重慶天佑兒童醫(yī)院生長發(fā)育科張平主任科普：身高是兒童生長發(fā)育的重要標志，身高增長水平反映了兒童線性生長狀況和骨骼生長良好與否，也是兒童健康狀況的重要衡量指標。面對那些身材矮小的孩子，父母總是說孩子長個分為“早長，晚長”，現(xiàn)在矮一點沒關(guān)系，以后還會長呢。正是不少家長的這種錯誤觀念，讓很多身患“矮小癥”的孩子錯過了最佳治療時機，以致遺憾終生。其實，孩子身材矮小，很有可能患上了矮小癥，家長一定要提高警惕呀。

我國兒童矮小癥發(fā)病率約為3%，所有矮小人群中，需要治療的4-15歲患兒約有700萬。目前，每年真正接受合理治療的患者不到3萬名。據(jù)調(diào)查，90%的矮小癥患兒有不同程度的自卑、抑郁、內(nèi)向等心理或行為障礙，未來可能影響到升學、就業(yè)和婚姻。家長及托幼機構(gòu)或?qū)W校應隨時關(guān)注孩子生長情況，及時發(fā)現(xiàn)生長偏離狀況。一旦明確孩子身高顯著落后正常群體，即應及早就診，規(guī)范治療。

什么是矮小癥?

矮小癥是指在相似環(huán)境下，兒童的身高低于同性別、同年齡、同種族兒童平均身高的2個標準差，每年生長速度低于5厘米者，或者低于正常兒童生長曲線的第3百分位。簡單地說，如果家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子是班級里同性別孩子中個子最矮的，或年生長高度少于5厘米時，應考慮孩子可能存在生長障礙。

兒童矮小癥的分類

1.體型正常、生長緩慢性矮小

患兒外觀均勻性矮小，表現(xiàn)為生長緩慢。最常見的疾病為生長激素缺乏癥(GHD)。其他原因還有：環(huán)境和精神因素引起的矮小、染色體病變引起的特納綜合征、慢性疾病(如營養(yǎng)不良、慢性腎臟疾病、先天性心臟病、慢性哮喘等)引起的矮小癥。

2.體型不勻稱性矮小

這類患兒外觀不勻稱性矮小，即患兒的軀干與四肢長短不成比例，常見于軟骨發(fā)育不良、成骨不全和甲狀腺功能減低癥。

3.體型正常、生長速度正常的矮小

這類患兒外觀為勻稱性矮小，且每年的生長速度正常，常見于家族性矮小癥。

兒童身高增長的監(jiān)測與矮小癥判斷

不論男女，判定兒童矮小有一條黃金分界線，那就是4歲。4歲左右，人體內(nèi)生長激素及甲狀腺素的分泌已基本形成，飲食、睡眠習慣也逐漸養(yǎng)成規(guī)律。一般從身材上，可以初步評估是否可能存在生長缺陷，而上述激素情況對今后的生長發(fā)育會起著重要的作用。

在小兒生長發(fā)育過程中，每年生長速率是否達標，有其科學的判定標準。建議家長在幼兒期，可以每兩個月給孩子量一次身高。對于0-3歲嬰幼兒，增長速度小于7厘米/年;3歲-青春期，增長速度小于5厘米/年;青春期，增長速度小于6厘米/年，就需要及時看醫(yī)生了。

引發(fā)兒童矮小癥的原因

1.生長激素缺乏或分泌不足，導致身高不能正常生長(即通常所指的侏儒癥)，如果不進行生長激素替代治療，最終身高只能達到130厘米左右;

2.特發(fā)性中樞性早熟;

3.宮內(nèi)發(fā)育遲緩兒有1/3成年后身材矮小;

4.甲狀腺功能低下;

5.家族性矮身材;

6.其他疾病，如先天性卵巢發(fā)育不全(Tumer綜合征)、某些代謝性疾病(如先天性軟骨發(fā)育不全、腎小管酸中毒等)和某些慢性疾病及營養(yǎng)不良等。

如何治療兒童矮小癥

1、藥物治療方法

大多數(shù)矮小癥患者可通過藥物治療而長高，關(guān)鍵是要查出矮小癥的病因，進行有針對性的治療。甲狀腺功能低下引起的矮小，可用甲狀腺素治療。生長激素( growth hormone，GH) 主要生理作用是增加個體身高，促進骨骼及心腎的發(fā)育。生長激素缺乏癥( GHD) 是矮小癥患兒最常見的原因之一。據(jù)統(tǒng)計，GHD在臨床上的發(fā)病率大約為20～ 25 例 /10 萬兒童。侏儒癥，應補充生長激素進行藥物治療;對特納綜合征、慢性腎衰和宮內(nèi)發(fā)育遲緩等非生長性激素缺乏等引起的矮小，也可用生長激素治療，但一定按醫(yī)囑應用。

2、非藥物治療方法

(1)合理營養(yǎng)：蛋白質(zhì)是骨骼與肌肉生長的能量來源，同時又能促進生長激素的分泌，是兒童生長發(fā)育最基本的要素之一，應注意補充。

(2)適量運動：運動不僅能促進生長激素的分泌，同時，身體充分運動后還能增進食欲，對孩子增高有幫助。

(3)充足的睡眠。

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