第三考站考試內(nèi)容為口腔基本急救技術(shù)?？谇换炯本燃夹g(shù)的考查方式主要為考生根據(jù)隨機抽取的試題，按項目要求在考生在模擬人上進(jìn)行操作，或?qū)σ芽伎忌M(jìn)行檢查。由考官評分。考生應(yīng)熟練掌握每一項操作步驟及操作要求。

基本急救技術(shù)

【測量血壓】

考察測量血壓的檢查方法

【例題】

演示血壓的檢查方法

【牙滿分答案】

1.測量前囑受檢者安靜休息15min。測量時取坐位或仰臥位。

2.開啟血壓計水銀槽開關(guān)，檢查血壓計水銀柱頂端是否與“0”點水平。

3.受檢者手臂（一般以右上肢為準(zhǔn)）裸露伸直并外展約45°，掌心向上，肘部位置與心臟在同一水平線上。

4.先把血壓計袖帶內(nèi)的氣體驅(qū)盡，將袖帶平整地纏于患者上臂中部，對著肱動脈，縛于上臂，袖帶下緣應(yīng)距肘窩2～3cm，松緊程度以恰能放進(jìn)一手指為宜。，

5.檢查者用手指置于肘窩上肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)，觸及肱動脈搏動后，將聽診器置于該搏動處準(zhǔn)備聽診，不要接觸袖帶，更不能塞在袖帶下。右手握住充氣氣囊，關(guān)閉氣閥，，以適當(dāng)速度向袖帶內(nèi)打氣，邊打氣邊聽診，使血壓計的水銀柱均勻上升。待肱動脈搏動消失后保持水銀柱再升高20~30mmHg，此時停止打氣，旋開氣閥緩慢放氣，使水銀柱徐徐下降。

6.注意肱動脈聽診中聲音的變化，并觀察水銀柱升降的刻度，從動脈搏動無聲至聽到第一聲響，此時水銀柱所指示的刻度即為患者的收縮壓讀數(shù)；繼續(xù)放氣，當(dāng)水銀柱降至聲音消失或聲音明顯改變時，水銀柱所指示的刻度即為舒張壓。

7.測量完成后，排盡袖帶內(nèi)余氣，關(guān)閉氣閥，整理袖袋放回盒內(nèi)。不再使用時應(yīng)將血壓計向水銀槽方向傾斜45°，水銀柱回歸至“0”點水平以下時關(guān)閉水銀槽開關(guān)。

8.記錄血壓測量的結(jié)果

總結(jié)：（1）休息；（2）對零點；（3）三點一線；（4）去余氣，綁袖帶；（5）找動脈，打氣；（6）放氣，讀數(shù)；（7）整理物品；（8）記錄。

【吸氧術(shù)】

考察吸氧術(shù)的操作方法

【例題】

演示吸氧術(shù)的操作方法

【牙滿分答案】

1.物品準(zhǔn)備：中心供養(yǎng)裝置/氧氣瓶、一次性吸管、蒸餾水、棉簽、彎盤、手電筒、用氧記錄單、筆、鼻導(dǎo)管、濕化瓶、扳手（盡量）。

2.操作過程：

（1）先打開氧氣總開關(guān)迅速關(guān)閉，除塵，打開流量表，連接濕化瓶，檢查氧氣是否通暢。給養(yǎng)方式：單側(cè)鼻導(dǎo)管、雙側(cè)鼻導(dǎo)管、面罩法。

（2）面罩法，調(diào)節(jié)氧流量每分鐘3～4L，嚴(yán)重缺氧7～8L/min。

（3）鼻塞法適合較長時間用氧，沒有導(dǎo)管刺激性。試靜鼻腔，將鼻塞塞到鼻孔內(nèi)，不要太深，鼻尖至耳垂的2/3。調(diào)節(jié)氧流量，輕度缺氧2L/min，中度2～4L/min，重度4～6L/min

（4）記錄給氧時間，氧氣流量，交代家屬注意事項，及時觀察患者的氧氣裝置是否漏氣，視病情調(diào)節(jié)氧氣流量。停氧，先取下鼻導(dǎo)管，關(guān)閉流量表，再關(guān)閉總開關(guān)，然后打開流量表放出余氣。清潔患者面頰部，并做停氧記錄。

易扣分點：

①未清潔鼻腔。

②未連接濕化瓶。

③連接好吸氧裝置后未檢查有無漏氣。

考官容易問的問題：

1.患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時應(yīng)如何操作？

答：患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。

2.停止吸氧時，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表，正確嗎？

答：正確。這樣可以避免由于關(guān)閉流量表操作不當(dāng)造成患者的不適。

3.吸氧的常用方法有哪些？

答：鼻導(dǎo)管法、面罩法、氧氣枕法、鼻塞法。

4.為保證用氧安全，應(yīng)做好哪些防護(hù)？

答：做好防火、防震、防油、防熱。

（三）人工呼吸

考察人工呼吸的操作方法

【例題】

演示人工呼吸的操作方法

【牙滿分答案】

1.評估環(huán)境的安全性及透風(fēng)性。

2.檢查患者有沒有意識、自主呼吸、大動脈有無搏動。

3.患者仰臥在平底上或者硬板床上，雙臂放于軀干兩側(cè)，松解衣領(lǐng)，解褲帶。大拇指抓住患者的舌下以及下頜下拉向前，解除阻塞，另一手指放到患者口腔深部直至舌根，掏出血凝塊，嘔吐物，摘除假牙。

4.仰面舉頦法（做）步驟反復(fù)進(jìn)行，成人14～16次/min兒童18～20次/min嬰兒30～40次/min配合心肺復(fù)蘇2：30，吹氣量500～600ml，持續(xù)5個循環(huán)。急救指征心臟驟停、呼吸驟停、意識喪失。

易扣分點：

①操作時未打開氣道。

②操作時未見胸廓起伏。

考官容易問的問題：

1.人工呼吸時開放氣道的常用方法有哪些？

答：常用仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、雙手抬下頜法。

2.人工呼吸時患者取何頭位使呼吸道最通暢？

答：可使患者頭部后仰，下頜向上提起，下頜和耳垂連線與床面垂直。

3.人工呼吸時吹氣量是多少？心臟按壓與人工呼吸的比例是多少？

答：吹氣量每次500~600ml。胸外按壓與人工呼吸比例為30：2。

4.人工呼吸時為多給患者輸送氧氣，是不是盡量多吹些氣？

答：不是。每次呼氣應(yīng)在1秒鐘以上即可，見到胸部起伏為準(zhǔn)。、避免過度吹氣或吹氣過于用力，以免引起心排血量下降。

5.如何判斷口對口人工呼吸的效果？

答：以見到胸部有起伏為準(zhǔn)，可感覺患者的呼吸道阻力，吹氣間歇有呼氣。

（四）胸外心臟按壓

考察胸外心臟按壓的操作方法

【例題】

演示胸外心臟按壓的操作方法

【牙滿分答案】

1.評估環(huán)境的安全性及透風(fēng)性。

2.檢查患者有沒有意識、自主呼吸、大動脈有無搏動。

3.患者仰臥在平底上或者硬板床上，雙臂放于軀干兩側(cè)，松解衣領(lǐng)，解褲帶。

4.術(shù)者跪在患者右側(cè)，將雙手掌根部重疊于患者胸骨中、下1/3交界處。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向患者脊柱方向按壓。按壓力度應(yīng)使胸骨下陷4～5cm，按壓后突然放松按壓和放松時間應(yīng)一致，放松時手掌不要離開按壓部位。按壓頻率為100次/分。

易扣分點：

①心臟按壓用力過大，造成肋骨骨折。

②心臟按壓放松時掌根部離開按壓部位。

考官容易問的問題：

1.患者呼吸心跳停止，一人在現(xiàn)場搶救患者，如何進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓？

答：單人搶救時，胸外心臟按壓30次，口對口人工呼吸2次。按壓5個循環(huán)周期時對患者做一次判斷，包括觸摸頸動脈與觀察自主呼吸的恢復(fù)。按壓頻率為100~120次/分。

2.如何判斷心臟按壓的效果？

答：頸股動脈出現(xiàn)搏動，面色、皮膚紅潤，發(fā)紺消失；瞳孔逐漸回縮；自主呼吸恢復(fù)或改善；神志逐漸清楚，收縮壓升至60mmHg以上。

3.為評價搶救效果，暫停胸外心臟按壓不要超過多長時間？

答：心臟按壓必須中斷時，需將中斷控制在10秒內(nèi)。