? ? ? ? 凡以發(fā)散在表之邪、解除表證為主要功效的藥物，稱為解表藥。 本類藥物多具辛味，主入肺和膀胱經(jīng)，偏行肌表，性輕發(fā)散，可促進(jìn)肌體發(fā)汗，使在表之邪隨汗從表解，正 合于《內(nèi)經(jīng)》“其在皮者，汗而發(fā)之”之治療法則。肺主皮毛，太陽(yáng)膀胱主一身之表，邪據(jù)于表則衛(wèi)陽(yáng)溫煦失職， 毛腠開(kāi)闔無(wú)度，營(yíng)衛(wèi)失于調(diào)和，肺氣不得宣肅。通過(guò)汗法，使邪從汗解，則衛(wèi)陽(yáng)宣暢，開(kāi)闔有度，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，肺 復(fù)宣肅，肌體重新恢復(fù)“陰平陽(yáng)秘”的狀態(tài)。 解表藥主治惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無(wú)汗或汗出不暢或有汗、脈浮等外感表證。另有部分解表藥尚兼利尿 退腫、止咳平喘、透疹、勝濕止痛、解毒消瘡等功效，可以適應(yīng)臨床復(fù)雜多變的病情。由于表證有風(fēng)寒和風(fēng)熱兩 種性質(zhì)，所以解表藥相應(yīng)分為辛溫解表藥和辛涼解表藥兩種。

? ? ? ??辛溫解表?

? ? ? ? 麻黃

? ? ? ??麻黃為麻黃科植物草麻黃、木賊麻黃和中麻黃的草質(zhì)莖。主產(chǎn)于山西、河北、甘肅、內(nèi)蒙等地。原植物喜涼 爽干燥氣候，耐嚴(yán)寒，多生于沙質(zhì)土壤中。味辛、微苦，性溫。主歸肺、膀胱經(jīng)。功效發(fā)汗解表、宣肺平喘、利 水消腫。臨床用名有麻黃、炙麻黃、麻黃絨、炙麻黃絨。 【本草匯言】 《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦，溫。主治中風(fēng)傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥 堅(jiān)積聚。 《名醫(yī)別錄》：微溫，無(wú)毒。主治五藏邪氣緩急，風(fēng)肋痛，字乳余疾，止好唾，通腠理，束傷寒頭痛，解肌， 泄邪惡氣，消赤黑斑毒。不可多服，令人虛。 《藥性論》：君，味甘，平。能治身上毒風(fēng)痹，皮肉不仁，主壯熱，解肌發(fā)表，溫瘧，治瘟疫。根節(jié)能止汗。 方曰：并故竹扇杵末撲之，又牡蠣粉，粟粉并根等分末，生絹袋，盜汗出即撲手摩之。 《日華子本草》：通九竅，調(diào)血脈，開(kāi)毛孔皮膚，逐風(fēng)，破癥癖積聚，逐五藏邪氣，退熱，御山嵐瘴氣。 《開(kāi)寶本草》：味苦，溫、微溫，無(wú)毒。五臟邪氣緩急，風(fēng)脅痛，字乳馀疾，止好唾，通腠理，疏傷寒頭疼， 解肌，泄邪惡氣，消赤黑斑毒。不可多服，令人虛。

? ? ? ? ??仲景治傷寒，有麻黃湯，葛根湯，大小青龍，皆用麻黃。治肺痿上氣，有射干麻黃湯，厚樸麻黃湯，皆大方 也。 《本草衍義》：剪去節(jié),半兩,以蜜一匙匕同炒,良久,以水半升煎,俟沸,去上沫,再煎,去三分之一,不用滓，病瘡 皰倒黑者,乘熱盡服之,避風(fēng),伺其瘡復(fù)出。一法用無(wú)灰酒煎。但小兒不能飲酒者難服，然其效更速。以此知此藥入 表也。 《珍珠囊》：去榮中寒。 《藥類法象》：若去節(jié)，發(fā)太陽(yáng)、少陰經(jīng)汗。去節(jié)，煮三二沸，掠去上沫，不然，令人心煩悶。不去節(jié)，止 太陽(yáng)、少陽(yáng)經(jīng)汗。 《藥性賦》：味苦、甘，性溫，無(wú)毒，升也，陰中陽(yáng)也。其用有二：其形中空，散寒邪而發(fā)表；其節(jié)中實(shí)， 止盜汗而固虛。 《湯液本草》：《心》云：陰明經(jīng)藥，去表上寒邪。甘熱去節(jié)，解少陰寒，散表寒，發(fā)浮熱也。 《液》云：入足太陽(yáng)、手少陰，能泄衛(wèi)實(shí)發(fā)汗，及傷寒無(wú)汗，咳嗽。根、節(jié)能止汗。夫麻黃治衛(wèi)實(shí)之藥，桂 枝治衛(wèi)虛之藥，桂枝、麻黃雖為太陽(yáng)經(jīng)藥，其實(shí)榮衛(wèi)藥也。以其在太陽(yáng)地分，故曰太陽(yáng)也。本病者即榮衛(wèi)，肺主 衛(wèi)，心主榮為血，乃肺、心所主，故麻黃為手太陰之劑，桂枝為手少陰之劑。故傷風(fēng)、傷寒而嗽者，用麻黃、桂 枝，即湯液之源也。 《本草衍義補(bǔ)遺》：苦甘，陰中之陽(yáng)。泄衛(wèi)中熱，去榮中寒，發(fā)太陽(yáng)少陽(yáng)之汗，入手太陰經(jīng)。 《本草發(fā)揮》：成聊攝云：寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以辛潤(rùn)之。麻黃之甘，以解少陰之寒。又云： 麻黃、甘草之甘，以散表寒。 潔古云：麻黃，發(fā)太陽(yáng)、少陰經(jīng)汗，入手太陰?！吨髦蚊卦E》云：性溫，味甘、辛。氣味俱薄，輕清而浮， 升陽(yáng)也。其用有四：去寒邪一也，肺經(jīng)本二也，發(fā)散風(fēng)寒三也，去皮膚寒濕及風(fēng)四也。泄衛(wèi)中實(shí)，去榮中寒。又 云：麻黃苦為在地之陰，陰當(dāng)下行，何謂發(fā)汗而升上？經(jīng)云：味之薄者，乃陰中之陽(yáng)，所以麻黃發(fā)汗而升上，亦 不離乎陰之體，故入太陰也。 《本草綱目》：麻黃乃治肺經(jīng)之專藥，故治肺病多用之。仲景治傷寒，無(wú)汗用麻黃，有汗用桂枝?！嗨?之，津液為汗，汗即血也。在營(yíng)則為血，在衛(wèi)則為汗。夫寒傷營(yíng)，營(yíng)血內(nèi)澀，不能外通于衛(wèi)，衛(wèi)氣閉固，津液不 行，故惡寒發(fā)熱而憎寒。夫風(fēng)傷衛(wèi)，衛(wèi)氣外泄，不能內(nèi)護(hù)于營(yíng)，營(yíng)氣虛弱，津液不固，故有汗，發(fā)熱而惡風(fēng)。然 風(fēng)寒之邪，皆由皮毛而入，皮毛者，肺之合也。肺主衛(wèi)氣，包羅一身，天之象也。是證雖屬乎太陽(yáng)而肺實(shí)受邪。 故其面赤怫郁，咳嗽有痰，喘而胸滿。蓋皮毛外閉，則邪熱內(nèi)攻而肺氣憤郁。故用麻、甘同桂，引出營(yíng)分之邪， 達(dá)之肌表，佐以杏仁泄肺以利氣。汗后無(wú)大熱而喘者，加以石膏。《活人書(shū)》夏至后加石膏、知母，皆為泄肺火 之藥。是則麻黃湯雖太陽(yáng)發(fā)汗重劑，實(shí)為發(fā)散肺經(jīng)火郁之藥也。腠理不密，則津液外泄，而肺氣自虛，虛則補(bǔ)其 母，故用桂枝同甘草，外散風(fēng)邪以救表，內(nèi)伐肝木以防脾。佐以芍藥，泄木而固脾，使以姜棗，行脾之津液而和 營(yíng)衛(wèi)也。下后微喘者，加厚樸、杏仁，以利肺氣。汗后脈沉遲，加人參以益肺氣。朱肱加黃芩為陽(yáng)旦湯，以泄肺熱也。皆是脾胃之藥。是則桂枝雖太陽(yáng)解肌輕劑，實(shí)為理脾救肺之藥也，此千古未發(fā)之秘旨。又少陰病發(fā)熱脈沉， 有麻附辛湯、麻附草湯。少陰與太陽(yáng)為表里，乃趙嗣真所謂熟附配麻黃，補(bǔ)中有發(fā)也。 《本草經(jīng)疏》：麻黃稟天地清陽(yáng)剛烈之氣，故《本經(jīng)》味苦，其氣溫而無(wú)毒。詳其主治，應(yīng)是大辛之藥，《藥 性論》加甘，亦應(yīng)有之。氣味俱薄，輕清而浮，陽(yáng)也，升也。手太陰之藥，入足太陽(yáng)經(jīng)，兼走手少陰、陽(yáng)明、輕 可去實(shí)，故療傷寒，為解肌第一。專主中風(fēng)傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表出汗，去邪熱氣者，蓋以風(fēng)寒濕之外邪，客于 陽(yáng)分皮毛之間，則腠理閉拒，榮衛(wèi)氣血不能行，故謂之實(shí)。此藥輕清成象，故能去其壅實(shí)，使邪從表散也。咳逆 上氣者，風(fēng)寒郁于手太陰也。寒熱者，邪在表也。五臟邪氣緩急者，五緩六急也。風(fēng)脅痛者，風(fēng)邪客于脅下也。 斯皆衛(wèi)實(shí)之病也。衛(wèi)中風(fēng)寒之邪既散，則上來(lái)諸證自除矣。其曰消赤黑斑毒者，若在春夏，非所宜也。破癥堅(jiān)積 聚，亦非發(fā)表所能。潔古云：去榮中寒邪，泄衛(wèi)中風(fēng)熱，乃確論也。多服令人虛，走散真元之氣故也。麻黃輕揚(yáng) 發(fā)散，故專治風(fēng)寒之邪在表，為入肺之要藥。然其味大辛，氣大熱，性輕揚(yáng)善散，亦陽(yáng)草也，故發(fā)表最速。若夫 表虛自汗，陰虛盜汗，肺虛有熱，多痰咳嗽，以致鼻塞；瘡皰熱甚不因寒邪所郁，而自倒靨；虛人傷風(fēng)，氣虛發(fā) 喘，陰虛火炎，以致眩暈頭痛；南方中風(fēng)癱瘓，及平日陽(yáng)虛，腠理不密之人，皆禁用。汗多亡陽(yáng)，能損人壽，戒 之!戒之!自春深夏月，以致初秋，法所同禁。 《本草蒙筌》：惡細(xì)辛石韋，宜陳久年深。凡欲用之，須依法制去根節(jié)；單煮數(shù)沸，傾上沫用火焙干。任合 丸散煎湯，方不令人煩悶。以厚樸為使，入手足四經(jīng)。手太陰經(jīng)本經(jīng)之藥，陽(yáng)明經(jīng)榮衛(wèi)之藥，而又入足太陽(yáng)經(jīng)、 手少陰經(jīng)也。發(fā)汗解表，治冬月正傷寒如神；驅(qū)風(fēng)散邪，理春初真溫疫果勝。泄衛(wèi)實(shí)消黑斑赤疹，去榮寒除身熱 頭疼。春末溫瘧勿加，夏秋寒疫切禁。因時(shí)已變，溫?zé)犭y抵，劑之輕揚(yáng)，仍破積聚癥堅(jiān)，更劫咳逆痿痹。山嵐瘴 氣，亦可御之。若蜜炒煎湯，主小兒瘡皰?；颊叨喾?，恐致亡陽(yáng)。止汗固虛，根節(jié)是妙。 謨按：東垣云：麻黃治衛(wèi)實(shí)，桂枝治衛(wèi)虛。雖俱治太陽(yáng)之經(jīng)，其實(shí)榮衛(wèi)藥也。肺主衛(wèi)，心主榮。麻黃為手太 陰之劑，桂枝為手少陰之劑。故冬月傷寒、傷風(fēng)咳嗽者，用麻黃、桂枝，即湯液之源也。然麻黃又為在地之陰， 陰當(dāng)下行，何謂發(fā)汗而升上？經(jīng)云：味之薄者，陰中之陽(yáng)。麻黃屬陰，氣味俱薄，薄則陰中有陽(yáng)可知矣，安得不 為輕揚(yáng)之劑升上而發(fā)汗乎？但入手太陰經(jīng)，終亦不能離少陰之本體也。 《本草乘雅》：麻黃表黃里赤，中虛象離，生不受雪，合輔心王，宣揚(yáng)火令者也。主治寒風(fēng)濕瘧，標(biāo)見(jiàn)頭痛 之標(biāo)經(jīng)，侵淫部署之首，形層之皮，致毛孔滿實(shí)，逆開(kāi)反闔者，宣火政令，揚(yáng)液為汁而張大之，八萬(wàn)四千毛孔， 莫不從令，而去邪熱氣矣。但熱非病反其本，得標(biāo)之病，即寒風(fēng)暴虐之氣，使人毛孔畢直，皮膚閉而為熱，勁切 之性，仍未反乎本氣之寒也?？饶嫔蠚庹撸诐M閉，則不能布?xì)鈴拈_(kāi)，故上逆而咳。癥堅(jiān)積聚者，假氣成形， 則不能轉(zhuǎn)闔從開(kāi)，故積堅(jiān)而癥。蓋不獨(dú)本性不遷，即本氣猶未變易，故仍可轉(zhuǎn)入為出，易冬為春，否則妄汗亡液， 敗亂心王矣。 《藥性解》：麻黃專主發(fā)散，宜入肺部；出汗開(kāi)氣，宜入心與大腸、膀胱。此驍悍之劑也?？芍味麓洪g傷 寒瘟疫，夏秋不可輕用，惟在表真有寒邪者可用?；驘o(wú)寒邪、或寒邪在里、或里之人，或陰虛發(fā)熱、或傷風(fēng)有汗、 或傷食等癥，雖發(fā)熱惡寒，其不頭疼身疼而拘急，六脈不浮緊者，皆不可用。雖可汗之癥，不宜多服，蓋汗乃心 之液，若不可汗而汗，與可汗而過(guò)汗，則心血為之動(dòng)矣，或至亡陽(yáng)，或至衄血不止，而成大患。丹溪以麻黃、人 參同用，亦攻補(bǔ)之法也。醫(yī)者宜知之。

? ? ? ??《藥鑒》：氣溫，味苦甘，氣味俱薄，無(wú)毒，升也，陽(yáng)也。手太陰之劑，入足太陽(yáng)經(jīng)，走手少陰陽(yáng)明經(jīng)藥也。 去根節(jié)者發(fā)汗，留根節(jié)者斂汗。惟在表真有寒邪者宜用之。若表無(wú)真寒邪，或寒邪在里，或表虛之人，或陰虛發(fā) 熱，或傷風(fēng)有汗，或傷食等癥，雖有發(fā)熱惡寒，其不頭疼身痛而拘急，六脈不浮緊甚者，皆不可汗。雖有可汗之 癥，亦不可過(guò)。蓋汗乃心之液也，不可汗而汗，與可汗而過(guò)之，則心家之液涸，而心血亦為之動(dòng)矣，或致亡陽(yáng)， 或致衄血不止，而成大患也。戒之！君羌活，能散風(fēng)邪。佐獨(dú)活，能消腳氣。同杏仁，能去寒邪，兼理哮喘。臣 甘菊，能清肺熱，更明眼目。身能發(fā)汗，根主斂汗。風(fēng)家用之多驗(yàn)者，何哉？蓋風(fēng)至柔也而善藏，麻黃性至輕也 而善驅(qū)，內(nèi)用氣血藥以托之，外用浮劑以散之，此以善藏始者，不得以善藏終矣。陰虛發(fā)汗者，鹿角四物湯加根 節(jié)斂汗。汗多亡陰者，附子四君飲入根節(jié)回陽(yáng)。癰疽方起者，行涼藥中兼用之，即散無(wú)疑。寒邪戰(zhàn)栗者，疏風(fēng)藥 中兼用之，立止不謬。痘家初發(fā)熱，及痘紅紫稠密，皮厚不快者，多用于行涼解毒藥中，則內(nèi)托外散，正氣謂開(kāi) 門(mén)放賊，而痘亦因之稀少矣。又能散胸膈泥滯之氣。表虛則忌。 《景岳全書(shū)》：若寒邪深入少陰、厥陰筋骨之間，非用麻黃、官桂不能逐也。但用此之法，自有微妙，則在 佐使之間，或兼氣藥以助力，可得衛(wèi)中之汗；或兼血藥以助液，可得營(yíng)中之汗；或兼溫藥以助陽(yáng)，可逐陰凝之寒 毒；或兼寒藥以助陰，可解炎熱之瘟邪。此實(shí)傷寒陰瘧家第一要藥，故仲景諸方以此為首，實(shí)千古之獨(dú)得也。此 外如手太陰之風(fēng)寒咳嗽，手少陰之風(fēng)熱斑疹，足少陰之風(fēng)水水腫，足厥陰之風(fēng)痛目痛，凡宜用散者，惟斯為最。 然柴胡、麻黃俱為散邪要藥，但陽(yáng)邪宜柴胡，陰邪宜麻黃，不可不察也。 《本草備要》：辛溫微苦。僧繼洪云：中牟產(chǎn)麻黃地，冬不積雪。性熱，故過(guò)服泄真氣。入足太陽(yáng)，膀胱， 兼走手少陰、陽(yáng)明，心、大腸，而為肺家專藥。能發(fā)汗解肌，去營(yíng)中塞邪，衛(wèi)中風(fēng)熱，調(diào)血脈，通九竅，開(kāi)毛孔。 治中風(fēng)傷寒，中猶傷也。頭痛溫瘧，咳逆上氣，風(fēng)寒郁于肺經(jīng)。經(jīng)曰：諸氣賁郁，皆屬于肺。痰哮氣喘，哮證宜 瀉肺氣，雖用麻黃而不出汗，本草未載。赤黑斑毒，用熱一曰斑證，表虛不得再汗，非便閉亦不可下，只宜清解 其熱。毒風(fēng)疹痹，皮肉不仁，目赤腫痛，水腫風(fēng)腫。過(guò)劑則汗多亡陽(yáng)，夏月禁用。汁者心之液，過(guò)汗則心血為之 動(dòng)搖，乃驍悍之劑。丹溪以人參、麻黃同用，亦攻補(bǔ)法也。東垣曰：《十劑》曰輕可去實(shí)，葛根、麻黃之屬是也。 邪客皮毛，腠理閉拒，營(yíng)衛(wèi)不行，故謂之實(shí)。二藥輕清，故可去之。時(shí)珍曰：麻黃太陽(yáng)經(jīng)藥，兼入肺經(jīng)，肺主皮 毛；葛根陽(yáng)明經(jīng)藥，兼入脾經(jīng)，脾主肌肉。二藥皆輕揚(yáng)發(fā)散，而所入不同。王好古曰：麻黃治衛(wèi)實(shí)，桂枝治衛(wèi)虛， 雖皆太陽(yáng)經(jīng)藥，其實(shí)營(yíng)衛(wèi)藥也。心主營(yíng)為血，肺主衛(wèi)為氣。故麻黃為手太陰肺之劑，桂枝為手少陰心之劑。時(shí)珍 曰：忠景之上寒無(wú)汗用麻黃，有汗用桂枝，未有究其精微者。津液為汗，汗即血也，在營(yíng)則為血，在衛(wèi)則為汗。 寒傷營(yíng)，營(yíng)血內(nèi)澀，不能外通于衛(wèi)，衛(wèi)氣閉固，津液不行，故無(wú)汗發(fā)熱而惡寒；風(fēng)傷衛(wèi)，衛(wèi)氣外滯，不能內(nèi)護(hù)于 營(yíng)，營(yíng)氣虛弱，津液不固，故有汗發(fā)熱而惡風(fēng)。然風(fēng)寒皆由皮毛而入，皮毛肺之合也。蓋皮毛外閉，則邪熱內(nèi)攻， 故用麻黃、甘草、桂枝，引出營(yíng)分之邪，達(dá)之肌表，佐以杏仁，瀉肺而和氣，汗后無(wú)大熱而喘者加石膏?！痘钊?書(shū)》夏至后加石膏、知母，皆瀉肺火之藥，是麻黃湯雖太陽(yáng)發(fā)汗重劑，實(shí)散肺經(jīng)火郁之藥。腠理不密，則津液外 泄而肺氣虛，虛則補(bǔ)其母，故用桂枝同甘草，外散風(fēng)邪以救表，內(nèi)伐肝木以防脾，使以姜棗行脾之津液而和營(yíng)衛(wèi)。 下后微喘者加厚樸、杏仁，以利肺氣也。汗后脈沉遲者，加人參以益肺氣也。《活人書(shū)》加黃芩為陽(yáng)旦湯，以瀉 肺熱也。是桂枝湯雖為太陽(yáng)解肌輕劑，實(shí)為理脾救肺之藥也。諸家皆以麻黃、桂枝為肺經(jīng)藥，謂傷寒傳足不傳手 者，誤也。桂能平肝。發(fā)汗用莖去節(jié)，煮十余沸，掠去浮沫，或用醋湯略，曬干備用，亦有用蜜炒者，庶免太發(fā)。 止汗用根節(jié)，無(wú)時(shí)出汗為自汗，屬陽(yáng)虛；夢(mèng)中出汗為盜汗，屬陰虛。用麻黃根、蛤粉、粟米等分為末，袋盛撲之 佳。時(shí)珍曰：麻黃發(fā)汗駛不能御，根節(jié)止汗效如影響，物理不可測(cè)如此。自汗有風(fēng)濕、傷風(fēng)、風(fēng)溫、氣虛、血虛、 脾虛、陰虛、胃熱、痰飲、中暑、亡陽(yáng)、柔痙等證，皆可加用。蓋其性能行同身肌表，引諸藥至衛(wèi)分而固腠理。

? ? ?