121招飛體檢常規(guī)眼底檢查，有些同學(xué)因?yàn)楸P比大被直接淘汰，或者被要求做排除青光眼檢查，常見的有眼壓、視野和中央角膜厚度檢查。那么到底什么是杯盤比大？杯盤比大就一定是青光眼嗎？

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杯盤比是什么？做一個最簡單的比喻：杯子放在盤子上，杯子直徑和盤子直徑的比值叫做杯盤比。眼底視神經(jīng)和上面的例子很相似，杯盤比是指視盤（視乳頭）視杯的垂直徑與視盤垂直徑的比值（C/D）。

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青光眼患者由于眼壓升高，壓迫視神經(jīng)，導(dǎo)致杯盤比增大、視盤凹陷、盤沿組織丟失、視盤淺層出血、視神經(jīng)纖維層缺損等。杯盤比大于正常值是青光眼診斷的依據(jù)之一。但不是杯盤比大就是青光眼，大部分不是青光眼病人，比如生理性大視杯、高度近視、視神經(jīng)萎縮、先天性視神經(jīng)缺損的人，他們并不是青光眼，也有可能杯盤比大。

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杯盤比（C/D）的正常值為0.3以下；在臨床上C/D值單眼大于0.6或雙眼相差大于0.2，需要眼科門診排查青光眼。

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那么杯盤比是怎么測出來的？不同醫(yī)生判讀結(jié)果是否會不一致呢？體檢醫(yī)生一般通過直接眼底鏡估測杯盤比，帶有一定主觀判斷大小，因此不同醫(yī)生的對結(jié)果的判讀并非完全一致。所以對于杯盤比大的患者，在臨床復(fù)查時醫(yī)生會建議拍彩色眼底照相，一方面評估更準(zhǔn)確，另一方面將不同時期的眼底照片進(jìn)行對比分析，更利于對病情進(jìn)展的掌控。

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那么如何判斷是生理性的大視杯，還是青光眼造成的呢？實(shí)際上，大的視盤，視杯也較大，有時可達(dá)0.8，并非異常。杯盤比值較大，但各象限盤沿形態(tài)均衡、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層正常，多是生理性大視杯，這類人群多次眼底復(fù)查結(jié)果應(yīng)是靜止無變化的。有青光眼家族史，杯盤比大，同時合并有盤沿組織丟失、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層的改變時，很可能是青光眼的改變。

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因此體檢發(fā)現(xiàn)的杯盤比大并不一定代表是青光眼，但是作為選拔性的招飛體檢而言，醫(yī)生可以予以不合格結(jié)論；如果排除青光眼，僅為生理性杯盤比大的，招飛體檢亦可合格。