有的孩子說話比同齡人晚，

家長們難免不焦慮、擔(dān)憂

孩子是貴人語遲？還是語言發(fā)育遲緩？

還是別的原因……

醫(yī)生，我家孩子兩歲了，一直不會說話，是不是有問題？

孩子說話問題常有這些表現(xiàn)，如遲遲不開口說話，會說一些話但別人聽不懂，或只有仿說但是不會主動溝通。

有的孩子說話“晚”，是語言發(fā)育快慢存在個體化差異。但有的孩子說話“晚，卻可能是真的是語言發(fā)育遲緩，需及時到醫(yī)院就診。

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什么是語言發(fā)育遲緩？

語言發(fā)育遲緩是指，兒童在語言的發(fā)育發(fā)展上，落后于正常發(fā)育的同齡人?？梢允钦Z言表達(dá)方面的落后，或者是語言理解和表達(dá)方面同時存在落后。

其臨床表現(xiàn)為開口晚，不說話、說話少或說不清，答非所問；溝通交流中也會出現(xiàn)不聽指令、對別人說的話聽不懂或理解能力差；有的孩子也會伴隨情緒暴躁、注意力短暫、口吃等。

美國研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在18-36個月之間，約13.5%-17.5%兒童出現(xiàn)語言發(fā)育遲緩，有一部分兒童，在3-5歲追趕上其他正常發(fā)育的同齡人。

而另一部分兒童則會出現(xiàn)持續(xù)性的語言問題，繼而在學(xué)齡期被診斷為語言障礙。

語言發(fā)育遲緩不僅造成孩子語言能力的落后，同時還會導(dǎo)致孩子的情緒、行為以及社交問題。

隨著年齡的增長，即使孩子語言能力有了一定提高，還會出現(xiàn)和語言相關(guān)的學(xué)習(xí)困難。

他們可能表面看起來有社交障礙，甚至感覺上有點(diǎn)懶，容易分心，不愿意學(xué)習(xí)。但其實，造成這種原因是“語言不通”。

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孩子語言遲緩的早期表現(xiàn)

與語言正常發(fā)育的同齡孩子相比，語言遲緩的孩子在早期通常會出現(xiàn)這些表現(xiàn)：

語言遲緩的早期表現(xiàn)

●? 理解的詞匯少

●??2歲口頭表達(dá)詞匯不到50個字

●??2歲不會說詞組，例如：“爸爸吃”，“媽媽打開”

●??使用象征性的手勢進(jìn)行溝通。象征性手勢就是，例如：揮手代表“再見”，煽動手臂代表“小鳥”

●??開口說話后，句子短且簡單

一般而言，單純語言表達(dá)遲緩的兒童，會表現(xiàn)出詞匯習(xí)得遲緩，句子結(jié)構(gòu)習(xí)得和發(fā)展遲緩。

語言表達(dá)和理解同時遲緩的兒童，對于語言的聽力理解和口頭表達(dá)上都有遲緩的表現(xiàn)。

一部分兒童的語言發(fā)育遲緩，他們沒有同時存在任何其他障礙，只是單純的語言發(fā)育遲緩。

還有一部分語言發(fā)育遲緩的兒童，他們的遲緩是和其他障礙同時存在的。

比如孤獨(dú)癥譜系障礙、注意力缺陷多動障礙、智力障礙或聽力障礙等。因此，對于這部分兒童，語言發(fā)育遲緩可能是其他障礙的初期或者二次癥狀。

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語言發(fā)育遲緩能不能等等看？

早期孩子語言表達(dá)落后常被家長忽視，更有些家長持觀望態(tài)度，認(rèn)為是“貴人語遲”、“男孩比女孩說話晚”、“生活在雙語環(huán)境中”。

早期語言能力發(fā)展是其智力發(fā)展的重要標(biāo)志，也是學(xué)習(xí)其它知識的基礎(chǔ)。

大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，兒童語言治療越早治療更有效，錯過早期干預(yù)機(jī)會，語言干預(yù)雖然有效果，但是不如早期治療明顯。

當(dāng)入園后，語言能力差的兒童更容易遭同齡兒童排斥，孩子的社交和人際關(guān)系受到影響，可能還會導(dǎo)致兒童的情緒和行為問題。

即使后期語言發(fā)育趕上正常兒童，但到了小學(xué)高年級，這些孩子可能有敘事和閱讀能力有關(guān)的學(xué)習(xí)困難。

所以，當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)說話比同齡孩子晚，或者是懷疑孩子有語言問題，千萬不要選擇觀望，也不要相信“貴人語遲”，建議家長一定要帶孩子到正規(guī)醫(yī)院和康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行就診，進(jìn)一步篩查病因，以免延誤診治。

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語言發(fā)育遲緩的原因

現(xiàn)有研究總結(jié)出一些兒童語言發(fā)育遲緩的風(fēng)險，比如，男孩比女孩出現(xiàn)語言發(fā)育遲緩的風(fēng)險更高。

有運(yùn)動發(fā)育遲緩的孩子，早于37周出生，或出生時體重不到最佳體重的85%的孩子，父母有語言發(fā)育遲緩歷史的孩子，他們患有語言遲緩的風(fēng)險更高。

影響兒童語言發(fā)育的原因很多，目前臨床上常見的有：

1.視覺障礙

在早期學(xué)習(xí)語言時由于無法模仿口型可能使發(fā)音不準(zhǔn)，可能存在“詞義不合”的情況，由于視覺缺陷，減少了大量感知客觀事物的機(jī)會，影響了兒童對詞匯內(nèi)涵的正確理解。

2.聽覺障礙

聽覺是兒童學(xué)習(xí)語言的重要途徑，當(dāng)聽覺發(fā)生障礙時，在無法充分接受語言刺激的情況下，就無法形成完整的聽覺鏈，此時就會影響語言的發(fā)展。

3.孤獨(dú)癥譜系障礙

在語言癥狀方面，有反響語言（機(jī)械式模仿語言）以及與場合不符的自言自語，大部分孤獨(dú)癥兒童都缺乏語言溝通能力，輕度者可以發(fā)展出口語能力，但語言使用仍比較差，如不會在適當(dāng)?shù)膱龊险f適宜的話、缺乏與人交流的動機(jī)，仍然存在溝通社交障礙。

4.智力發(fā)育遲緩

此障礙在語言發(fā)育遲緩兒童中占比最大，這類兒童的聽覺理解、言語表達(dá)和語言理解等多方面通常都比普通兒童更為嚴(yán)重。

5.不適當(dāng)?shù)恼Z言環(huán)境

兒童本身沒有問題，但是在語言學(xué)習(xí)的早期，被剝奪或脫離語言環(huán)境也將導(dǎo)致語言發(fā)育障礙,如雙語家庭、家長缺少與孩子的互動、過多使用電子產(chǎn)品等。

6.構(gòu)音器官形態(tài)、運(yùn)動異常

構(gòu)音器官的功能性病變（如腦癱）及器質(zhì)性病變（如唇腭裂），這些疾病會阻礙語言的表達(dá)。

7.腦發(fā)育不全及腦損傷

如果生產(chǎn)的前中后由于各種原因造成腦部損傷都可能導(dǎo)致語言發(fā)育遲緩，此外還可能伴隨運(yùn)動功能、智能、視聽覺及學(xué)習(xí)障礙。

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孩子語言發(fā)育遲緩怎么辦？

研究發(fā)現(xiàn)，有一些條件可以幫助孩子和家庭緩解其風(fēng)險：

1、提供豐富多樣的語言環(huán)境（例如，能夠接觸多種詞匯、句法、對話模式）

2、積極地與孩子進(jìn)行互動，以豐富的語言交流幫助孩子樹立規(guī)則、做力所能及的事，并適當(dāng)制造困難以促進(jìn)孩子的表達(dá)。

3、減少非必要的電子產(chǎn)品接觸及使用，可以玩促進(jìn)孩子認(rèn)知及智能發(fā)展的拼圖和積木等玩具、趣味性強(qiáng)的卡片，閱讀紙質(zhì)讀物，如閱讀繪本等。

4、多帶領(lǐng)孩子參加戶外活動，盡可能地幫助尋找年齡相仿的固定玩伴，或者團(tuán)體互動和對話，以增加對外部世界探索的興趣（例如，和小伙伴一起玩耍，和家長一起玩游戲）

5、參與可以鍛煉大肌肉和小肌肉的活動。

當(dāng)對孩子的語言出現(xiàn)擔(dān)憂時，最重要的是盡快找到專業(yè)的發(fā)育行為兒科醫(yī)生和語言治療師為孩子做更詳細(xì)的評估。

如果孩子需要干預(yù)的話，越早開始干預(yù)，效果越好。