前幾天有粉絲后臺咨詢：小三陽，每年定期檢查，去年發(fā)現(xiàn)B超肝區(qū)回聲增粗，但是肝功能、肝彈等都正常，病毒低不到100，沒有家族史，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議抗病毒治療，但是怕發(fā)生耐藥，不太敢吃，但是不吃藥，又害怕有風(fēng)險轉(zhuǎn)成肝纖維化或肝硬化。不知道該怎么辦好？

首先沒有肝硬化、肝癌家族史，隨訪多年e抗原陰性，肝功能正常，乙肝病毒DNA低于100iu/ml，肝臟B超未見明顯變化，屬于乙肝攜帶者。乙肝攜帶者有什么特點呢？

1. 有較好的免疫控制

非活性表面抗原攜帶者都經(jīng)歷過免疫清除期后，自體轉(zhuǎn)為小三陽，肝功能正常，肝臟組織學(xué)沒有進(jìn)展或進(jìn)展輕微，這個時期有較好的免疫控制，能夠抑制乙肝病毒的復(fù)制。

2. 有肝病進(jìn)展的風(fēng)險

盡管是攜帶者狀態(tài)，有較好的免疫控制，相比活動性肝炎，肝硬化、肝癌的風(fēng)險相對更低，但是臨床中發(fā)現(xiàn)，有不少攜帶者由于免疫控制下降，也會出現(xiàn)肝病進(jìn)展，出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化可能，需要做好定期隨訪和管理，及時評估肝功能和肝臟組織學(xué)進(jìn)展情況，如果存在肝炎活動，還是要積極治療。

3. 容易達(dá)到更高的治療目標(biāo)

這類患者的乙肝病毒DNA一般都低于10的3次方，甚至高敏試劑檢測都是陰性，有較低的表面抗原，使用干擾素的效果更好。

對于沒有肝硬化、肝癌家族史的乙肝攜帶者，是治療好，還是暫時不治療好呢？

1. 暫時不治療

目前病情相對穩(wěn)定，肝功能正常，肝硬度值在正常范圍，也會及時隨訪，短期內(nèi)肝病進(jìn)展的風(fēng)險很低，可以繼續(xù)隨訪，暫時不治療，尤其是少數(shù)非活動性表面抗原攜帶者隨訪多次，DNA都在高敏試劑的檢測下限。對于自然狀態(tài)下的DNA陰性乙肝攜帶者，不建議使用核苷類似物抗病毒治療。

2. 積極治療，爭取功能性治愈

表面抗原低于1500的非活性表面抗原攜帶者，如果條件允許，還是可以使用干擾素嘗試表面抗原轉(zhuǎn)陰的。對于表面抗原較低，乙肝病毒DNA自然陰性的年輕患者，使用干擾素實現(xiàn)功能性治愈的希望較大。如果乙肝病毒DNA還是陽性，選擇核苷類似物聯(lián)合干擾素的方案也是推薦的。

但是干擾素的使用，存在一些禁忌和副作用，患者一定要提前做好身體評估，判斷是否可以使用干擾素。

至于這位粉絲提出的問題，結(jié)合他的具體情況，有針對性的給出2點建議，他表示愿意嘗試，希望他的病情能夠得到有效控制，終生遠(yuǎn)離肝硬化的發(fā)生！