長假結束，許多人從娛樂模式切換到忙碌的上班模式。但需要注意的是，旅行、飲酒、宴席之中，可能會發(fā)生如經濟艙綜合征、假日心臟綜合征等一些節(jié)日相關的疾病。

這些聽起來非常形象化的“趣味”病名背后，卻潛藏著巨大的危險。愛思唯爾旗下臨床決策支持工具ClinicalKey臨床精鑰總結了它們的病因、預防措施與診療關鍵，有備才能無患。

01?經濟艙綜合征?

病因??

長期旅行中，特別是在擁擠的飛機艙中久坐的人容易導致栓塞的形成。

危險因素??

飛行期間不活動

患有心臟疾病、惡性腫瘤、手術以及近3個月內有外傷

曾經有淺表靜脈血栓和靜脈曲張

有遺傳性血栓、妊娠婦女、口服避孕藥和激素治療患者、使用中心靜脈導管、髂靜脈受壓、上肢壓迫、腘靜脈壓迫、靜脈瘤、下腔靜脈畸形、肥胖和心臟疾病

預防??

對于大多數健康旅行者，多運動，多飲水，避免飲酒

對于有近期手術、靜脈血栓栓塞病史、產后、惡性腫瘤活動期、或這些因素與激素替代治療、肥胖或妊娠同時存在的旅行者，推薦膝關節(jié)以下加壓15~20 mmHg

若無法使用加壓襪或抗凝治療，應考慮使用阿司匹林而非不預防

臨床表現??

單側小腿或大腿疼痛

下肢腫脹或局部皮膚發(fā)紅

肩部或頸部不適

上肢感覺異常

手或上肢腫脹

治療??

抗凝治療：選擇抗凝藥物（普通肝素、低分子肝素、華法林和阿司匹林）

使用逐級加壓彈力襪和間歇充氣加壓裝置

少數患者需要通過溶栓或手術進行再灌注

放置下腔靜脈濾器預防肺栓塞

預后??

抗凝治療6個月后靜脈血栓栓塞的總復發(fā)率為7.7%；腫瘤患者為14%

1/3的患者在10年內復發(fā)

1/2的患者會發(fā)生血栓后綜合征（如腫脹、疼痛、皮膚顏色改變和脫皮）

約6%的患者和10%~30%的靜脈血栓栓塞患者在診斷后1個月內死亡

腫瘤、肺栓塞、高齡和心血管疾病可導致早期死亡

02?假日心臟綜合征

病因??

在高收入國家，有高達1/3的非缺血性擴張型心肌病是由于大量的酒精攝入導致，即使停止飲酒，左心功能下降的依舊不可逆轉，若一直飲酒會導致心血管疾病死亡率增高。長期大量飲酒再加上突然的暴飲會增加房顫的風險，這種情況也被稱為“假日心臟綜合征”。

危險因素??

過量酒精攝入

診斷??

大量飲酒史

典型的心力衰竭，伴或不伴心律失常，心房顫動是與長期酗酒相關的最常見的心律失常

超聲心動圖可表現為輕度左心室肥厚、舒張功能障礙、左心室擴張和左心室射血分數（LVEF）降低

治療??

當發(fā)生緊急房顫時，靜脈使用地爾硫卓或艾司洛爾可最快控制

心律失常通常是短暫的，不需要長期的抗心律失常藥物治療

預后??

預后受患者基礎結構性心臟病的影響

03?餐館冠心病

病因??

患者在用餐時試圖吞下超過食管所能接受的食團（常是肉食），食團嵌在下咽部或氣管。

預防??

進食時細嚼慢咽，避免暴食。

診斷??

常有意識障礙

皮膚蒼白或嚴重紫紺

噎塞感伴有咳嗽、喘鳴和呼吸困難，在短時間內可以導致心搏驟停

治療??

檢查口咽部有無異物及Heimlich手法

如無效，需鏡下取出導致阻塞的食物團

心肺驟停需迅速建立氣道并進行心肺復蘇

預后??

及時去除阻塞的食物團后，往往預后良好。

04?旅行者腹瀉

病因??

攝入污染食物或水

80% ~ 90%的旅行者腹瀉由腸道細菌感染導致

至少5% ~ 8%的病例由腸道病毒感染導致

高達39%的病例會發(fā)生2種及以上病原體混合感染(最常見的是產腸毒素大腸桿菌與另一種病原體混合感染)

致病病原體的具體流行率存在地區(qū)性差異

危險因素??

年齡

30~ 40歲成人發(fā)病率最高

幼兒和青少年的發(fā)病率高

旅行季節(jié)

細菌性病原體更多見于溫暖的夏季和雨季

病毒性病原體更多見于寒冷的冬季和旱季

旅行行程

旅行第一周的發(fā)病風險最高。

旅行類型

探險旅行者和背包客的發(fā)病風險更高

密切接觸當地人、參加低預算旅行或訪問親友的旅行者發(fā)病風險更高

旅行目的地的資源

水源不安全或供水受限

水管和衛(wèi)生間有限

電力或冷藏功能有限

旅行者相關的危險因素

從衛(wèi)生標準較高的富饒地區(qū)前往衛(wèi)生標準較低的貧瘠地區(qū)的旅行者更容易發(fā)生感染

對飲食安全缺乏判斷力

食用路邊攤、偏遠地區(qū)當地餐廳食物或自助餐食物的旅行者發(fā)病率較高

食用高風險食物(例如未煮熟的肉、海鮮、沙拉/蔬菜、未剝皮的新鮮水果、未經高溫消毒的牛奶/乳制品)

胃酸減少

有旅行者腹瀉的既往病史

O型血

免疫功能低下的患者

預防??

注意飲食和飲水衛(wèi)生

準備并攜帶應急用經驗性抗生素，口服補液

臨床表現??

急性腹瀉、腹部絞痛、惡心、嘔吐、血便和粘液便、發(fā)熱、頭痛、肌痛、關節(jié)痛，少數出現脫水癥狀。

治療??

補充液體和電解質

經驗性抗生素治療

預后??

旅行者腹瀉不會危及生命，大多數患者可以自行緩解，不會導致嚴重并發(fā)癥或者需要治療

細菌性腹瀉：若不治療，通常在3~7天后緩解

病毒性腹瀉：2~3天后緩解

原蟲性腹瀉：若不治療，通常會持續(xù)數周至數月