示不同操作者對(duì)同一試驗(yàn)結(jié)果，或同一操作者不同時(shí)間判斷同一批結(jié)果的一致性強(qiáng)度的指標(biāo)。

38.平行試驗(yàn)：同時(shí)做幾個(gè)試驗(yàn)中只要有一個(gè)試驗(yàn)結(jié)果為陽性即診斷為陽性。

39.系列試驗(yàn)：依次相繼做幾個(gè)試驗(yàn)，當(dāng)所有試驗(yàn)均為陽性才能判斷為陽性。

40.病因：那些能使人群發(fā)病概率增加的因素，當(dāng)其中一個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí)，人群中發(fā)生該種疾病的幾率就下降。

41.初級(jí)衛(wèi)生保障：最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)。

42.計(jì)劃免疫：根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測結(jié)果和對(duì)人群免疫水平的分析，按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地使用疫苗對(duì)特定人群進(jìn)行預(yù)防接種，最終達(dá)到控制和消滅相應(yīng)傳染病的目的。

43.突發(fā)公共衛(wèi)生事件：突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

44.疾病監(jiān)測：長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集有關(guān)疾病的動(dòng)態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng)過分析將信息上報(bào)和反饋，以便及時(shí)采取干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。

45.醫(yī)院感染：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。

流行病學(xué)簡答題集錦

1. 簡述流行病學(xué)定義的基本內(nèi)涵

流行病學(xué)：指研究疾?。ò▊Γ┖徒】禒顟B(tài)在人群中的分布及其影響因素，借以制訂和評(píng)價(jià)預(yù)防、控制和消滅疾病及促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)。

對(duì)象：具有某種特征的人群

內(nèi)容：不僅研究各種疾?。ò▊Γ已芯拷】禒顟B(tài)

研究方法的重點(diǎn)：研究疾病和健康狀態(tài)的分布及其影響因素

目的：為控制和消滅疾病及促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)

2. 簡述流行病學(xué)的用途

①研究人群健康，疾病消長以及疾病特征變化的規(guī)律

②對(duì)社區(qū)和人群健康做出診斷

③用于衛(wèi)生決策和評(píng)價(jià)

④解釋疾病完整的自然史

⑤利用流行病學(xué)方法探討原因不明疾病的病因

⑥疾病預(yù)防

⑦疾病診斷、治療與預(yù)防方法或措施的效果評(píng)價(jià)

3. 簡述流行病學(xué)研究的重要觀點(diǎn)

①群體觀點(diǎn)是學(xué)習(xí)和應(yīng)用流行病學(xué)的最基本觀點(diǎn)

②比較的觀點(diǎn)是流行病學(xué)研究方法的核心

③概率論的觀點(diǎn)：流行病學(xué)多使用頻率指標(biāo)，是對(duì)相應(yīng)問題的概率參數(shù)的估計(jì)值，而不是決定值。

4. 簡述患病率和發(fā)病率的區(qū)別

患 病 率

發(fā) 病 率

分子

新舊病例數(shù)

新發(fā)病例數(shù)

獲得方式

橫斷面調(diào)查

發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究

意義

疾病存在或流行情況

疾病出現(xiàn)情況

用途

適用于慢性病

適用于死亡率低的疾病

5. 簡述影響患病率升高和降低的因素

升高因素

降低因素

病程延長

病程縮短

未治愈者的壽命延長

病死率增高

新病例增加（即發(fā)病率增高）

新病例減少（即發(fā)病率降低）

病例遷入

病例遷出

健康者遷出

健康者遷入

診斷水平提高

治愈率提高

報(bào)告率提高

6. 試述疾病地方性的三種類型

①自然地方性：因傳播媒介受自然環(huán)境的影響。

②統(tǒng)計(jì)地方性：因生活習(xí)慣、衛(wèi)生條件和宗教信仰等社會(huì)因素造成，與自然環(huán)境無關(guān)。

③自然疫源性：病原體在野生動(dòng)物間完成綿延繁殖，一定條件下傳染人。

7. 簡述判斷地方性疾病的依據(jù)

①該地區(qū)的各類居民，任何民族其發(fā)病率均高

②其他地區(qū)居住的相似人群該病的發(fā)病率均低

③遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時(shí)間后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用褚恢?/p>

④人群遷出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈

⑤除人之外，當(dāng)?shù)氐囊赘袆?dòng)物也可發(fā)生同樣的疾病

符合上述標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)越多，說明該病與該地區(qū)的有關(guān)致病因素越密切

8. 簡述研究疾病年齡分布的方法

①橫斷面分析：在特定時(shí)間內(nèi)，對(duì)某一特定人群中疾病或其他健康特征與相關(guān)變量之間關(guān)系的研究。常用于描述傳染病等急性疾病的年齡分布特征。說明同一時(shí)期不同年齡死亡率變化，不同年代各年齡組死亡率變化。

②出生隊(duì)列分析：對(duì)同一年代出生的人群組在不同年齡階段某病的發(fā)病率、死亡率等進(jìn)行分析，以了解發(fā)病或死亡隨年齡而變化的趨勢和不同出生隊(duì)列的暴露特點(diǎn)對(duì)發(fā)病或死亡的影響。

9. 簡述移民流行病學(xué)的概念及分析的基本原則

移民流行病學(xué)：通過比較移民人群、移居地當(dāng)?shù)厝巳汉驮幼〉厝巳旱哪巢“l(fā)病率和死亡率差異，分析該病的發(fā)生與遺傳因素和環(huán)境因素的關(guān)系。

10. 簡述現(xiàn)況調(diào)查的特點(diǎn)及目的

現(xiàn)況調(diào)查：按照事先設(shè)計(jì)的要求，在某一人群中用普查或抽樣調(diào)查等方法收集特定時(shí)間內(nèi)某種疾病或健康狀況及有關(guān)變量的資料，以描述該疾病或健康狀況的分布及與疾病分布有關(guān)的因素。

特點(diǎn)：①常用的流行病學(xué)調(diào)查方法②在時(shí)序上屬于橫斷面研究③無法得出因果關(guān)系的結(jié)論④一般不用于病程比較短的疾病⑤相關(guān)因素的選擇與解釋有一定的限制

目的：①描述特定時(shí)間疾病或健康狀態(tài)在某地區(qū)人群中的分布②發(fā)現(xiàn)病因線索③適用于疾病的二級(jí)預(yù)防④評(píng)價(jià)疾病的防治效果⑤用于疾病監(jiān)測⑥評(píng)價(jià)健康水平

11. 簡述抽樣調(diào)查的優(yōu)缺點(diǎn)

抽樣調(diào)查：在特定時(shí)點(diǎn)、特定范圍內(nèi)某人群總體中，按照一定的方法抽取一部分有代表性的個(gè)體進(jìn)行調(diào)查分析，以此推論該人群總體某種疾病的患病率及某些特征的一種調(diào)查。

優(yōu)點(diǎn)：①樣本代表總體②節(jié)省人力、物力和時(shí)間③誤差可以事先估計(jì)并控制④調(diào)查的精確度高

缺點(diǎn)：①非全面調(diào)查，只能提供統(tǒng)計(jì)資料②設(shè)計(jì)復(fù)雜，不適用于變異過大的資料③不適用于患病率過低的疾病

12. 簡述隊(duì)列研究的基本原理及其基本特點(diǎn)

原理：在某一特定人群中選擇研究對(duì)象,根據(jù)目前或過去某個(gè)時(shí)期是否暴露于某個(gè)待研究的危險(xiǎn)因素,將研究對(duì)象分為暴露組和非暴露組,或按不同的暴露水平將研究對(duì)象分為不同的亞組,隨訪觀察一段時(shí)間,檢查各組人群待研究結(jié)局的發(fā)生情況,比較各組結(jié)局的發(fā)生率,從而檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)暴露因素和結(jié)局的關(guān)系.

特點(diǎn)：①在時(shí)序上是由前向后的②屬于觀察性研究③研究對(duì)象按暴露與否分組④是從“因”到“果”的研究

13. 簡述隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)及其局限性

優(yōu)點(diǎn)：①無回憶偏倚②可計(jì)算發(fā)病率、特異危險(xiǎn)度和相對(duì)危險(xiǎn)度③一次可觀察多種結(jié)果④先因后果，所得聯(lián)系比較可靠⑤暴露因素分級(jí)，便于計(jì)算劑量-反應(yīng)關(guān)系⑥樣本量大，結(jié)果穩(wěn)定⑦如有完整資料記錄，可作回顧性隊(duì)列研究

局限性：①費(fèi)時(shí)、費(fèi)人力、財(cái)力，不能在短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果②準(zhǔn)備工作繁重，設(shè)計(jì)的科學(xué)性要求高，實(shí)施難度大③暴露人年計(jì)算工作量較繁重④不適用于罕見病的研究⑤研究對(duì)象不易保持依從性，易產(chǎn)生失訪偏倚

14. 簡述隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究的異同點(diǎn)

比較項(xiàng)目

隊(duì)列研究

病例對(duì)照研究

因果關(guān)系

由因及果，前瞻性

由果及因，回顧性

因果判斷

能確證暴露和疾病的因果關(guān)系

暴露和疾病的時(shí)間先后順序難以判斷，不能確證暴露于疾病的因果聯(lián)系

研究因素的多少

一般一個(gè)，簡單

多個(gè)，復(fù)雜

率的計(jì)算

可以直接獲得兩隊(duì)列人群的發(fā)病率、死亡率

不能直接計(jì)算發(fā)病率

樣本量

較大

相對(duì)較小，特別是匹配研究

適用病種

常見病，不適用于發(fā)病率很低的疾病

特別適合于罕見病，不需要許多研究對(duì)象，但不適合于人群暴露比例很低的因素

容易程度

設(shè)計(jì)、資料的收集分析、實(shí)施等較難

設(shè)計(jì)、資料的收集分析、實(shí)施等較易

花費(fèi)代價(jià)

費(fèi)時(shí)費(fèi)力費(fèi)錢，其組織后勤工作相當(dāng)艱巨

省時(shí)省力省錢，較易組織實(shí)施

偏倚

選擇偏倚、失訪偏倚、信息偏倚、混雜偏倚，以失訪偏倚為主

選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚難以避免，控制信息偏倚為主

15. 簡述病例對(duì)照研究的基本原理及基本特點(diǎn)

原理：選擇目標(biāo)人群中患有所要研究的某種疾病的病人作為病例組，以未患該病的具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照組，通過手機(jī)兩組對(duì)象過去某些因素暴露的有無和暴露程度，以比較病例組與對(duì)照組的暴露率或暴露比例。

特點(diǎn)：①屬于觀察性研究②設(shè)立對(duì)照③從果到因追溯調(diào)查④論證強(qiáng)度：不能確立因果關(guān)系

16. 簡述病例對(duì)照研究的偏倚及其控制方法

①選擇偏倚：選擇的研究對(duì)象不能代表總體而產(chǎn)生，主要是入院率偏倚，現(xiàn)患病例－新發(fā)病例偏倚，檢出征候偏倚

控制：制定嚴(yán)格的研究對(duì)象選擇條件，合理選擇病例和對(duì)照。

②信息偏倚：在收集資料階段由于收集信息的方法有缺陷產(chǎn)生的偏倚，主要是回憶偏倚，調(diào)查偏倚。

控制：選用新病例；設(shè)計(jì)適當(dāng)?shù)膯栴}幫助準(zhǔn)確回憶；以醫(yī)療記錄信息代替訪問信息。

③混雜偏倚：是由混雜因素造成的偏性。

控制：匹配法；分層分析；多因素分析。

17. 簡述病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：①所需樣本量小，省時(shí)省錢省人力，易于組織，出結(jié)果快②可同時(shí)進(jìn)行一病多因的研究③特別適于病因復(fù)雜、潛伏期長的疾病及罕見病的病因研究④也適用于研究藥物不良反應(yīng)，疫苗免疫學(xué)效果的考核及爆發(fā)調(diào)查等

缺點(diǎn)：①不適用研究低暴露因素②易造成各種偏倚③難以確定暴露與疾病的時(shí)間先后順序，無法得出因果結(jié)論④不能直接計(jì)算發(fā)病率、死亡率，不能直接計(jì)算RR

18. 簡述臨床療效研究的特點(diǎn)

①具有實(shí)驗(yàn)性研究的特性②研究對(duì)象具有特殊性③考慮醫(yī)學(xué)倫理學(xué)問題④科學(xué)評(píng)價(jià)臨床療效

19. 簡述隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的概念和特點(diǎn)

隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)：將研究人群隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，將研究者所控制的措施給予十堰人群后，隨訪觀察并比較兩組人群的結(jié)局，以判斷措施的效果。

特點(diǎn)：①必須采取隨機(jī)原則②必須設(shè)立對(duì)照③試驗(yàn)的方向是隨著試驗(yàn)的開始向前進(jìn)行的④用盲法觀察結(jié)果

20. 簡述隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)常用的對(duì)照類型及其特點(diǎn)

①標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照（陽性對(duì)照）：以現(xiàn)行最有效或臨床最常用的藥物或治療方法為對(duì)照，用以判斷新藥或新療法是否優(yōu)于現(xiàn)行的藥物或療法

②安慰劑對(duì)照（陰性對(duì)照）：外觀劑型與試驗(yàn)藥相同；需注意對(duì)病情和預(yù)后的影響，用以評(píng)價(jià)試驗(yàn)藥物的治療作用

③交叉對(duì)照：應(yīng)用于研究藥物應(yīng)用先后順序?qū)χ委熃Y(jié)果的影響以及研究藥物最佳配伍

④互相對(duì)照：同時(shí)研究幾種藥物或治療方法，各組之間互為對(duì)照，從中選出療效最好的藥物或療法

⑤自身對(duì)照：同一對(duì)象受試前后比較

21. 簡述隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)常用的盲法及其特點(diǎn)

①單盲：研究對(duì)象不知道自己的分組和所接受處理情況，減少來自研究對(duì)象的偏倚

②雙盲：研究對(duì)象和觀察者都不知道分組情況及研究對(duì)象接受的處理措施，減少雙方主觀偏倚

③三盲：研究對(duì)象、觀察者和資料整理分析者均不知道研究對(duì)象的分組和處理情況，減少三方偏倚

22. 簡述隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)中常見的偏倚及其控制

①選擇性偏倚——嚴(yán)格掌握入選標(biāo)準(zhǔn)；使用隨機(jī)抽樣和隨機(jī)分組法

②測量偏倚——儀器和試劑標(biāo)準(zhǔn)化以及操作規(guī)范化

③干擾和沾染——使用盲法并嚴(yán)格遵照治療方案

④依從性——縮短研究時(shí)間、做好宣教工作、密切聯(lián)系、督促提醒等

23. 簡述靈敏度與特異度的關(guān)系

診斷試驗(yàn)的檢測指標(biāo)為連續(xù)性變量時(shí)，區(qū)分正?；虍惓５臉?biāo)準(zhǔn)將會(huì)影響試驗(yàn)的靈敏度和特異度。靈敏度和特異度隨著診斷試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的改變而改變，并且靈敏度和特異度呈互為消長的關(guān)系，若要提高試驗(yàn)的靈敏度必然以降低特異度為代價(jià)，反之亦然。

若疾病的早期或及時(shí)診斷將有利于病人的治療和康復(fù)，漏診將會(huì)造成嚴(yán)重的后果，應(yīng)將實(shí)驗(yàn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)定在高靈敏度的水平；對(duì)于一些治療效果不理想的疾病，應(yīng)將診斷試驗(yàn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)定在高特異度水平；若誤診和漏診同等重要，可把診斷標(biāo)準(zhǔn)定在“靈敏度=特異度”的分界處。

24. 簡述陽性預(yù)測值與靈敏度、特異度和患病率的關(guān)系

患病率相同時(shí)，靈敏度越高陰性預(yù)測值越好，特異度越高陽性預(yù)測值越好。

靈敏度、特異度一定時(shí)，陽性預(yù)測值隨患病率的上升而上升，陰性預(yù)測值隨患病率的上升而下降，且陽性預(yù)測值的上升速度快于陰性預(yù)測值的下降速度，說明患病率對(duì)陽性預(yù)測值的影響更明顯。

25. 簡述ROC曲線的定義和應(yīng)用

ROC曲線：取診斷試驗(yàn)的多個(gè)不同界值（5個(gè)以上）分別與金標(biāo)準(zhǔn)比較，計(jì)算得到多組靈敏度和特異度值，以靈敏度為縱坐標(biāo)，1－特異度為橫坐標(biāo)，將各個(gè)界值對(duì)應(yīng)點(diǎn)連接而成的曲線。

應(yīng)用：用于最佳的診斷試驗(yàn)分界值的選擇；通過計(jì)算各個(gè)試驗(yàn)的ROC曲線下面積評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)的價(jià)值

26. 簡述Mill準(zhǔn)則的具體內(nèi)容

求同法：在不同事件中尋求其共同點(diǎn)。

求異法：在相似的事件之間尋求不同點(diǎn)。

共變法：某因素出現(xiàn)的頻率和強(qiáng)度發(fā)生變化，某病發(fā)生的頻率和強(qiáng)度也隨之變化。

類推法：所研究的某種疾病的病因和分布特征與另一種病因已知的疾病的分布特征相似。

排除法：通過對(duì)假設(shè)的排除而建立假設(shè)的方法

27. 簡述因果關(guān)聯(lián)的推斷標(biāo)準(zhǔn)

①關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度②關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序③關(guān)聯(lián)的特異性④關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性⑤劑量-反應(yīng)關(guān)系⑥因素與疾病分布的一致性⑦關(guān)聯(lián)的生物學(xué)合理性⑧實(shí)驗(yàn)證據(jù)⑨相似性

28. 簡述醫(yī)院感染的分類

自身感染：指病原體來自于病人體內(nèi)的感染。

醫(yī)源性感染：指在醫(yī)學(xué)服務(wù)中，因病原體傳播引起的感染。

帶入感染：指病人入院時(shí)已處于另一種傳染病的潛伏期，住院后引起其他病人或醫(yī)院職工醫(yī)院感染的傳播。

交叉感染：指病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員、及病人與陪護(hù)人和探視人之間通過直接或間接接觸途徑而引起的感染。

29. 簡述醫(yī)院感染的流行過程三環(huán)節(jié)

傳染源：病人和病原攜帶者是醫(yī)院感染的重要傳染源，環(huán)境污染物是醫(yī)院感染的重要的非生物媒介。

傳播途徑：①接觸傳播包括直接接觸傳播和間接接觸傳播（即醫(yī)護(hù)人員的手）

②空氣傳播：取決于病人的行為和病原的抵抗力。

③經(jīng)水和食物傳播

④醫(yī)源性傳播包括醫(yī)療器械和設(shè)備、血液及血液制品、藥品及藥液

易感人群：①機(jī)體免疫功能嚴(yán)重受損者；②接受各種介入性操作的病人③長期使用廣譜抗菌藥物者④手術(shù)時(shí)間或住院時(shí)間長的患者

30. 簡述醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)

下列情況屬于醫(yī)院感染：

①無明顯潛伏期的疾病，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的疾病，自入院第1天起，超過該病平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。

②本次感染直接與上次住院有關(guān)。

③在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徒灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。

④新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。

⑤由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。

⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

以下情況不屬于醫(yī)院感染：

①皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。

②由于創(chuàng)傷或非生物性因子（如理化因子）刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。

③新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形蟲、水痘等。

④患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。