胰腺，是動物體內(nèi)第二大消化腺。

它集外分泌功能與內(nèi)分泌功能于一體，在控制機(jī)體消化和新陳代謝上，起著重要作用。

當(dāng)胰腺出了問題，該怎么及早發(fā)現(xiàn)？

貓咪為啥會得胰腺炎？

胰腺炎（pancreatitis）簡單來說，是本來不該起作用的消化酶被異常激活，胰腺消化了自身，引起自己及周圍組織損傷。

● 引起胰腺炎的原因仍沒有定論。甚至多數(shù)貓的慢性胰腺炎被認(rèn)為是特發(fā)性的，找不到明確病因。

不過有一些學(xué)界已知能誘發(fā)胰腺炎的因素：

· 感染（易導(dǎo)致慢性胰腺炎），如弓形蟲、傳腹、杯狀感染、肝臟吸蟲；

· 藥物，如有機(jī)磷酸酯類、皮質(zhì)類固醇；

· 營養(yǎng)，高脂血癥；

· 其他，如低血壓、低血容量、腹部創(chuàng)傷、膽管炎、十二指腸內(nèi)容物回流、自身免疫疾病等。

胰腺炎有哪些危害？

● 胰腺炎分為急性和慢性。其中，慢性約占2/3。

◇ 急性胰腺炎：胰腺組織自身的消化、水腫、出血甚至壞死，損傷可能是暫時性的；

◇ 慢性胰腺炎：長期反復(fù)炎癥造成胰腺的纖維化或萎縮。

● 不易覺察。

患貓多是一些不具特異性的消化系統(tǒng)癥狀和全身反應(yīng)，比較難察覺和分辨。

厭食（又嘔吐又腹瀉）和嗜睡（很疼）是最常見的癥狀。可對貓而言，斷食3天以上，就有肝臟脂肪沉積（脂肪肝）的風(fēng)險(xiǎn)！

● 拖得久可能引起一系列并發(fā)癥。

當(dāng)炎癥蔓延至整個胰腺及周圍其他組織或器官時，還可能引起以下并發(fā)癥：

◇ 糖尿?。ㄒ认贀p傷）

◇ 三體炎（貓咪的炎性腸病、膽管炎常與胰腺炎并發(fā)）

◇ 急性腎衰（低血容量及脫水導(dǎo)致）

◇ 腹膜炎（急性胰腺炎誘發(fā)）

◇ 彌散性血管內(nèi)凝血（炎癥部位釋放血管活性物質(zhì)，刺激組織促凝劑釋放及血小板激活）

…

胰腺炎該如何診治？日常體檢要查什么？

臨床上通過體格檢查、血液常規(guī)生化、fPLI及腹部超聲對貓胰腺炎進(jìn)行診斷，并評估整體健康狀況，方便后續(xù)的疾病管理和預(yù)后判定。

● fPLI是目前確診貓胰腺炎最靈敏特異的指標(biāo)。

胰脂肪酶（fPLI）和胰淀粉酶（fTLI）通常在血液中檢測不到或濃度低，當(dāng)胰腺組織受損時，它們進(jìn)入血液循環(huán)，才被檢測到。

● 其他輔助診斷

腹部B超：可以幫助排查腸道異物、脂肪肝等并發(fā)癥，是提高診斷準(zhǔn)確率的重要手段。B超檢查不易誤診（有獨(dú)特回聲）但可能漏診（依賴設(shè)備和醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)）。

生化/血常規(guī)：雖不能確診，但能評估貓咪的整體情況，幫助排除其他疾病，為后續(xù)治療提供指導(dǎo)意見。

● 活檢？

想要明確診斷胰腺炎及區(qū)分急、慢性就只能通過腹腔探查及活檢對胰腺進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。

但侵入性檢查伴有麻醉風(fēng)險(xiǎn)，麻醉期間血流量減少或低血壓反而可能會造成炎癥惡化，因此臨床上一般很少采用。

怎么治療和養(yǎng)護(hù)？

● 醫(yī)院內(nèi)治療

◇ 控制病因。若因創(chuàng)傷、感染導(dǎo)致，應(yīng)及時處理創(chuàng)傷、控制感染。

◇ 液體支持治療。貓咪的腹瀉或嘔吐會引起不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂。輕度需皮下補(bǔ)液，嚴(yán)重需靜脈補(bǔ)液，極嚴(yán)重需考慮輸血。

◇ 對癥治療。

◇ 治療期間及時監(jiān)測，處理并發(fā)癥。

● 充分營養(yǎng)支持

和犬胰腺炎采取的禁食治療不同，貓?jiān)诳刂茋I吐后需要盡早恢復(fù)腸內(nèi)飲食！

◇ 沒有嘔吐和厭食貓：每天少量多次飼喂高消化蛋白類食物。

◇ 使用抗嘔吐藥物后仍不間斷嘔吐的貓：在禁食（期間通過靜脈輸液補(bǔ)充營養(yǎng)）最多2-3天后，就必須考慮替代的營養(yǎng)支持途徑（經(jīng)腸飼管喂食），防止發(fā)生脂肪肝、營養(yǎng)不良、腸道萎縮和細(xì)菌移位。

◇ 不嘔吐但厭食的貓：可使用米氮平、賽庚啶等食欲刺激劑提高食欲，若無效則采用鼻飼或腸飼管進(jìn)行喂食。

胰腺炎治得好嗎？

◇ 胰腺炎的恢復(fù)情況取決于發(fā)病的嚴(yán)重程度以及是否發(fā)生并發(fā)癥。

◇ 一般非重癥的胰腺炎在7-14天左右能夠康復(fù)，但是之后仍有復(fù)發(fā)的可能。

當(dāng)貓咪的發(fā)病程度比較嚴(yán)重又導(dǎo)致胰腺膿腫、糖尿病、急性腎衰、DIC等并發(fā)癥出現(xiàn)時，則可能會預(yù)后不良，甚至出現(xiàn)死亡。

◇ 反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎最終可轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸认傺?，成為持續(xù)性疾病。

貓咪家長能做啥？

◇ 因臨床表現(xiàn)可能不明顯，能否第一時間發(fā)現(xiàn)異常對家長而言是一種挑戰(zhàn)。需大家平日多關(guān)注貓咪的進(jìn)食和排泄情況。

◇ 控制貓咪飲食，最好少食多餐，避免一次吃太多。

◇ 攝入高消化率蛋白，如雞蛋、奶酪、肉類食品。

有報(bào)道認(rèn)為低脂飲食有助于減輕慢性胰腺炎的癥狀；低纖維飲食可減慢胃腸道蠕動，減輕胃腸道癥狀。不過對患病的貓咪來說，吃進(jìn)去比吃什么更重要，如果貓咪不接受優(yōu)質(zhì)蛋白主食罐，就喂它之前愛吃的，先穩(wěn)定病情！

◇ 急性胰腺炎存在復(fù)發(fā)的可能，因此貓咪出現(xiàn)嚴(yán)重厭食、嘔吐等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。如果只是輕微厭食，在家中可通過誘食等措施自行改善控制的，則不用頻繁去醫(yī)院，以免造成貓咪應(yīng)激。

◇ 慢性胰腺炎可能需要長期用藥干預(yù)，定期復(fù)查，防止感染，以避免或及早發(fā)現(xiàn)糖尿病等并發(fā)癥。但也無需過度擔(dān)心，大部分的慢性胰腺炎在家庭環(huán)境中即可控制，無需因輕微厭食頻繁就醫(yī)或焦慮。

胰腺炎可以預(yù)防嗎？

很遺憾的是，由于目前仍不知道其確切病因，所以沒有明確預(yù)防辦法。

只有定期體檢（體檢啥上面寫了），預(yù)防感染等誘發(fā)因素，同時好好喂飯積極鏟屎，及早發(fā)現(xiàn)貓咪可能異常...才能將風(fēng)險(xiǎn)控制在最低。

【今日所長互動】

你上次帶你家貓?bào)w檢是什么時候？

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參考來源：

[1] Gary D.Norsworthy, Sharon Fooshee Grace, etc. The Feline Patient[M]. Blackwell Publishing, 2011.

[2] Nelson R. W, Couto C. G. Small Animal Internal Medicine-E-Book[M]. Elsevier Health Sciences, 2014.

[3] Simpson K W. Pancreatitis and triaditis in cats: causes and treatment[J]. Journal of small animal practice, 2015, 56(1): 40-49.

[3] Little S. August's Consultations in Feline Internal Medicine[M]. Elsevier Health Sciences, 2015.

[4] Simpson K W. Pancreatitis and triaditis in cats: causes and treatment[J]. Journal of small animal practice, 2015, 56(1): 40-49.

[5] Treatment tenets of pancreatitis in cats[ED/OL].veterinarymedicine.dvm360.com/treatment-tenets-pancreatitis-cats

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