重慶天佑兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)障礙門診孫小迪主任介紹，學(xué)習(xí)障礙是指智力正常但學(xué)習(xí)能力落后而導(dǎo)致成績(jī)低下，它是由若干不同類型構(gòu)成的。

學(xué)習(xí)障礙的定義

兒童學(xué)習(xí)障礙是指由學(xué)生智力之外的原因所引起的，導(dǎo)致其聽、說、讀、寫、推理、計(jì)算等基本學(xué)習(xí)能力受損的嚴(yán)重學(xué)習(xí)困難現(xiàn)象。有的學(xué)生因?yàn)樽⒁鈴V度受限，與正常兒童相比，在看圖說話時(shí)，只能觀察到零散的、局部的、缺乏系統(tǒng)性的信息;有的學(xué)生由于注意的緊張度不夠，聽課時(shí)比正常學(xué)生更容易受到外界干擾，以致于常常受到老師特殊的照顧;還有的學(xué)生在注意分配上表現(xiàn)出明顯困難，上課時(shí)不能一邊聽課，一邊思考問題，跟不上老師的講解進(jìn)度。

兒童學(xué)習(xí)障礙一直以來都是教育界、心理學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)問題，也是實(shí)施素質(zhì)教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容。近年來，國內(nèi)外很多學(xué)者都對(duì)學(xué)習(xí)障礙問題進(jìn)行了研究和探討，研究成果在教育實(shí)踐中也有了有益的應(yīng)用。與一般兒童相比，學(xué)習(xí)障礙兒童在情緒、注意、行為和社會(huì)交往方面都存在更多的問題。研究表明，如果沒有解決學(xué)習(xí)障礙兒童的心理健康問題，那么對(duì)其學(xué)業(yè)的幫助往往難以取得良好的效果。

學(xué)習(xí)障礙的類型

綜合已有研究資料，可將兒童學(xué)習(xí)障礙歸為四種主要類型：書寫障礙、閱讀障礙、數(shù)學(xué)障礙和交往障礙。其中，前三種屬于認(rèn)知方面的障礙，后者屬后者屬于社會(huì)性發(fā)展方面的障礙。

書寫障礙這類孩子的一個(gè)突出困難就是寫字多一撇少一劃，經(jīng)常把答案寫錯(cuò)，有時(shí)難題可以解出來，簡(jiǎn)單的計(jì)算題卻錯(cuò)了。他們的眼睛漏掉許多明顯的信息，考試時(shí)竟然可以把整個(gè)題丟掉。這是兒童的視知覺分辨力和視知覺記憶力相對(duì)落后造成的，這種孩子最易受到老師和家長(zhǎng)的誤解，認(rèn)為他們學(xué)習(xí)態(tài)度不好，必須給予懲罰。其實(shí)這是一種學(xué)習(xí)能力的障礙，只有進(jìn)行有關(guān)的視知覺訓(xùn)練才能見成效。

閱讀障礙這類孩子往往記不住字詞，提筆忘字，朗讀時(shí)增字減字，寫作文語言干巴，閱讀速度特別慢。他們認(rèn)字時(shí)將字當(dāng)作一個(gè)沒有意義和語音的圖形來記，死記硬背，閱讀時(shí)不能自動(dòng)地將字轉(zhuǎn)換為語音，所以閱讀速度和耗費(fèi)的精力極大，容易疲勞。如果不能有效地閱讀，他們將來會(huì)在各門功課上都出現(xiàn)困難。

數(shù)學(xué)障礙這類孩子在數(shù)學(xué)計(jì)算和數(shù)量概念的理解上有困難，空間推理較差，遇到計(jì)算題和復(fù)雜一些的數(shù)學(xué)或物理題就不會(huì)解了。對(duì)于這種孩子，家長(zhǎng)應(yīng)重視邏輯推理能力的開發(fā)，在空間想像力和數(shù)量關(guān)系方面進(jìn)行培養(yǎng)，要利用孩子的語言優(yōu)勢(shì)。

注意力障礙家長(zhǎng)通常懷疑這樣的孩子有多動(dòng)癥，醫(yī)學(xué)上稱為注意力障礙。他們上課不聽講，集中注意力時(shí)間很短，經(jīng)常搞小動(dòng)作，學(xué)習(xí)時(shí)經(jīng)常疲倦，下了課則很興奮。這種孩子自控力差，經(jīng)常跟比自己小的孩子一起玩，顯得十分幼稚。

交往障礙教學(xué)觀察表明，學(xué)習(xí)障礙小學(xué)生的社會(huì)交往能力較差，很難主動(dòng)與人交往。他們由于不善于表達(dá)自己的觀點(diǎn)和看法，加之學(xué)習(xí)成績(jī)不佳，經(jīng)常遭到同學(xué)的嘲笑和捉弄;他們的情緒容易激怒，愛發(fā)脾氣，魯莽沖動(dòng)，容易與同學(xué)發(fā)生沖突。

對(duì)于不同類型的學(xué)習(xí)障礙應(yīng)制定個(gè)別化的教育方案，進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練，才能提高孩子的學(xué)習(xí)能力。

學(xué)習(xí)障礙的原因

對(duì)于學(xué)習(xí)障礙的原因，還不是很清楚。一般認(rèn)為是多種原因共同作用的結(jié)果，代表觀點(diǎn)如下：

(一)認(rèn)知/神經(jīng)心理技能：特定技能領(lǐng)域的缺陷(如語言、注意、知覺-運(yùn)動(dòng)能力、抽象推理、記憶)執(zhí)行功能缺陷(如計(jì)劃、組織、學(xué)習(xí)或問題解決策略。

(二)心理社會(huì)調(diào)整/動(dòng)機(jī)：行為不端、不順從、依賴;其它行為問題(如退縮、抑郁、心理和軀體主訴);社會(huì)技能缺陷和社會(huì)知覺不良、低自尊、缺乏主動(dòng)性或毅力等。

(三)環(huán)境和生物因素：父母不愿提供幫助的態(tài)度;非建設(shè)性的兒童管理模式;對(duì)兒童缺乏支持或鼓勵(lì);對(duì)兒童的期望和兒童能力之間的不一致;一般的家庭或環(huán)境應(yīng)激。神經(jīng)系統(tǒng)疾病史;慢性疾病情況;藥物治療等。

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