多篇關(guān)于精神病學(xué)研究的meta分析文章發(fā)表于JAMA psychiatry（IF: 25.911）雜志上，那么什么類型的meta分析會獲得此類期刊的青睞？

為何meta分析在精神病學(xué)領(lǐng)域可以得到如此廣泛的應(yīng)用？

希望下面這篇文章可以給你啟發(fā)。

下面一起來看看這是一篇什么樣的meta分析。

方法

設(shè)計

Association of Cannabis Use in Adolescence and Risk of Depression, Anxiety, and Suicidality in Young Adulthood: A Systematic Review and Meta-analysis[青少年時期使用大麻與成年后的抑郁、焦慮和自殺風(fēng)險的關(guān)系：系統(tǒng)回顧和meta分析]，發(fā)表在JAMA psychiatry（IF: 25.911）雜志上。

納入標(biāo)準(zhǔn)

兩位評審員獨立評估所有的標(biāo)題和摘要以及潛在相關(guān)文章的全文。如果研究符合以下標(biāo)準(zhǔn)，則納入研究：

(1)在同行評議期刊發(fā)表的論著研究；

(2)納入縱向和前瞻性收集的基于人群的數(shù)據(jù)；

(3)暴露變量為大麻；

(4)結(jié)果指標(biāo)為抑郁、自殺行為、焦慮（通常與抑郁共?。┗蚧旌辖箲]-抑郁癥狀；

(5)在基線時對結(jié)果變量（抑郁、焦慮、自殺傾向）進(jìn)行控制，

(6)評估18歲以下青少年的大麻使用（至少1個評估點），然后再次評估他們成年期（18至32歲）的抑郁；

(7)數(shù)據(jù)以比值比（OR）表示；

(8)對以下混雜因素進(jìn)行控制和調(diào)整：基線時的年齡、性別、抑郁和焦慮。在幾乎所有納入的研究中，父母的教育水平、社會經(jīng)濟(jì)地位、飲酒和吸煙也都得到了控制。當(dāng)發(fā)現(xiàn)多個研究在不同的時間點報告了同一人群隊列時，只選擇報告隨訪時間最長的研究。

信息來源

對MEDLINE、Embase、CINAHL、PsycInfo和Proquest Dissertations and Theses這些數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了搜索，時間從數(shù)據(jù)庫成立到2017年1月。

偏倚風(fēng)險

采用三角研究所項目庫（the Research Triangle Institute item bank）評估納入文章的偏倚風(fēng)險和觀察性研究精度。與質(zhì)量評估不同的是，三角研究所的項目庫并沒有創(chuàng)建一個量化偏差程度的分?jǐn)?shù)，而是使用一系列標(biāo)準(zhǔn)來確定研究中偏差可能位于的位置。這29個項目與準(zhǔn)確性(樣本量和分層/匹配的效率，以平衡關(guān)鍵混雜因素的暴露組），偏倚（選擇、實施、失訪、檢測、報告和信息），以及總體可信度有關(guān)。

數(shù)據(jù)提取

發(fā)表年份，隨訪時的樣本量，基線和隨訪時參與者的平均年齡，性別分布，定義大麻使用的方法（根據(jù)使用頻率和使用年齡，如果提供），定義抑郁、焦慮和自殺行為的方法，調(diào)整的控制變量以及年輕成年期抑郁結(jié)果。

結(jié)果

統(tǒng)計分析

只有報告了關(guān)于大麻使用（基線）和抑郁（隨訪）的結(jié)果數(shù)據(jù)，并在基線時對抑郁和/或焦慮和/或自殺傾向進(jìn)行了調(diào)整的縱向前瞻性隊列研究，才被納入meta分析。本研究記錄青少年時期使用大麻與4種不同結(jié)果（抑郁、焦慮、自殺意念和成年早期的自殺企圖）之間關(guān)系的OR估計值，所有研究都報告了既往抑郁史，并且對其他混雜變量（如性別、吸煙、飲酒）進(jìn)行了調(diào)整。本研究使用隨機(jī)效應(yīng)模型合并了每個結(jié)果的OR值，因為預(yù)計會有相當(dāng)大的異質(zhì)性，所以使用Cochran Q65檢驗研究間異質(zhì)性的存在，并通過I2進(jìn)行量化（由于研究間異質(zhì)性導(dǎo)致的總方差的百分比）

結(jié)果解讀

搜索出5071項研究，篩選3142篇文章后，選取269篇文章進(jìn)行全文評審，選取35篇進(jìn)行進(jìn)一步評審，排除不合格的研究后，共納入包括23317人的11項研究：抑郁癥7篇、焦慮3篇、自殺意念3篇、自殺企圖3篇。通過這些研究估計青少年時期吸食大麻與成年初期患抑郁癥，出現(xiàn)焦慮、自殺意念等癥狀幾率增加的相關(guān)程度。

研究結(jié)果

在納入包括23317人的11項研究后得出結(jié)論，與非吸食大麻者相比，年輕時使用大麻的人患抑郁癥的OR為1.37(95% CI：1.16-1.62；I2 = 0%)，這些人出現(xiàn)焦慮癥的合并OR無統(tǒng)計學(xué)意義：1.18(95% CI：0.84-1.67；I2 = 42%)，有自殺意念的合并OR為1.50(95% CI：1.11-2.03；I2 = 0%)，有自殺企圖的合并OR為3.46(95% CI：1.53-7.84，I2 = 61.3%)。

敏感性分析

因為擔(dān)心Degenhardt（維多利亞青少年健康隊列研究）和Silins（包括部分維多利亞隊列+澳大利亞氣質(zhì)項目，克賴斯特徹奇健康與發(fā)展研究）之間存在潛在的重疊隊列，此研究通過刪除Degenhardt的研究進(jìn)行了敏感性分析。結(jié)果顯示新的OR值為1.40?(95% CI：1.17-1.67)，即結(jié)果仍然顯著。

在此研究中不太可能出現(xiàn)發(fā)表偏倚的問題，因為我們納入了將大麻確定為主要相關(guān)預(yù)測因素之一的研究。這項研究更有可能遺漏了將使用大麻作為次要關(guān)注點的研究。

主要結(jié)論

研究顯示，青少年時期吸食大麻與成年后患嚴(yán)重抑郁癥和自殺傾向的風(fēng)險增加有關(guān)，特別是自殺意念。盡管個人層面的風(fēng)險仍然不高，并且這項研究的結(jié)果在未來應(yīng)該有充分有力的前瞻性研究去證實，但青少年吸食大麻的高流行率導(dǎo)致了大量的年輕人可能發(fā)展由大麻導(dǎo)致的抑郁和自殺傾向。未來需要實施更好的針對青少年使用大麻的藥物采取預(yù)防項目和干預(yù)措施，教育青少年學(xué)會抵抗同伴藥物消費壓力的技能。

研究優(yōu)勢

本研究的優(yōu)勢在于探索了嚴(yán)重抑郁、焦慮和自殺行為多種結(jié)局和青少年時期使用大麻的關(guān)系，對于精神問題的思考和探索比較全面，且納入的均為前瞻性隊列研究，因果關(guān)聯(lián)性相對于橫斷面分析而言更強。

研究局限性

此研究也有一些局限性。第一，即使只納入了針對病前抑郁癥進(jìn)行調(diào)整的縱向研究，由于大多數(shù)研究中的個體患者數(shù)據(jù)沒有使用因果推斷方法進(jìn)行重新分析，因此大麻與后來的抑郁、自殺或焦慮之間的關(guān)系也不能有很強的因果關(guān)系。第二，并不是所有的研究都調(diào)整了其他濫用藥物和吸煙，或可能與抑郁癥和早期吸食大麻有關(guān)的社會心理因素（如遺棄學(xué)校、同齡人吸毒）。第三，此論文中的縱向研究使用異質(zhì)方法檢測重度抑郁癥：一些研究的抑郁癥分析使用精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊或國際疾病和相關(guān)健康問題的統(tǒng)計分類，包括結(jié)構(gòu)化訪談檢測重度抑郁癥發(fā)作，一個研究使用基于癥狀的檢查清單，另一項研究使用了來自不同診斷訪談和抑郁焦慮壓力量表的二分法測量方法。第四，在個別研究中，很難評估青少年吸食大麻的確切數(shù)量，因為他們使用的是使用頻率而不是確切數(shù)量。

結(jié)果

作為一篇納入前瞻性隊列研究的meta分析，對于研究青少年時期接觸危險因素對成年后的精神健康影響很有意義，這種研究思路可以應(yīng)用在meta研究的很多方面。通過使用Grey Matters來搜索灰色文獻(xiàn)，從而減少meta分析發(fā)表偏倚也是很值得借鑒的。然而，這篇文獻(xiàn)也有讓人疑惑的地方：

1) 沒有給出偏倚評價的結(jié)果；

2) 對發(fā)表偏倚的解釋不夠明確。

以上就是對于這篇高分meta分析的全部分享啦～你讀完這篇分享后有沒有獲得什么啟發(fā)？如果你想發(fā)表精神病學(xué)相關(guān)的高分文章，不妨嘗試一下meta分析！