情緒病癥的谷底和巔峰——藏在抑郁里面的躁郁
人生的不同境遇讓我們的情緒峰回路轉(zhuǎn)、跌宕起伏,而情緒的多變性也豐富著我們的人生。然而有些人的體質(zhì)特殊,大腦情緒區(qū)功能失調(diào),面臨或累積的壓力又超過(guò)腦力能負(fù)荷,于是情緒起了異常反應(yīng)。
情緒可能往下,一路跌到深深的情緒地洞里,失去開(kāi)心的能力、像電池沒(méi)電似地失去活力、滿腦子充滿負(fù)面想法等,持續(xù)兩周以上,這是“重郁發(fā)作”;情緒也可能往上,一直高漲到失控的程度、沖動(dòng)魯莽、精力無(wú)窮、狂妄自大等,持續(xù)一周以上,這是“躁狂發(fā)作”。

當(dāng)我們得到抑郁癥,情緒會(huì)變動(dòng)于平穩(wěn)低落與重郁之間,又稱“單極性情緒疾病”。當(dāng)我們得到躁郁癥,情緒則是變動(dòng)于平穩(wěn)、重度抑郁與躁狂之間,又稱“雙極性情緒疾病”。抑郁癥與躁郁癥兩者的得病機(jī)率、病因、病情發(fā)展、治療方式等截然不同。
抑郁癥比躁郁癥更常見(jiàn),平均每100個(gè)人中會(huì)有0.6人得到第一型躁郁癥(重郁+狂躁),0.4人得到第二型躁郁癥(重郁+輕躁),卻有超過(guò)10個(gè)人會(huì)得到抑郁癥,而躁郁癥比抑郁癥有更多的遺傳機(jī)率,舉例來(lái)說(shuō),如果父母有躁郁癥,孩子得到躁郁癥的機(jī)率會(huì)上升5至10倍。

以病情發(fā)展來(lái)說(shuō),躁郁癥是“疾病拖越久越難治療,且越容易復(fù)發(fā),情緒長(zhǎng)期過(guò)度起伏也會(huì)傷害腦力”,而抑郁癥雖使人痛苦并處在自殺的危險(xiǎn)中,但無(wú)躁郁癥的病情特征。
治療方面,就像高血壓需要降血壓藥維持血壓平穩(wěn),躁郁癥也需要情緒穩(wěn)定劑保護(hù)情緒在安全范圍內(nèi)起伏,抑郁癥則可以用抗抑郁劑治療。如果對(duì)躁郁癥患者單純使用抗抑郁劑,可能會(huì)效果不彰或恢復(fù)過(guò)快,也可能會(huì)把抑郁過(guò)度拉高成躁狂發(fā)作,抗抑郁劑也無(wú)法預(yù)防躁郁癥的一再?gòu)?fù)發(fā)。
有一次坐車跟司機(jī)聊天,司機(jī)大哥分享一則故事:“有一次我載到一個(gè)客人,奇裝異服、話說(shuō)個(gè)不停、臭屁到很夸張,一定是躁郁癥啦!”,躁郁癥患者一旦出現(xiàn)“躁狂發(fā)作”,“明眼人都看得出來(lái)不對(duì)勁”,精神科醫(yī)師往往可以輕易地正確診斷,然而直到此時(shí),患者多已經(jīng)被情緒困擾多年了。

躁郁癥常見(jiàn)的早期表現(xiàn),是在大約高中左右開(kāi)始有輕微的情緒癥狀,例如短時(shí)間的焦慮、抑郁、失眠等,此時(shí)與正常人面對(duì)壓力的情緒反應(yīng)難以區(qū)分;而到了高中至成人早期常會(huì)先出現(xiàn)重度抑郁發(fā)作,此時(shí)與一般的抑郁癥難以區(qū)分。如何能夠越早辨識(shí)出躁郁癥,早期診斷早期治療,可以減少躁郁癥的患者受困于情緒的時(shí)間,以及異常情緒對(duì)于腦部的傷害。
心理專家榮新奇教授表示,通過(guò)運(yùn)動(dòng)、藥物以及心理咨詢、催眠療程等,能夠幫助抑郁癥病患擺脫病癥。研究與臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們,醫(yī)學(xué)是充滿機(jī)率的科學(xué),我們無(wú)法確定每個(gè)躁郁癥患者能完全康復(fù)不復(fù)發(fā),往后的人生是否能完全擺脫情緒困擾。會(huì)再度抑郁癥嗎?還是會(huì)走向躁郁癥?答案是不確定的,我們只能知道經(jīng)過(guò)多重治療的躁郁癥患者,走出躁郁癥的幾率比不治療的患者高很多。
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