強(qiáng)迫并非停不下來
強(qiáng)迫并非停不下來
強(qiáng)迫實(shí)際上是一種選擇，是一種緩解焦慮的方式，雖然短期來看強(qiáng)迫可以緩解焦慮，但它就好像是一只貪得無厭的怪獸，在你不斷的妥協(xié)下，它只會越發(fā)饑腸轆轆，而不會因此滿足。它只是利用了你內(nèi)心的恐懼，以此為威脅，它也是狡詐的，善于欺騙，它告訴你再檢查一次就好了，再洗一次就好了，再做一下就安全了，一步步誘騙你對它產(chǎn)生依賴，最終成為一種精神毒品。如若不抵抗這種誘惑，一味地滿足強(qiáng)迫的沖動，那么結(jié)果就是就在增強(qiáng)它的力量與控制力，最終會吞噬掉你的生活與健康。
處于強(qiáng)迫之中的時候往往會給人一種錯覺，認(rèn)為是強(qiáng)迫不放過他，但事實(shí)上是他放不下強(qiáng)迫。強(qiáng)迫本來是可以停下來的，只是他不敢，他不愿，幻想可以通過強(qiáng)迫來逃避各種他不想面對的眾生皆苦——死亡、災(zāi)禍、失敗、不完美、平凡。例如，一位女性患者在新聞里看到了一個小孩由于被狗抓傷，因?yàn)榇笕瞬恢?，結(jié)果兩個月后得了狂犬病死了。從此她就變得惶惶不可終日，怕狗成了她日常生活中最重要的事情，因?yàn)榭袢】煞啦豢芍?。慢慢的她的?qiáng)迫行為越來越多，并且對一切都產(chǎn)生了懷疑，所以她做任何事情都要拍照和錄像以確定自己沒有被動物咬。她現(xiàn)在都不相信自己的判斷了，有時也幻想狗的口水滴在自己的化妝品上，所以都不敢打扮，而做飯的時候，如果想到狗就要把米倒掉。
事實(shí)上，無論一個人如何強(qiáng)迫，都逃不過死亡，畢竟人無法擺脫命運(yùn)，在死亡面前，人類可以做的可以說是微乎其微，如果通過強(qiáng)迫就可以找到絕對的安全，那么字典里就不會有“意外”這個詞了。
不過患者依然認(rèn)為，就算這樣做無法逃避，但總歸可以降低危險的概率，依然認(rèn)為這些強(qiáng)迫的行為有存在的必要。但這里的滑稽之處在于，就好像一個守門員在守著一萬個門，他甚至一個門都無法百分百守住，他怎能應(yīng)付剩下的門？所以這種強(qiáng)迫的理由根本就站不住腳。
實(shí)際上他追求的并非是一種真正的安全，而只是一種安全的感覺，對他來說感覺既現(xiàn)實(shí)，他認(rèn)為安全就安全，他認(rèn)為不安全就不安全，他一直活在自我中心的世界當(dāng)中，雖然這種“自以為”已經(jīng)脫離了現(xiàn)實(shí)本身，但他卻沒有覺察。例如，一些害怕艾滋病的患者，當(dāng)他感覺一個人私生活不檢點(diǎn)的時候，那么就會離這個人遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，而他感覺某個東西不安全就要逃避，但事實(shí)上只要他活在現(xiàn)實(shí)中，就無法獨(dú)善其身。
當(dāng)一個人越是追求百分百的安全，那么他注定會把危險無限放大化，就算他知道百分之九十九是安全的，但他依然執(zhí)著那百分之一。越是關(guān)注那百分之一，就越是會覺得危險無處不在。之后他就會用自己全部的時間和精力去試圖填滿自己挖下的坑，試圖逃避人生無常。但真正的安全并非來自于百分百的保證與確定，而是接納這個世界本身就不安全的事實(shí)。
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既然這些選擇是錯誤的，那在治療中我們應(yīng)該怎么做呢？
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1、停止過度防御
強(qiáng)迫癥患者已經(jīng)發(fā)明了一整套的理論和邏輯，這一切就好像末日生存手冊，他必須按照這個去執(zhí)行，似乎這樣做了就安全了，但這實(shí)際上和小孩子的過家家游戲差不多，就是自欺欺人的把戲，或者說他只是活在他自欺的安全與幸福之中，而不是真實(shí)的生活里。他一直堅信這套邏輯的正確性，并認(rèn)為這是自己能活到今天的原因。這套方法雖然“保護(hù)”了他，不過卻也禁錮了他，無法讓他認(rèn)識到，這個世界并非他所認(rèn)為的那么危險。
一位患者寫到：由于與前女友的一次出軌，開始恐懼HIV（艾滋?。陂g不斷的去檢測，幾乎以每周一次的頻率去檢測，至今共檢測過十多次。雖然在三個月后已經(jīng)排除，又開始恐懼醫(yī)生抽血沒有換針頭，又因此而檢測了幾次。后來由于接受頸椎按摩，被按摩師不小心按破頸部的皮膚，于是開始陷入新一輪的恐慌，此后一直沒有再去檢測，但是對血、液體、針狀的東西特別恐懼。最近一個月經(jīng)常會擔(dān)心使用的東西里有病毒，不敢在外面的商店買東西，就算買了都要檢查包裝，必須完整，發(fā)現(xiàn)有一點(diǎn)點(diǎn)破損都會丟棄不再用。每天出門也會在自己使用的東西上做記號，下班回家只有看到東西沒有被動過才會用，如果忘記做記號或者忘記鎖柜子，那些東西就絕對不會再用。經(jīng)常對懷疑有病毒的東西清洗，每天花在清洗上大量的時間，手也洗到蛻皮，幾乎每天都需要買酒精，對自己認(rèn)為應(yīng)該消毒的東西進(jìn)行消毒，不敢在外面吃東西，尤其是口腔有潰瘍的時候。
雖然他的生活已經(jīng)陷入到了病態(tài)的模式之中，不過他卻依然堅信所做的一切是正當(dāng)?shù)?，他為自己的病態(tài)行為找了各種各樣看似合理化的借口。但當(dāng)他一遍一遍因?yàn)楹苄〉氖虑樽稍兗部刂行牡拇蠓虻臅r候，大夫生氣地回復(fù)他說：“如果你這點(diǎn)事都算高危行為，那么我的工作不是革命英烈了？”
實(shí)際上危險無處不在，患者可以防御的只是大海中的一滴水，甚至連一滴水都防不住，所以他做的一切都只是無用功。有時，他也會認(rèn)為別人不擔(dān)心，是因?yàn)閯e人壓根就沒有想這些不好的事情，而自己想了，所以才恐懼，必須用強(qiáng)迫的行為去消除這些擔(dān)憂性的想法。實(shí)際上并不是別人不去想，而是普通人有一顆平常心，知道人生無常的道理，所以可以隨遇而安，因此他才不需要用強(qiáng)迫來試圖逃避無常的現(xiàn)實(shí)。
?所以，停止這些過度的自我防御是必要的，畢竟，這一方面會強(qiáng)化強(qiáng)迫，另一方面只會讓一個人沉浸在虛假的安全之中而更加脫離實(shí)際?；颊咚龅囊磺胁]有得到真正意義的安全，實(shí)際上僅僅就是自己心理舒服而已。
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2、 暴露不反應(yīng)
暴露不反應(yīng)指的是當(dāng)患者處于讓他不安與恐懼的情景中時，停止一切試圖讓自己感覺舒服的強(qiáng)迫行為，直面恐懼和焦慮本身。例如，一位女性患者因?yàn)橹辛艘粡?00元的彩票，之后總是擔(dān)心自己中了大獎，但卻不小心把彩票扔了，所以她不敢丟棄任何東西，因?yàn)榭偸菗?dān)心里面夾著她那中獎的彩票。一旦有什么東西要扔或郵寄，就感覺心里好像有一萬只螞蟻在爬，之后必須要把那個東西拿回來反復(fù)檢查才放心。她最后連垃圾都不敢扔，錢都不敢花了。
越是被焦慮所控制，結(jié)果焦慮不是減輕而是加強(qiáng)，癥狀不斷地泛化也驗(yàn)證了這一點(diǎn)。如果從一開始，她就沒有檢查，沒有聽從內(nèi)心中焦慮的指使，那么她的外顯癥狀就不會最后變得不可控。因此，現(xiàn)在需要做的是就算郵寄了包裹，就算扔了垃圾，都不去檢查，任憑內(nèi)心中螞蟻折騰，而不試圖用強(qiáng)迫性行為來緩解焦慮。
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3、為所當(dāng)為
強(qiáng)迫會改變一個人的生活方式與人生軌跡，患者為了逃避他自認(rèn)為的危險，甚至可以不工作，不社交，就算他不得不投入到生活之中，他依然是小心翼翼，逃避任何他認(rèn)為有危險的人或事。但人善被人欺馬善被人騎，對待恐懼也一個道理，我們越是被恐懼掌控，那么我們就越會成為其囚徒。
例如，一位男性患者，多年前買了房子，實(shí)際上早就裝修好了，但因?yàn)榧兹┏瑯?biāo)了一點(diǎn)點(diǎn)，擔(dān)心對健康不利，他一空就是五年，和父親擠在一起。而他的辦公室一次被別人打掃，他看見對方用洗潔精擦玻璃，之后還碰了他的電腦和椅子，關(guān)鍵是他看見了，之后這個辦公室他就不敢用了。而他喜歡吃水果，但因?yàn)閾?dān)心農(nóng)藥殘留，結(jié)果已經(jīng)兩年沒吃了。最后，他沒有朋友，沒有愛人，沒有生活，活在自己的套子當(dāng)中，和這個世界變得格格不入。
他活著，但已經(jīng)完全不是以生活為中心，為了減輕焦慮，他可以做任何有悖的主觀意志的事情，但這樣做的結(jié)果卻是他越來越不敢面對真實(shí)的世界與生活，而強(qiáng)迫也因此越發(fā)嚴(yán)重。而要打破這一惡性循環(huán)的突破口在于“為所當(dāng)為”——做那些你應(yīng)該干的事情，以生活為中心，而不是逃避現(xiàn)實(shí)。
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4. 打破病態(tài)的平衡
一些人和強(qiáng)迫達(dá)成了某種平衡，只要他還能撐得住，那么他就不想改變，會小心翼翼維系這種脆弱的平衡，維系幻想中的安全不被打破。他越是認(rèn)為強(qiáng)迫還能受得了，那么他就越缺乏改變的動力與欲望，治療也難以向前推進(jìn)。
例如，一位男性患者，怕老鼠走過的地方，擔(dān)心東西被老鼠咬過，怕清潔工的衣服碰到自己，也怕兇案現(xiàn)場，怕鬼，怕醫(yī)務(wù)人員，怕警察。在別人面前還能控制，只要一個人就需要反復(fù)檢查、回憶與清洗。他的強(qiáng)迫從11歲開始，目前已經(jīng)30年了。之前他沒有來治療是因?yàn)檫€能忍受，一直處于和強(qiáng)迫共存的狀態(tài)，只要條件允許他就會去強(qiáng)迫，他認(rèn)為代價不高，舒服一會是一會。但因?yàn)橐咔樗麃G了工作，所以強(qiáng)迫就越來越嚴(yán)重，花的時間也越來越多，無法承受所以來求治。
他看過一個心理視頻，上面談到接納，但他卻錯誤的理解為是接納強(qiáng)迫與逃避等行為。對他而言，真正需要接納的是這個世界沒有絕對的安全的現(xiàn)實(shí)，停止一切逃避現(xiàn)實(shí)可能性的強(qiáng)迫的行為，打破與強(qiáng)迫共存的狀態(tài)，打破如此病態(tài)的平衡。
看似強(qiáng)迫一下是可以承受的，但強(qiáng)迫卻會因?yàn)槿绱说目v容而越加泛濫。短期來看代價不高，但從長期來看卻代價極高，畢竟這樣他失去的是生活本身的意義與樂趣，只是在虛假的安全感中茍活而已。
一些人也擔(dān)心一旦停止強(qiáng)迫，打破平衡，他恐懼的事情真的發(fā)生了怎么辦，比如死亡。實(shí)際上，治療并不是對絕對安全的維系，而是直面這個世界本來就不安全。正是因?yàn)榛颊甙岩磺忻篮玫南胂螽?dāng)成了必然，所以才如此恐懼“人之常情”，又因?yàn)樗辉感褋?，所以用?qiáng)迫繼續(xù)催眠自己。
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5、放開自己
強(qiáng)迫還有一種表現(xiàn)形式就是過度控制與掌控，因?yàn)榕伦约鹤龀鍪裁闯龈竦氖虑椋推疵刂谱约?，諸如，害怕自己會大喊大叫，擔(dān)心自己去罵人，擔(dān)心自己會用剪刀傷害自己與他人等等。此種強(qiáng)迫的表現(xiàn)形式就是越是恐懼，就越是要控制，越去控制，就越擔(dān)心失控。
例如，一位女性患者，和別人說話的時候擔(dān)心自己會罵對方，但她根本就不想罵，所以她就拼命控制，以防自己做出什么出格的事情。所以電梯是她最恐懼的情景，因?yàn)樗淮_定自己是否做出了出格的事情，有時甚至想要調(diào)監(jiān)控看看自己到底做了什么。最后，她恨不得把自己的嘴封上，把手綁上才覺得安全。對她而言，自己簡直成了一個無惡不作的壞家伙，如果不控制，就會做出一些無法挽回的事情。
當(dāng)然從現(xiàn)實(shí)角度來說，一個人怕自己會做出出格的事情，并不代表他真的會做出這樣的事情，只是此類事情違反了他對道德，和諧，安全的需要，所以才會拼命地避免。但在現(xiàn)實(shí)中他又不能完全掌控自己的行為，左右自己的思維與情緒，所以形成強(qiáng)烈的沖突。而停止沖突的關(guān)鍵不在于“控制”而在于“接納”，不管自己是否會做出出格的事情，都需要“允許”與“接納”，要放棄控制，放開自己來活，才能打破強(qiáng)迫的怪圈。
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6放棄保證
尋求保證是一種常見的強(qiáng)迫行為，在疑病患者身上較為常見，因?yàn)閾?dān)心自己患病，所以就不停地去醫(yī)院尋求醫(yī)生的保證，就算醫(yī)生說大概沒有問題，可能性很小之類的話，都無法消除他的顧慮。就算來治療，他也希望咨詢師告訴他不會有事，給他安全感。當(dāng)然，有的咨詢師為了暫時緩解患者的焦慮也確實(shí)會給他講一些正能量的話語來安慰他，但這樣只是讓他暫時得到安慰，但卻不能讓他真的相信。畢竟，他尋找的是絕對的安全，他連自己都不相信，怎么能相信別人的勸告呢？這一切最終只是徒勞。
例如，一位患者擔(dān)心自己得精神病，所以尋求幫助。雖然治療是為了幫助他看見焦慮背后的深層次原因，但他卻只是想得到安全的保證，比如，讓我告訴他不是精神病。就算我口頭保證，但他依然不放心，還要讓我出具書面的文字。這些行為實(shí)際上都是強(qiáng)迫行為，雖然暫時可以緩解他的焦慮，但卻無法根治。畢竟我也不是上帝，就算我能保證他現(xiàn)在不是精神病，也沒有人能擔(dān)保他以后不是，以后的人生一定會幸福美滿。所以，他就陷入到不停地尋求保證，又無法停止焦慮的強(qiáng)迫之中。
一些對神經(jīng)癥，對心理分析了解不多的患者，往往以為治療就是方法的給予，就是尋求安全的保證，但真正的治療卻是要深入到患者的人格、價值觀、追求，以發(fā)現(xiàn)他焦慮的根源。如果不能深入到內(nèi)心，只是停留在表面的安全的維系，那么最終只能讓癥狀發(fā)生轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，這不能根治強(qiáng)迫。
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7、放過身邊的人
有些患者，他強(qiáng)迫自己還不夠，還會強(qiáng)迫身邊的人，也許是他的家人，也許是朋友，或是治療師。反正只要能減輕他焦慮，他就會逼迫身邊的人和他一同強(qiáng)迫，所以他身邊的人也深受其害。而因?yàn)榧胰嘶蛸Y歷尚淺的治療師過于想幫助他，就會無形中落入他的強(qiáng)迫陷阱——以為是在幫他，實(shí)際上卻害了他。
例如，一位女性患者，總是擔(dān)心生病，所以就需要一遍一遍地尋求母親的保證，要保證她沒有病才放心。就算她離開家，也要每天打一個電話讓媽媽幫助她消除焦慮。有時，一個電話不行還要再打一個。如果媽媽保證的不讓她滿意，她都不讓媽媽上班，而媽媽的保證還要是奇數(shù)，這樣負(fù)負(fù)得正，才能讓她心理舒服。她的邏輯就是，如果不消除這些想法，那么這些想法發(fā)生了怎么辦？
心理治療的著眼點(diǎn)在于幫助一個人面對現(xiàn)實(shí)，打破幻想，所以如果患者周圍的人真的想要幫助患者，最好的辦法也許不是配合他的強(qiáng)迫，而是幫他戒斷“心癮”。
