影響骨折愈合的因素 安信醫(yī)學(xué)
1)全身性因素 :
①年齡:兒童骨組織再生能力強(qiáng),故骨折愈合快;老年人骨再生能力較弱,故骨折愈合時(shí)間也較長(zhǎng);
②營(yíng)養(yǎng):嚴(yán)重蛋白質(zhì)缺乏和維生素C缺乏可影響骨基質(zhì)的膠原合成;維生素D缺乏可影響骨痂鈣化,妨礙骨折愈合。

2)局部因素 :
①局部血液供應(yīng):如果骨折部血液供應(yīng)好,則骨折愈合快,如肱骨的外科頸(上端)骨折;反之,局部血液供應(yīng)差者,骨折愈合慢,如股骨頸骨折。骨折類型也和血液供應(yīng)有關(guān):如螺旋形或斜形骨折,由于骨折部分與周圍組織接觸面大,因而有較大的毛細(xì)血管分布區(qū)域供應(yīng)血液,愈合較橫形骨折快。
②骨折斷端的狀態(tài):骨折斷端對(duì)位不好或斷端之間有軟組織嵌塞等都會(huì)使愈合延緩甚至不能接合。此外,如果骨組織損傷過重(如粉碎性骨折),尤其骨膜破壞過多時(shí),則骨的再生也較困難。骨折局部如出血過多,血腫巨大,不但影響斷面的接觸,且血腫機(jī)化時(shí)間的延長(zhǎng)也影響骨折愈合。
③骨折斷端的固定:斷端活動(dòng)不僅可引起出血及軟組織損傷,而且常常只形成纖維性骨痂而難有新骨形成。為了促進(jìn)骨折愈合,良好的復(fù)位及固定是必要的。但長(zhǎng)期固定可引起骨及肌肉的廢用性萎縮,也會(huì)影響骨折愈合。
④感染:開放性骨折(即骨折處皮膚及軟組織均斷裂,骨折處暴露)時(shí)常合并化膿性感染,延緩骨折愈合。
骨折愈合障礙者,有時(shí)新骨形成過多,形成贅生骨痂,愈合后有明顯的骨變形,影響功能的恢復(fù)。有時(shí)纖維性骨痂不能變成骨性骨痂并出現(xiàn)裂隙,骨折兩斷端仍能活動(dòng),形成假關(guān)節(jié),甚至在斷端有新生軟骨被覆,形成新關(guān)節(jié)。