癌癥治療過程中需要經常進行療效評估，也就是判斷前期的治療效果如何，從而決定下一步的治療方案。腫瘤患者也會非常想知道自己治療有沒有效果，病情控制得怎么樣。那么臨床上我們可以從哪些方面來評估療效呢？

傳統(tǒng)內科實體瘤療效評價標準

目前國際公認的實體腫瘤療效評價標準為RECIST評價標準，是在WHO第一代評估標準的基礎上改進而來的，也是目前應用最廣泛的評估標準。

RECIST療效評價的分級為：腫瘤完全緩解（CR）、腫瘤部分緩解（PR）、腫瘤穩(wěn)定（SD）、腫瘤進展（PD）：

完全緩解(complete response)：

所有靶病灶消失，無新病灶出現，且腫瘤標志物正常，至少維持4周。

腫瘤可能完全消失，提示療效很好，這意味著治療有效，應繼續(xù)進行完成整個療程，以便殺滅“隱藏”的癌細胞。

部分緩解(partial response)：

靶病灶最大徑之和減少≥30%，至少維持4周。

腫瘤可能縮小30%以上，但不消失，這說明有明顯的療效，但治療必須進行至腫瘤完全消失或停止縮小。

疾病穩(wěn)定(stable disease)：

靶病灶最大徑之和縮小未達PR，或增大未達PD。

腫瘤可能既不縮小也不生長，看起來是較好的治療效果，但也可能意味著效果是暫時的，腫瘤會再生長。穩(wěn)定期有時可持續(xù)數月至數年。

疾病進展（progressive disease）：

靶病灶最大徑之和至少增加≥20%，或出現新病灶。

說明在治療過程中，腫瘤仍然在生長，當前的治療方案并不理想，出現這種情況時，醫(yī)生需要調整治療方案。

臨床評估癌癥治療效果的常用方法

臨床表現

癌癥患者通常會有一些全身性的表現，比如精神不振、食欲減退、體重下降、乏力等等，不同的癌癥也會有不同的臨床表現。如果治療之后這些癥狀有所減輕或改善，那么說明病灶在一定程度上得到了控制，治療是有效果的。

影像學檢查

影像學可以直觀地反映腫瘤的進展，常用的影像學檢查手段包括B超、MRI、CT、PET-CT等，可以觀察腫瘤的大小、數量、范圍，以及有無積液的情況。根據病灶的變化，結合RECIST標準，可以看出病情的緩解情況。

腫瘤標志物

腫瘤標志物是衡量腫瘤變化的一種指標，也是比較簡單方便的檢查手段，只需要抽血化驗就可以完成。腫瘤標志物在評估癌癥療效方面具有一定參考價值，但某一次的上升或下降不足以判斷治療效果，需要動態(tài)觀察才有意義。通常腫瘤標志物的持續(xù)、大幅升高提示惡性腫瘤的出現與進展。不過有一些患者的腫瘤標志物的水平始終屬于正常范圍，直到晚期也沒有出現異常，那么就不能以腫瘤標志物來評估療效了。

循環(huán)腫瘤細胞

近幾年循環(huán)腫瘤細胞檢測成為了新興的腫瘤監(jiān)測方法。循環(huán)腫瘤細胞是指人體內的腫瘤細胞，從原發(fā)腫瘤中脫落，進入到外周血液當中。通過檢測外周血中循環(huán)腫瘤細胞的變化情況，可以判斷腫瘤發(fā)生發(fā)展狀況，從而評估治療效果。不過這種方法價格比較昂貴，技術還不夠成熟，所以還未得到大范圍推廣。

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