鄧鐵濤運(yùn)用“少火生氣”理論治療心血管疾病經(jīng)驗(yàn)。鄧鐵濤提出心血管疾病多為本虛標(biāo)實(shí)之證，且多與五臟氣機(jī)失調(diào)、虛損相關(guān)，故認(rèn)為扶正固本顧護(hù)五臟之氣尤為重要。在遣方中巧用五爪龍、太子參、桂枝、附子、細(xì)辛等補(bǔ)氣溫陽(yáng)類(lèi)藥物調(diào)節(jié)氣機(jī)從而提高補(bǔ)氣療效且不過(guò)于燥熱，避免“壯火食氣”，體現(xiàn)了“少火生氣”之意。 ?胸痹心痛（冠心病） ?營(yíng)衛(wèi)之氣的盛衰依賴(lài)于后天之本，即脾胃之氣的強(qiáng)弱。冠心病為“脾土虛弱，木不生火，營(yíng)衛(wèi)不足”所致。故在本病的治療上，強(qiáng)調(diào)以補(bǔ)氣為要，方用鄧氏溫膽湯加減。 ? 黃芪為該方之要藥，但部分患者虛不受補(bǔ)，為避免久用黃芪而致“壯火食氣”，鄧?yán)蠋熒朴梦遄埮浜瞎鹬Υ纥S芪，認(rèn)為二者相配益氣補(bǔ)虛功同黃芪卻不溫不燥、補(bǔ)而不峻，正合“少火生氣”之意；并佐以白芍柔肝養(yǎng)肝，助木升火。全方溫土以助營(yíng)衛(wèi)，益氣以充君火。 ?心衰?。孕牧λソ撸??心氣不足為心衰病主要病機(jī)，方用人參四逆湯加減，其中附子為補(bǔ)氣溫陽(yáng)之要藥。研究表明，張仲景應(yīng)用附子的劑量并不大，常用量附子1枚合約6.9g，大者1枚亦約10g，多不超過(guò)13. 8g。 使用附子應(yīng)效法張仲景“微升少火”之意，小劑量（3～5g）使用，扶植少火，并佐以炙甘草既可解毒又可增加補(bǔ)氣效力。陰得陽(yáng)生，陽(yáng)得陰助，陰平陽(yáng)秘。 ?眩暈（老年性高血壓） ?老年性高血壓多為單純收縮期高血壓，正如《丹溪心法》所云“無(wú)虛不作眩”。老年人后天之本虛弱，脾土無(wú)以灌溉五臟之氣，氣虛為主要病機(jī)，方擬赭決七味湯加減。 ?其中黃芪為君藥，意在補(bǔ)益脾氣，調(diào)和陰陽(yáng)。臨床根據(jù)患者實(shí)際情況，在黃芪運(yùn)用較大劑量而仍需加量時(shí)可選用五爪龍代替部分黃芪，同時(shí)配合使用麥冬、石斛等養(yǎng)陰之品制黃芪溫燥之性，取“少火生氣，壯火食氣”之意。 ?心悸（病竇綜合征） ?病竇綜合征歸屬中醫(yī)學(xué)“心悸”“怔忡”范疇。因脈為心之府，也有醫(yī)家因其脈以“遲、澀、結(jié)、代”為特點(diǎn)，將其歸屬為“脈結(jié)代”“遲脈證”進(jìn)行論治。不論是《傷寒明理論》中的“其氣虛者，由陽(yáng)氣虛弱，心下空虛，內(nèi)動(dòng)而為悸”，還是《瀕湖脈學(xué)》提出的“遲而無(wú)力定虛寒，代脈都因元?dú)馓摚Y(jié)脈皆因氣血凝”，均不難看出氣虛而致陰寒內(nèi)生為病竇綜合征主要病機(jī)。 ?遵從“虛者補(bǔ)之”“寒者溫之”之法，方選自擬黃芪麻黃附子細(xì)辛湯加減。附子大辛大熱，通行十二經(jīng)脈；細(xì)辛辛溫通陽(yáng)，以利陽(yáng)氣之敷布，在黃芪補(bǔ)氣的基礎(chǔ)上配合小劑量附子（5g）、細(xì)辛（3g）取微微升火之意。另外，鄧?yán)蠋熛沧粢蕴訁ⅰⅪ湺鲆鏆庵?，弱附子、?xì)辛之烈。 ?驗(yàn)案舉例 ?一女72歲，主訴：反復(fù)心悸、乏力6個(gè)月。心電圖示：交界性逸搏心律，心率45次/min；阿托品試驗(yàn)（+）；患者拒絕植入起搏器。體溫36.2℃，呼吸18次/min，心率45次/min，血壓102/55mmHg。 ?刻診：神清，乏力，惡寒，時(shí)有心悸，偶有頭暈氣短，納眠一般，二便調(diào)。舌淡胖、苔白，脈沉遲。 ?中醫(yī)診斷：心悸，陽(yáng)氣虛衰證；治以益氣助陽(yáng)復(fù)脈為法，方擬黃芪麻黃附子細(xì)辛湯加減。 ?處方：炙麻黃10g，炮附片5g（先煎），細(xì)辛3g，干姜5g，黃芪30g，仙茅10g，淫羊藿15g，炙甘草10g，黨參15g，麥冬15g，大棗10g。7劑，水煎服，每日1劑。 ?二診：心率48次/min，諸癥明顯好轉(zhuǎn)，效不更方，繼服上方14劑。 ?三診：近幾日無(wú)明顯不適，稍口干，舌淡胖、少津、苔干，脈遲。治以益氣助陽(yáng)復(fù)脈佐以養(yǎng)陰為法。處方：炙麻黃10g，炮附片5g（先煎），細(xì)辛3g，干姜5g，黃芪30g，仙茅10g，淫羊藿15g，炙甘草10g，太子參15g，麥冬15g，生地黃15g，大棗10g。后患者堅(jiān)持每月來(lái)診1次，在此方基礎(chǔ)上隨癥加減。 ?復(fù)診，患者自訴無(wú)明顯不適，可進(jìn)行正常活動(dòng)，心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率58次/min。多次門(mén)診復(fù)查肝、腎功能未見(jiàn)異常。 ?按語(yǔ) ?本案例患者辨病為心悸，辨證為陽(yáng)氣虛衰證。正如《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》所言：“君火以明，相火以位”，相火又稱(chēng)少火，少火不足，君火自弱，而致心陽(yáng)不足，推動(dòng)無(wú)力而致乏力心悸，方以麻黃附子細(xì)辛湯加減。 ?氣生于少火，少火源于腎中元陽(yáng)，效法《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“少火生氣，壯火食氣”之旨，正所謂“附子無(wú)姜不熱”，小劑量炮附片配合干姜溫補(bǔ)腎陽(yáng)而不燥烈；細(xì)辛通達(dá)表里，溝通陽(yáng)氣之徑，配伍麻黃宣散之力使陽(yáng)氣通達(dá)周身；并配伍黃芪、黨參、仙茅、淫羊藿補(bǔ)火助陽(yáng)，加炙甘草既可解毒又可增強(qiáng)補(bǔ)氣之力，佐以麥冬、大棗調(diào)和諸藥。 ?后患者復(fù)診一派氣陰兩虛之象，遂予太子參易黨參，佐以生地黃滋陰，使陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陰陽(yáng)調(diào)和。方以補(bǔ)氣助陽(yáng)，顧護(hù)陰陽(yáng)水火，意在調(diào)平陰陽(yáng)，陰平陽(yáng)秘。