我國每年的4~6月份，讓家長談之色變的手足口病又會(huì)流行起來。尤其是容易發(fā)生在幼兒園和托兒所集體生活的場(chǎng)所中，家有孩子的要注意了！

本期導(dǎo)讀

什么是手足口??？

手足口病有哪些臨床表現(xiàn)？

要特別注意重癥手足口病

手足口病如何預(yù)防和護(hù)理？

什么是手足口??？

手足口病是一種常見的兒童感染性疾病，可由多種腸道病毒引起，包括腸道病毒71型（EV71）、柯薩奇A組16型、埃可病毒等。

?

手足口病多見于5歲以下的孩子，我國每年4-6月是手足口病的高發(fā)季節(jié)，部分地區(qū)（尤其是南方）10-11月還會(huì)出現(xiàn)秋季小高峰。

?

5歲以上的孩子成人也有感染，但一般癥狀較輕，或?yàn)闊o癥狀的隱性感染。通常潛伏期2-10天，平均為3-5天。

?

以手、足皮疹以及口腔皰疹為主要特征，故通稱為手足口病。

?

傳染源

患兒和隱性感染者為主要傳染源，可通過感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播。

?

傳播途徑

密切接觸是重要的傳播方式，還可通過呼吸道飛沫傳播；飲用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

?

易感人群

嬰幼兒和兒童普遍易感，以5歲以下兒童為主，從6月齡開始發(fā)病逐漸增加，1-2歲兒童發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高。低齡兒童發(fā)病后得重癥、死亡的風(fēng)險(xiǎn)更高。

?

手足口病有哪些臨床表現(xiàn)？

手足口病多為急性發(fā)病，以發(fā)熱為主訴，平均熱程2-4天。病初部分患兒伴有流涕、咽痛、厭食、嘔吐等癥狀。發(fā)病不久出現(xiàn)口腔皰疹，多分布在舌、頰粘膜、口唇硬腭、軟腭、咽、扁桃體等處，直徑2-4mm，如米粒大小，呈圓形、橢圓形，周圍有紅暈。并很快變成小潰瘍，患兒流涎，吃東西時(shí)疼，甚至影響進(jìn)食，一般5天左右口腔疼痛減輕，逐漸恢復(fù)進(jìn)食。發(fā)病當(dāng)天或第二天可以在手、腳、臀部、膝蓋的周圍出現(xiàn)皮疹，上面有小水皰。這種疹子大部分不疼不癢，1--2天出齊，1周左右逐漸消退，不留瘢痕及色素沉著。

?

需要明確的是，手足口病不以皮疹定輕重。也就是說，病情的嚴(yán)重程度不取決于皮疹的多少。在病程第1-5天，有很少一部分孩子出現(xiàn)精神差、嗜睡、肌體疼痛、無力等表現(xiàn)，提示有神經(jīng)系統(tǒng)的受累，隨后有可能會(huì)出現(xiàn)心肺功能衰竭，家長要特別重視。

?

要特別注意重癥手足口病

?

一般在1周內(nèi)痊愈，無后遺癥。少數(shù)患兒發(fā)病后迅速累及神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為腦干腦炎，腦脊髓炎、腦脊髓膜炎等應(yīng)激反應(yīng)，最后發(fā)展為循環(huán)衰竭、神經(jīng)源性肺水腫，病死率高、部分留下后遺癥（不能自主呼吸、進(jìn)食或四肢受影響，癱瘓或殘疾）。

?

那么家長如何才能早期識(shí)別病情的輕重呢？我們說只要有以下表現(xiàn)之一，就要立即去就診。

?

年齡3歲以下、病程3天以內(nèi)持續(xù)高熱：體溫大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳；

孩子的精神越來越差，不如平時(shí)活潑愛動(dòng)，嗜睡或煩躁；孩子吸吮無力，眼球震顫或上翻，嘔吐易驚、肢體抖動(dòng)、不哭鬧，目光呆滯，年齡大一點(diǎn)的孩子可能會(huì)說頭疼、手腳沒有力氣，站立或坐立不穩(wěn)。

孩子呼吸增快、或減慢或節(jié)律不整，安靜狀態(tài)下每分鐘呼吸超過30-40次；

心率增快，每分鐘超過160次；出冷汗、四肢末梢發(fā)涼、皮膚發(fā)花等。

?

手足口病如何預(yù)防和護(hù)理？

?

良好的個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生很重要，具體包括以下幾點(diǎn)：

手足口病流行期間盡量避免帶孩子參加集體活動(dòng)；平時(shí)盡量少去人員密集的公共場(chǎng)所。

幫助孩子養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，尤其是飯前便后要徹底洗手，外出不要亂摸東西。

避免接觸患病的兒童；定期消毒兒童的個(gè)人生活用品。

打噴嚏或咳嗽時(shí)用紙巾或手肘部遮住口鼻，紙巾可以包裹好丟入有蓋的垃圾桶。

做好兒童生活環(huán)境的通風(fēng)和日常消毒。

有條件的可以接種EV71疫苗以預(yù)防重癥手足口病。

手足口病的居家護(hù)理

?

健康監(jiān)護(hù)

患兒居家隔離治療期間，家長及看護(hù)人應(yīng)密切觀察病情，如出現(xiàn)持續(xù)高燒、精神萎靡不振、昏睡、或肢體顫抖抽搐等，有可能短期內(nèi)進(jìn)展為重癥，應(yīng)立即送孩子到醫(yī)院就診。

?

居家消毒

每天清潔患兒常接觸的家具、玩具、地面等，每周用含氯消毒劑消毒1-2次?；颊叩姆置谖?、嘔吐物或排泄物以及被其污染的物品或環(huán)境，清潔后要及時(shí)用含氯消毒液進(jìn)行擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭或沖洗干凈；注意居室開窗通風(fēng)；

?

做好隔離

居家隔離時(shí)限為患兒全部癥狀消失后1周，此期間患兒盡量避免外出，更不要去幼兒園和人群聚集的公共場(chǎng)所，避免與其他孩子接觸玩耍。

?

清淡飲食

保證膳食均衡、飲食清淡，適當(dāng)多補(bǔ)充維生素，讓孩子多喝水、充分休息；

口腔皮膚護(hù)理

幫助孩子勤洗手、多漱口；給孩子穿柔軟舒適寬松的衣物，剪短指甲，必要的時(shí)候還要包裹雙手，防止抓破皮疹，破潰感染；勤換洗、晾曬孩子的衣服、被褥等。