為什悅思立普非諾貝酸聯(lián)合他汀類藥物對(duì)混合型高脂血癥治療效果好?
非諾貝酸片(悅思立普)可以單獨(dú)使用降血脂,也可以結(jié)合調(diào)整飲食降低血脂異常病人的甘油三酯、LDL(低密度脂蛋白),升高HDL(高密度脂蛋白)。非諾貝酸偏是首個(gè)被批準(zhǔn)可與他汀類藥物聯(lián)用的貝特類降血脂藥物,并被納入降脂藥的治療指南,對(duì)混合型高脂血癥有著很好的治療效果。為什么非諾貝酸片(悅思立普)聯(lián)合他汀類藥物對(duì)混合型高脂血癥治療效果好?

1.非諾貝酸為非諾貝特在體內(nèi)均代謝物,其作用機(jī)理、藥理毒理均與非諾貝特一致。與非諾貝特相比,其水溶性大大增強(qiáng),提高了藥物在小腸區(qū)的溶解度,使得吸收更穩(wěn)定,在機(jī)體吸收同時(shí)不受食物的影響,因此可與食物同服,無飲食禁忌。在應(yīng)用上更為寬泛,提高了患者的服藥依從性,可以使用更少的劑量,達(dá)到臨床降脂需求,安全性更高。
2.目前以他汀類經(jīng)典藥物為主的調(diào)脂方案難以使混合型血脂異常的患者血脂水平滿意達(dá)標(biāo),也不能完全解決致動(dòng)脈粥樣硬化性血脂異常(高TG和低HDL-C)引起的血管風(fēng)險(xiǎn),常需要聯(lián)合作用機(jī)制不同的降脂藥物。貝特類藥物是目前廣為應(yīng)用的一類調(diào)脂藥,常規(guī)劑量下降低TG的作用較強(qiáng),達(dá)20%~60%,升高HDL-C 5%~15%,對(duì)高甘油三酯血癥及以TG增高為主的混合性高脂血癥非常有效,對(duì)致動(dòng)脈粥樣硬化性血脂異常有良好的控制作用,能夠進(jìn)一步降低大血管和微血管剩余風(fēng)險(xiǎn)。

3.他汀類聯(lián)合非洛貝特藥理作用和作用機(jī)制不同,聯(lián)合應(yīng)用能夠顯著降低LDL-C和TG,升高HDL-C,降低極低密度脂蛋白并升高載脂蛋白A1,改善LDL-C顆粒大小特性并預(yù)防脂蛋白氧化疊加作用,既可達(dá)到積極降脂目標(biāo),又可平衡調(diào)整血脂譜。對(duì)于混合型血脂異常患者和致動(dòng)脈粥樣硬化性血脂異常的患者,有助于延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程,進(jìn)一步降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。
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