81. 凡用梔子湯，病人舊微溏者，不可與服之。

按：本條論述梔子豉湯的禁忌癥。

? ? ?平素脾氣虛、脾陽虛或脾腎陽虛而大便溏者，慎用寒涼藥物，梔子等苦寒藥物易損傷陽氣，加重陽虛而出現(xiàn)便溏的表現(xiàn)。

82. 太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)熱，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。

按：本條論述陽虛水泛的證治。

? ? ?太陽病本當發(fā)汗，若誤發(fā)虛人之汗，或汗不得法?！昂闺m出，但病不解“，此非表邪不解，而是汗后，損傷少陰陽氣，邪內傳少陰，疾病不解。少陰陽虛而不固藏，虛陽外越，故發(fā)熱。陽虛不能制水，水飲邪氣上凌，故心下悸、頭目作眩。陽虛經脈失于充養(yǎng)，加之水氣浸漬，故身體肌肉跳動、振振擗地。

? ? ?病機為陽虛不能制水，水邪上泛。此外，本證仍當有小便不利，四肢浮腫，舌淡胖，苔白滑，脈沉細微等癥，治用真武湯溫陽利水。

? ? ?真武又名玄武，玄武意指傳說中的玄武大帝，是坐鎮(zhèn)北方的水神，能制水而鎮(zhèn)攝水邪。因本方具有扶陽鎮(zhèn)水之功，故以其命名。

83. 咽喉干燥者，不可發(fā)汗。

按：素體陰虛之人，津液虧少，不能濡養(yǎng)上承，故咽喉干燥，治宜滋陰清熱。若陰虛之人，感受風寒邪氣，不可單純用辛溫發(fā)汗之劑。

? ? ? 因陰津虧虛，汗源不足，強發(fā)其汗，不但表證不解，又使陰津更傷，可導致津傷化燥，因燥成實的陽明病。若需解表，則以滋陰配伍解表藥為妥，后世《通俗傷寒論》的加減葳蕤湯之類方藥可選。

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84. 淋家，不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。

按：淋證之人，多膀胱濕熱而腎陰虧虛。陰虛有熱兼感受外邪，不可直接用汗法。辛溫發(fā)汗法，易助熱傷陰，熱灼傷血絡，可出現(xiàn)尿血等變癥。治療可解表與清熱養(yǎng)陰同用。

85. 瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。

按：瘡瘍者，多因毒熱內盛所致，發(fā)病日久逐漸氣血受傷。?此時若感受外邪，出現(xiàn)身疼痛等表癥，不可直接用辛溫發(fā)汗法。若強發(fā)其汗，加重氣血虧虛，經脈失于濡養(yǎng)，可導致身體強直拘急、甚則抽搐。

86. 衄家，不可發(fā)汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。

按：頻繁牙齦出血或鼻出血之人，多陰血虧虛，雖感受外邪，但不可直接用辛溫發(fā)汗。因汗血同源，強發(fā)其汗，使陰血更傷。血虛不能濡養(yǎng)腦竅及睛目，故額部下陷、眼神呆滯。血虛經脈失于濡養(yǎng)故脈拘緊。血虛不能養(yǎng)心，心無所主，故煩躁不得眠睡。

87. 亡血家，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振。

按：失血有吐血、咯血、衄血、便血、尿血以及崩漏等多種形式。氣為血之帥，血為氣之守，氣血相互依存。經常失血的病人，不僅陰血損傷，陽氣亦不充沛，即使患有外感表證，也不可用辛溫發(fā)汗法。如果誤用汗法，導致陰陽俱虛。陰血傷則無以濡養(yǎng)經脈，陽氣傷則無以溫養(yǎng)肌表，導致寒栗而發(fā)寒戰(zhàn)。

88. 汗家重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已陰疼，與禹余糧丸。

按：汗家，指平素經常自汗出之人。由于陽氣虧虛，不能固攝津液，則自汗出，汗出則陰傷，最終導致陰陽兩傷。若此時感受外邪，應慎用發(fā)汗藥。陰陽兩虛，心神失養(yǎng)，故心慌心悸。陰液虧虛，尿道失潤，則小便澀痛。

? ? ? 本條與以上數條不同，不僅有誤汗變證，而且載有救誤的方劑?？上е惶岢隽擞碛嗉Z丸的方名，卻沒有具體藥物，因而又留下了缺憾。從禹余糧的性味功能，可推測其主治的大概。禹余糧甘淡性寒，有斂陰止汗，重鎮(zhèn)固澀的作用。汗止神安，則恍惚心亂可愈；表固液復，則尿后陰疼自止。由此可見，方劑雖缺，規(guī)矩已備，臨床上隨證化裁，自能收到預期的功效。

89. 病人有寒，復發(fā)汗，胃中冷，必吐蛔。

按：若素體脾胃虛寒之人又感受外邪，不可直接發(fā)汗解表，中陽不足兼有表邪者，宜先溫里后解表，或表里同治。若里虛寒證，單獨發(fā)汗解表，耗傷津液，陽氣隨津外出，加重里陽虛的表現(xiàn)?；紫x喜溫避寒，若下焦虛寒，蛔蟲上移，可能出現(xiàn)吐蛔的情況。

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? ? ?以上七條提示，陰虧、血少、陰虛、陽虛等虛證之人，均屬正氣不足，雖有表證，亦不可用峻劑發(fā)汗。

90. 本發(fā)汗，而復下之，此為逆也 ；若先發(fā)汗，治不為逆。本先下之，而反汗之，為逆也，若下之，治不為逆。

按：本條論述風寒外束宜汗不宜下，燥熱內結宜下不宜汗。

? ? ?單純的太陽表證或單純的陽明里實證，不存在汗、下先后的問題，太陽病直接發(fā)汗解表，陽明病直接清泄或攻下。只有當既有表證，又有里實證這種病情較為復雜的情況，才需考慮汗下先后治則。

? ? 太陽表證兼陽明里證，應先解表，表解后再攻里，此乃定法。當然，也有特殊情況，若表證較輕時而里證偏甚，亦可采用表里同治的方法，當靈活處理，不可死于句下。

? ? 其實該治療原則在前文已進行了敘述，仲景在此又單獨羅列出來作為總結，以告誡醫(yī)者，一定要掌握好汗下先后的順序，否則，將變證叢生。