武漢特殊兒童康復訓練中心“心之初特殊教育學?！睘槟窒砉陋毎Y兒童跳跳的康復訓練案例：跳跳是一個3歲的小男孩，2012年8月16日我第一次見到他。爸爸、媽媽爺爺、奶奶、姑姑全家人陪著這么一個可愛的孩子來到機構。他是一個不會說話并且問題行為很多(自傷、打人、隨地打滾)的“壞孩子”。我剛來機構的時候，經(jīng)常會看到他邊哭邊喊地躺在樓下大廳的地上，旁邊的大人們束手無策，只能用一種很無奈的眼神求助于我們校長。后來，我接下了這個叫跳跳的孩子在課堂上，只要不如意或是得不到滿足他就會“爆發(fā)”，除了哭鬧什么也不干。

在我初次接觸跳跳之后，我發(fā)現(xiàn)這孩子還是有一定的理解和模仿能力的，只是家長和孩子的溝通方式不恰當。在和他的媽媽溝通的過程中我得知，跳跳在兩歲左右的時候偶爾會叫“媽媽”“爸爸”,僅此而已。他的媽媽一邊流淚，一邊說:“我們很想讓孩子學會說話，再叫一聲媽媽，希望老師能幫幫我們?！蔽易焐险f:“沒事的，您別著急，慢慢來。”但實際上，在當時對于剛步入特殊教育行業(yè)不久的我來說，這實在是有很大壓力的。

我當時只是負責跳跳的個訓課。在上課前我準備了很多強化物。好在努力沒白費，在第2周的第2天跳跳竟然主動地跟我進了教室。他的媽媽看到跳跳主動地跟我進去，激動地說:“老師，您真厲害，我們之前上早教機構，跳跳真的是對老師拳打腳踢啊，您用的什么方法啊?”我說:“其實不是我厲害，只是我抓住了跳跳的強化物而已，讓他在我這里可以得到強化物，慢慢地對我放松戒備。”我暗喜自己成功了一小步。于是，我正式開啟了跳跳的康復之旅。因為他媽媽的一句話，我決定要在最短的時間內(nèi)讓孩子叫媽媽，下面是孩子學習叫媽媽的過程。

待跳跳有了一定的配合以及各方面的能力有一定的提升之后，我覺得應該加加人跳跳的語言訓練。孩子有一定的模仿能力，但是由于嘴部肌張力大，對于嘴部的模仿不好，更不會讓我去碰觸他的嘴巴，所以我先給跳跳進行嘴部的脫敏。開始時是我的手碰到他的嘴巴，還沒等他反應過來，我就會給他強化。逐漸地我會碰他的嘴巴1秒并立即給予強化，然后我會碰他的嘴巴3秒并立即給予強化，然后不斷延長碰觸時間并給予強化。下課后，我把有效的方法介紹給他的媽媽，讓家長在家嘗試著進行，但是他的媽媽給我的反饋是，跳跳根本不讓別人碰他的嘴巴。我就一步一步地跟他的媽媽說:“強化一定要及時，進行練習之前一定要吸弓他的注意力?！苯?jīng)一遍遍的練習，跳跳在家里也可以接受嘴部脫敏了。我暗喜自己又成功了一步。

我緊接著開始了下一步。我發(fā)“a”音，嘴巴張大，輔助跳跳將下巴張開。然后強化，一次、兩次、三次，直到我撤離了輔助，跳跳主動地張開嘴巴。同樣的操作方式我又給他媽媽演示了一次。孩子主動張開嘴了，我知道自己又成功了一步。緊接著我就加大了難度，稍微捏一下孩子的臉頰，孩子發(fā)出一點點聲音，我就立即給予強化。下一個回合依然是我張嘴說“a——”，然后稍微碰觸孩子的臉頻等待他發(fā)出聲音后立即給予強化，一次、兩次、三次，直到我不再碰觸他的臉頰，他能主動地發(fā)音，我立即給予強化。接下來就不是發(fā)音就給強化這么簡單的問題了，是輔助跳跳發(fā)“a”音。即使他發(fā)音不是很標準，我也會立即給子強化，一次、兩次、三次……直到逐漸微離輔助。下一步的目標是發(fā)出清晰的“a”音并立即給予強化，直到跳跳獨立地發(fā)出“a”音，我知道我已經(jīng)成功了很大一步。

也許是跳跳感覺到了說話的魅力，接下來發(fā)“i”“o”“m”“b”音相對簡單了很多。這時候跳跳的舌頭還不靈活，只會發(fā)一些簡單的音，我就做一些簡單的唇舌操作并配上吹氣等訓練。等到跳跳會發(fā)“m”音之后，我試圖把“a”音和“m”音組合起來，讓跳跳嘗試發(fā)“ma”音。這又是一個不容易的過程。開始時我會發(fā)“m——a”，等到跳跳發(fā)完“m”音之后我會立即發(fā)“a”音。跳跳會模仿發(fā)音，但是在兩個音節(jié)之間跳跳會有幾秒的停頓，他連接不好。我就一遍一遍地給他練習、輔助、強化，終于跳跳獨立地發(fā)出了“ma”音，但是僅限于在個訓教室，而且是在有強化物的基礎上跟隨老師發(fā)“ma”音。鑒于此，我每節(jié)課都會利用大概10分鐘的時間帶跳跳去到學校的會議室里面進行同樣的練習。逐漸地我會邀請不同的老師去會議室?guī)臀矣柧毺?，也就兩天的時間，跳跳就可以在會議室任意時間段在任何的老師指令下發(fā)“ma”音了。緊接著我用間歇強化讓跳跳練習“ma”音，直到好幾個回合之后再給強化，跳跳都能夠準確地發(fā)出“ma”音。接下來我就著重練習“mā ma”兩個音了。由于孩子綜合能力的提升，很快他就能夠準確地發(fā)出“mā ma”兩個音了。此時，泛化已經(jīng)不再是問題，跳跳已經(jīng)具備了自我泛化的能力。我很欣慰自己又成功了一小步。

這時候每次下課后我都會讓跳跳看到媽媽并聽從指令去喊“mā ma”，也會跟媽媽說口袋里面隨時裝些跳跳的強化物，每次喊“mā ma”時就立即給他強化物。這第一步跳跳只是在執(zhí)行一個“叫媽媽”的指令。在之后的時間里，我每次下課的時候，包括在樓下看到跳跳時候都會隨時進行練習。開始時是發(fā)指令“叫媽媽”并且手指向媽媽，跳跳照做，媽媽立即給予強化物。然后就是，我看到媽媽時不再發(fā)指令，而僅是手指向媽媽，并嘴唇微動一下做出“ma”的嘴型。跳跳叫“mā ma”，媽媽立即給予強化物。接下來，我只是手指向媽媽，嘴唇不動，跳跳叫“mā ma”，媽媽立即給予強化。然后是吸引跳跳的注視，讓跳跳看到媽媽后叫mā ma”，媽媽立即給予強化。最后，當跳跳主動喊“mā ma”時，媽媽給了他一個大大的獎勵并抱起來飛高高。

之后跳跳每次都主動地喊“māma”并自己覺很開心，得到了自我強化。最后，就是在生活中不斷地進行維持訓練。就這樣，māma兩個音一步步地被我們塑造出并維持下來。跳跳會喊“māma”了，我開心的同時心里也放松了許多。最開心的當然是跳跳的媽媽了，期待了3年的“媽媽”，愿望終于達成了。這也給我自己增強了信心。當然這樣還沒完，跳跳要學的還很多，用同樣的方法我教會跳跳叫“bà ba”“yé ye”“nǎi nai”“gū gu”了。隨著跳跳自身能力的提升，以及跟家長的及時溝通，跳跳的行為問題逐漸得到改善。他的肢體動作豐富了，語言豐富了也會提簡單的要求了，因此他也就不會經(jīng)常性地打滾、耍脾氣了。

點評

成功體驗對于一般孩子來說，或許是件很容易的事，但對于跳跳來說，并非是一件很容易的事。因此老師為他降低標準，為他創(chuàng)設成功的機會，侯他從不難獲得的成功體驗中獲得自信。當他獲得點滴進步時老師則夸大他的進步、成績，從而調(diào)動他心里的積極因素，同時讓他產(chǎn)生一種期望自己能有更大成績的心理，而這種自信對于孩子來說是極其重要的。另外，在特殊教育的領域里，不僅需要有教師和專家的參與，更需要家長的參與，雙方共同努力對其發(fā)展障礙進行干預將會取得更好的效果。跳跳的媽媽和老師一起配合泛化孩子的發(fā)音，才使孩子取得了更快的進步。

本文引用文獻：《孤獨癥兒童訓練個案集》? 賈美香 魏青云——北京大學醫(yī)學出版社