實(shí)踐能力

1. 左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難。最典型的癥狀是陣發(fā)性夜間呼吸困難。最嚴(yán)重的癥狀是急性肺水腫，表現(xiàn)為咳大量粉紅色泡沫痰。出現(xiàn)交替脈是左心衰竭的特征性體征。 2. 急性左心衰竭時(shí)高流量 6 ～ 8L/min、20% ～ 30% 乙醇濕化給氧，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。 3. 慢性心力衰竭吸氧：2 ～ 4L/min；CO 中毒吸氧：8 ～ 10L/min；COPD、肺源性心臟病、Ⅱ型呼吸衰竭吸氧：1 ～ 2L/min。 4. 房顫用同步直流電復(fù)律，室顫用非同步直流電除顫。 5. 法洛四聯(lián)癥最重要的畸形是肺動(dòng)脈狹窄。法洛四聯(lián)癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腦血栓。 6. 洋地黃不與奎尼丁、普羅帕酮、維拉帕米、鈣劑、胺碘酮等藥物合用，以免增加藥物毒性。 7. 高血壓病人應(yīng)減少食鹽攝入，每日鈉鹽攝入量＜ 6g。 8. 心肌梗死：肌酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。 9. 治療心絞痛最有效的藥物是：硝酸甘油。 10. 心肌梗死病人最早、最突出的癥狀是：心前區(qū)疼痛。 11. 肥厚型心肌病禁用洋地黃、禁用硝酸酯類(lèi)藥物。 12. 診斷下肢靜脈曲張最可靠的方法：下肢靜脈造影。 13. 復(fù)蘇成功的標(biāo)志：大動(dòng)脈出現(xiàn)搏動(dòng)，恢復(fù)自主呼吸，收縮壓 60mmHg 以上，瞳孔縮小，皮膚轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。 14. 成人心臟驟停胸部按壓，按壓位置為胸骨中下 1/3 交界處。按壓頻率：100 ～ 120 次 / 分。按壓深度：至少 5 ～ 6cm。搶救時(shí)，按壓 / 通氣比例為 30∶2。 15. 鵝口瘡為白念珠菌感染所致，本病特征是口腔黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物。 16. 慢性胃炎最可靠的確診方法是胃鏡檢查。 17. 胃潰瘍疼痛常在進(jìn)餐后 0.5 ～ 1 小時(shí)出現(xiàn)，其典型節(jié)律為進(jìn)食 - 疼痛 - 緩解。十二指腸潰瘍病人疼痛為饑餓痛或空腹痛，其疼痛節(jié)律為疼痛 - 進(jìn)食 - 緩解。 18. 出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥。 19. 十二指腸潰瘍好發(fā)于球部；胃潰瘍多見(jiàn)于胃角和胃竇小彎。 20. 潰瘍性結(jié)腸炎首選藥：柳氮磺吡啶。 21. 秋冬季節(jié)的嬰幼兒腹瀉 80% 以上是由病毒感染所致，以輪狀病毒感染最為常見(jiàn)。 22. 小兒腹瀉重度脫水或有周?chē)h(huán)衰竭者應(yīng)首先快速輸?shù)稳?2∶1 等張含鈉液 20ml/kg，總量不超過(guò) 300ml，于 30 ～ 60 分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴(kuò)充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。 23. 腸套疊首選非手術(shù)療法：空氣灌腸。 24. 腸梗阻的臨床表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹和肛門(mén)停止排便排氣。最重要的護(hù)理措施是：禁食、保持有效的胃腸減壓。 25. 右下腹壓痛是急性闌尾炎最常見(jiàn)的重要體征，壓痛點(diǎn)常位于麥?zhǔn)宵c(diǎn)，即右髂前上棘與臍連線的中外 1/3 交界處。 26. 腹外疝術(shù)后當(dāng)天取平臥位，膝下墊軟枕，平臥 3 日，髖關(guān)節(jié)微屈（減腹壓，利愈合，減疼痛） 27. 內(nèi)痔位于齒狀線以上，表面為直腸黏膜，好發(fā)于截石位 3、7、11 點(diǎn)。 28. 肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是常見(jiàn)死亡原因。 29. 肝性腦病清醒后可逐步增加蛋白飲食，每天控制在 20g 以?xún)?nèi)，最好給予植物蛋白。 30. 膽管結(jié)石、急性膽管炎典型表現(xiàn)：Charcot 三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）。 31. 膽道疾病首選 B 超檢查。 32. 急性膽囊炎及膽囊結(jié)石并感染時(shí)：Murphy 征陽(yáng)性。 33. 急性梗阻性化膿性膽管炎：Reynolds 五聯(lián)征（Charcot 三聯(lián)征 + 休克、神經(jīng)精神癥狀）。 34. 急性胰腺炎約 50% 由膽道結(jié)石、炎癥或膽道蛔蟲(chóng)病引起，其中膽石癥最為常見(jiàn)。 35. 急性胰腺炎禁用嗎啡，因其可引起 Oddi 括約肌痙攣。 36. 內(nèi)鏡檢查是上消化道出血首選檢查方法，一般在上消化道出血后 24 ～ 48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。 37. 出血量 5ml 大 便 隱 血 試 驗(yàn) 陽(yáng) 性； 出 血 量 50 ml， 可 出 現(xiàn) 黑 便； 出 血 量 達(dá)250~300ml，可引起嘔血；出血超過(guò) 1000ml 可出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭。 38. 腹腔積血在 500ml 以上可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。 39. 急腹癥患者必須嚴(yán)格執(zhí)行“五禁”：禁食、禁鎮(zhèn)痛藥、禁服瀉藥、禁灌腸、禁熱敷。 40. 肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療，療程一般為 7 天，或熱退后 3 天即可停藥。 41. 支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，如紅霉素、阿奇霉素。 42. 感染是 COPD 發(fā)生發(fā)展的重要因素。 43. 哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性炎癥；病理基礎(chǔ)是氣道高反應(yīng)性。 44. β? 受體激動(dòng)劑是控制哮喘癥狀的首選藥；糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘最有效的抗炎藥物。 45. 氧合指數(shù)降低（正常值 400 ～ 500mmHg）是 ARDS 診斷的必要條件。 46. Ⅰ型呼衰 PaO? ＜ 60mmHg，Ⅱ型呼衰 PaO? ＜ 60mmHg 和 PaCO?＞ 50mmHg。 47. 水痘的首選藥物為阿昔洛韋，發(fā)熱患者可用物理降溫，忌用阿司匹林。 48. 猩紅熱的首選藥物為青霉素，忌用冷水或乙醇擦浴。 49. 處理肺結(jié)核患者痰液最簡(jiǎn)單有效的方法是：焚燒。 50. 停經(jīng)是妊娠最早、最重要的癥狀。 51. 宮頸內(nèi)口松弛者，如已妊娠應(yīng)在妊娠第 14 ～ 18 周時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。 52. 妊娠期高血壓首選解痙藥物：硫酸鎂。 53. 異位妊娠最常見(jiàn)的部位為輸卵管壺腹部；異位妊娠最主要的病因?yàn)檩斅压苎装Y。 54. 目前臨床上最常用的剖宮產(chǎn)術(shù)式是子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)；術(shù)后至少應(yīng)避孕 2 年。 55. 大量蛋白尿是腎病綜合征最基礎(chǔ)的病理改變。 56. 進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生患者的典型癥狀表現(xiàn)。 57. 腹腔鏡檢查是診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法。 58. 燒傷補(bǔ)液：傷后第一個(gè) 24 小時(shí)補(bǔ)液總量計(jì)算 = 體重（kg）× 燒傷面積（%）×1.5ml（小兒為 1.8ml，嬰兒為 2ml）+2000ml（生理需水量）。 59. 頸椎病好發(fā)部位在頸 5 ～ 6、頸 6 ～ 7 節(jié)段。 60. 糖皮質(zhì)激素是目前治療 SLE 的首選藥。 61. 帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查是食管癌普查篩選首選；食管鏡是食管癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。 62. 進(jìn)行性黃疸是胰頭癌最主要的癥狀和體征。 63. 雄激素為治療非重型再障首選藥物。 64. 乳腺癌術(shù)后應(yīng)避免妊娠的時(shí)間是：5 年內(nèi)。 65. 子宮內(nèi)膜癌最典型的癥狀是：絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血。 66. 診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是：分段診斷性刮宮。 67. 肺段切除術(shù)或楔形切除術(shù)者，應(yīng)避免手術(shù)側(cè)臥位，最好選擇健側(cè)臥位，以促進(jìn)患側(cè)組織擴(kuò)張；全肺切除術(shù)者，應(yīng)避免過(guò)度側(cè)臥，可采取 1/4 側(cè)臥位。 68. 鐵攝入不足是導(dǎo)致嬰兒缺鐵的主要原因。慢性失血是成人缺鐵性貧血的主要原因。 69. 缺鐵性貧血是小細(xì)胞低色素性貧血。 70. 特發(fā)性血小板減少性紫癜首選治療藥物為腎上腺糖皮質(zhì)激素。 71. BMR%= 脈壓 + 脈率 -111，測(cè)量應(yīng)在禁食 12 小時(shí)、睡眠＞ 8 小時(shí)、靜臥空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。 72. 丙硫氧嘧啶為治療甲狀腺危象的首選。 73. 糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是糖尿病酮癥酸中毒。 74. 營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消耗的順序依次是腹部、軀干、臀部、四肢，最后是面部。 75. 顱內(nèi)壓增高的生命體征改變：血壓升高，脈搏緩慢而有力，呼吸深而慢（兩慢一高）。 76. 硬腦膜外血腫傷后昏迷有中間清醒期（昏迷—清醒—昏迷）。 77. 最常見(jiàn)的腦出血是：內(nèi)囊出血。 78. 腦血管疾病患者檢查首選：CT。腦出血在 CT 圖像上呈高密度影，腦缺血呈低密度影。 79. 甲狀腺手術(shù)后并發(fā)癥巧記 單側(cè)喉返損，患者聲音嘶；雙側(cè)喉返損，患者聲音失。 喉上外支損，患者聲調(diào)降；喉上內(nèi)支損，飲水易嗆咳。 80. 急性左心衰巧記 左心衰，呼吸快，泡沫痰，粉紅色。 聽(tīng)診肺，濕啰音，端坐位，腿下垂。 快給氧，高流量；酒濕化，泡沫消。 81. 腫瘤之最（1） 子宮肌瘤：婦科最常見(jiàn)的良性腫瘤。（2） 宮頸癌：婦科最常見(jiàn)的惡性腫瘤。（3） 卵巢癌：婦科中死亡率最高的腫瘤。（4） 膀胱癌：最常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)腫瘤。 82. 碳酸氫鈉的作用 （1）1% ～ 2% 的碳酸氫鈉溶液可提高沸點(diǎn)，去污防銹。 （2）1% ～ 4% 的碳酸氫鈉溶液可用于口腔真菌感染。 （3）2% ～ 4% 的碳酸氫鈉溶液可用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道灌洗。（4）2% 的碳酸氫鈉溶液可用于鵝口瘡患兒口腔的清洗。 （4）美曲磷脂（敵百蟲(chóng)）農(nóng)藥中毒者禁用 2% 的碳酸氫鈉溶液洗胃。（6）急性溶血時(shí)，用碳酸氫鈉堿化尿液。 83. 流產(chǎn)鑒別 從宮口是否擴(kuò)張，有無(wú)組織胚胎物流出來(lái)分析。 （1）先兆流產(chǎn)：宮口未開(kāi)，妊娠產(chǎn)物未排出。 （2）不全流產(chǎn)：宮口已擴(kuò)張，妊娠產(chǎn)物部分流出，不斷有血液自宮口流出。 （3）完全流產(chǎn)：宮口關(guān)閉，妊娠產(chǎn)物完全排出。 （4）難免流產(chǎn)：宮口已擴(kuò)張，妊娠產(chǎn)物未流出。 84. 燒傷面積可記為 3（發(fā)）、3（面）、3（頸）、5（雙手）、6（雙前臂）、7（雙上臂）；13（前胸），13（后背）、21（大腿）；雙臀占 5 會(huì)陰 1；小腿 13 雙足 7。 85. 小兒頭頸部面積（%）=9+（12- 年齡）；雙上肢面積為18%；軀干面積為27%；雙下肢面積（%）=46-（12- 年齡）。 86. 燒傷深度 （1）Ⅰ度：又稱(chēng)紅斑燒傷，僅傷及表皮淺層，再生能力強(qiáng)。表面紅斑狀、干燥，有燒灼感，3 ～７天愈合，無(wú)瘢痕。（2）淺Ⅱ度：傷及表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層。局部紅腫明顯，形成大小不一的水皰，內(nèi)有淡黃色澄清液體，水皰皮剝脫后，創(chuàng)面紅潤(rùn)、潮濕，疼痛劇烈。2 周左右愈合，有色素沉著。（3）深Ⅱ度：傷及真皮層?？捎行∷?，創(chuàng)面濕潤(rùn)，紅白相間，痛覺(jué)遲鈍，3 ～ 4 周愈合，常有瘢痕增生。（4）Ⅲ度：傷及全皮層，甚至達(dá)到皮下、肌肉、骨骼。創(chuàng)面無(wú)水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化成焦痂，需植皮。 87. 格拉斯哥昏迷計(jì)分（1）睜眼反應(yīng)：自動(dòng)睜眼計(jì)4分；呼喚睜眼計(jì)3分；刺痛睜眼計(jì)2分；不能睜眼計(jì)1分。（2）言語(yǔ)反應(yīng)：回答正確計(jì)5分；回答錯(cuò)誤計(jì)4分；胡言亂語(yǔ)計(jì)3分；只能發(fā)聲2分；不能發(fā)聲計(jì)1分。（3）運(yùn)動(dòng)反應(yīng)：遵囑活動(dòng)計(jì)6分；刺痛定位計(jì)5分；躲避刺痛計(jì)4分；刺痛肢屈計(jì)3分；剌痛肢伸計(jì)2分；不能活動(dòng)1分。用量化方法來(lái)表示意識(shí)障礙的程度，最高為 15 分，總分低于 8 分表示昏迷狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越低表明意識(shí)障礙越嚴(yán)重。 88. 陰道炎的沖洗液（1）滴蟲(chóng)陰道炎：0.1% ～ 0.5% 醋酸溶液、1% 乳酸。（2）外陰陰道假絲酵母菌病：2% ～ 4% 碳酸氫鈉溶液。（3）萎縮性陰道炎：0.5% 醋酸溶液、1% 乳酸。 89. 不同婦產(chǎn)科疾病陰道流血的特點(diǎn)：（1）前置胎盤(pán)：無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。（2）子宮內(nèi)膜癌：絕經(jīng)后陰道流血。（3）流產(chǎn)：停經(jīng)、腹痛及陰道流血。（4）胎盤(pán)早剝：陰道流血、腹痛，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，尤以胎盤(pán)剝離處最明顯。（5）葡萄胎：停經(jīng) 8 ～ 12 周左右發(fā)生不規(guī)則陰道流血。 90. 先心病雜音聽(tīng)診部位：（1）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉：胸骨左緣第 2 肋間有響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音（2）房間隔缺損：胸骨左緣 2 ～ 3 肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音（3）室間隔缺損：胸骨左緣 3 ～ 4 肋間可聞Ⅲ～Ⅴ / Ⅵ級(jí)全收縮期反流性雜音（4）法洛四聯(lián)癥：胸骨左緣 2 ～ 4 肋間有Ⅱ或Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音 91. 子宮脫垂分度：（1）Ⅰ度：宮頸外口距處女膜緣＜ 4cm，未達(dá)處女膜緣，稱(chēng)為輕型；當(dāng)宮頸外口已達(dá)處女膜緣，但未超出該緣，婦科檢查時(shí)可在陰道口看見(jiàn)宮頸，稱(chēng)為重型。（2）Ⅱ度：宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)，稱(chēng)為輕型；宮頸和部分宮體已脫出陰道口，稱(chēng)為重型。（3）Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出陰道口外。 92. 內(nèi)痔分度：（1）Ⅰ度：排便時(shí)無(wú)痛性出血，痔塊不脫出肛門(mén)外。 （2）Ⅱ度：便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納。 （3）Ⅲ度：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回。 （4）Ⅳ度：痔塊長(zhǎng)期脫出于肛門(mén)外或回納后又即脫出。 93. 小兒貧血的分度：血紅蛋白量（g/L）（1）新生兒：輕度：144 ～ 120；中度：120 ～ 90；重度：90 ～ 60；極重度：＜ 60。（2）兒童：輕度：120 ～ 90；中度：90 ～ 60；重度：60 ～ 30；極重度：＜ 30。 94. 喉梗阻的分度（1）Ⅰ度：表現(xiàn)：僅于活動(dòng)后出現(xiàn)吸氣性喉鳴和呼吸困難；體征：呼吸音及心率無(wú)改變。（2）Ⅱ度：表現(xiàn)：安靜時(shí)有喉鳴和吸氣性呼吸困難；體征：可聞喉傳導(dǎo)音或管狀呼吸音，心率加快。（3）Ⅲ度：表現(xiàn)：喉鳴和吸氣性呼吸困難，煩躁不安、口唇及指趾端發(fā)紺，雙眼圓睜，驚恐萬(wàn)狀，頭面出汗；體征：呼吸音明顯弱，心音低鈍，心率快。（4）Ⅳ度：表現(xiàn)：漸顯衰弱，昏睡狀態(tài)，由于無(wú)力呼吸，三凹征可不明顯，面色蒼白發(fā)灰；體征：呼吸音幾乎消失，僅有氣管傳導(dǎo)音，心音低鈍，心律不齊。 95. 心臟負(fù)荷過(guò)重：（1）后負(fù)荷（壓力負(fù)荷）過(guò)重：見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈瓣狹窄等。 （2）前負(fù)荷（容量負(fù)荷）過(guò)重：見(jiàn)于二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。 96. 嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死 24 小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類(lèi)藥物。 97. 心律失常記憶口訣：房早撇（前有異常 P 波即 P' 波）。 室早闊（QRS 波群寬大畸形，代償完全）。 竇緩二十五（PP/RR 間期大于 25 小格）。 竇速十五格（PP/RR 間期小于 15 小格）。 房撲很規(guī)整（F 波形態(tài)大小一致，節(jié)律規(guī)則，以固定比例下傳）。 房顫不論個(gè)（F 波形態(tài)大小不致，節(jié)律不規(guī)則，RR 間期絕對(duì)不等）。 98. 小兒血壓：新生兒收縮壓平均 60 ～ 70mmHg，1 歲 70 ～ 80mmHg，2 歲以后可用（年齡 ×2+80）mmHg 或（年齡 ×0.27+10.67）kPa 計(jì)算，小兒的舒張壓 = 收縮壓 ×2/3。 99. 應(yīng)用洋地黃藥物前數(shù)脈搏 1 分鐘，若年長(zhǎng)兒 HR ＜ 60 ～ 70 次 / 分，嬰幼兒 HR ＜ 80 ～ 90次 / 分，則應(yīng)暫停用藥并通知醫(yī)生。 100. 單純性甲狀腺腫、甲亢、甲減的甲狀腺功能檢查對(duì)比：（1）單純性甲狀腺腫：血清總 T3（TT3）正常，血清總 T4（TT4）正常，促甲狀腺激素（TSH）正常。（2）甲亢：血清總 T3（TT3）增高，血清總 T4（TT4）增高，促甲狀腺激素（TSH）降低。（3）甲減：血清總 T3（TT3）降低，血清總 T4（TT4）降低，促甲狀腺激素（TSH）增高（原發(fā)）、降低（中樞）。 101. 心絞痛與心肌梗死的鑒別 （1）心絞痛：①誘因：勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷等；②疼痛部位：胸骨體中段或上段為主；③疼痛性質(zhì)：壓迫感、發(fā)悶、緊縮感，也可為燒灼感；④持續(xù)時(shí)間：多在 3 ～ 5 分鐘內(nèi)，一般不超過(guò) 15 分鐘;⑤硝酸甘油治療：1～ 2 分鐘開(kāi)始起效；⑥心電圖 ST 段改變：ST 段壓低。（2）心肌梗死：①誘因：無(wú)明顯誘因；②疼痛部位：胸骨體中段或上段為主；③疼痛性質(zhì)：程度更劇烈，伴有瀕死感；④持續(xù)時(shí)間：疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天;⑤硝酸甘油治療：無(wú)效；⑥心電圖 ST 段改變：ST 段抬高呈弓背向上。 102. 四種心臟瓣膜病的鑒別（1）二尖瓣狹窄：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。（2）二尖瓣關(guān)閉不全：心尖部可聞及收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音。（3）主動(dòng)脈瓣狹窄：主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音。（4）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：第二主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音。 103. 急性感染性心內(nèi)膜炎的病原菌是金黃色葡萄球菌。亞急性感染性心內(nèi)膜炎的病原菌多見(jiàn)于草綠色鏈球菌。 104. 心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征，以胸骨左緣第 3、4 肋間、坐位時(shí)身體前傾、深吸氣最為明顯。 105. 奧美拉唑是目前抑制胃酸分泌最強(qiáng)的藥物，機(jī)制是抑制壁細(xì)胞分泌 H? 的最后環(huán)節(jié)H?、K?、ATP 酶（質(zhì)子泵），減少胃酸分泌。 106. 抗膽堿能藥及胃動(dòng)力藥如多潘立酮（嗎丁林）、西沙必利等在餐前 1 小時(shí)及睡前 1 小時(shí)服用。 107. 潰瘍性結(jié)腸炎的疼痛特點(diǎn)：疼痛—便意—便后緩解。 108. 腸扭轉(zhuǎn)：多見(jiàn)于青壯年，常在飽食后、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)而發(fā)病。表現(xiàn)為突發(fā)臍周劇烈絞痛，常牽涉至腰背部。 109. 腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高是腹外疝發(fā)病的兩個(gè)主要原因。 110. 腹股溝斜疝與腹股溝直疝的區(qū)別：（1）腹股溝斜疝：①突出途徑：經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊；②疝塊外形：橢圓形或梨形，上部呈蒂柄狀；③回納疝塊后壓住深環(huán)：疝塊不再突出；④精索與疝囊的關(guān)系：精索在疝囊后方；⑤疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系：疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)；⑥嵌頓機(jī)會(huì)：較多。（2）腹股溝直疝：①突出途徑：由直疝三角突出，不進(jìn)陰囊；②疝塊外形：半球形，基底較寬；③回納疝塊后壓住深環(huán)：疝塊仍可突出；④精索與疝囊的關(guān)系：精索在疝囊前外方；⑤疝囊頸與腹壁下動(dòng)脈的關(guān)系：疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)；⑥嵌頓機(jī)會(huì)：較少。 111. 瘺管切除術(shù)或瘺管切開(kāi)術(shù)，適用于低位肛瘺。掛線療法，適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復(fù)雜性肛瘺的輔助治療。 112. 肝硬化腹腔穿刺放腹水：一般每放腹水1000ml，輸注白蛋白8~10g。 113. 細(xì)菌性肝膿腫：大腸桿菌和金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)的致病菌，鏈球菌、類(lèi)桿菌屬等次之。膽道系統(tǒng)是最主要的入侵途徑和最常見(jiàn)的病因。 114. 對(duì)急性門(mén)體分流性腦病昏迷病人以 33.3% 乳果糖 500 ml 灌腸作為首選治療。 115. 肝性腦病病人應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入，發(fā)病開(kāi)始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，供給足夠的熱量和維生素，以糖類(lèi)為主要食物?；杳哉邞?yīng)忌食蛋白質(zhì)。病人清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，每天控制在 20g 以?xún)?nèi)，以植物蛋白為主。 116. 驅(qū)蟲(chóng)藥應(yīng)于清晨空腹或晚上睡前服用。 117. 膽絞痛發(fā)作可給予哌替啶與阿托品解痙止痛，但禁止用嗎啡，以免膽道下端括約肌痙攣，加重膽道梗阻。 118. 肺炎患者出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮有休克中毒型肺炎的可能： （1）出現(xiàn)精神癥狀； （2）體溫不升或過(guò)高； （3）心率＞ 140 次 / 分； （4）血壓逐步下降或降至正常以下； （5）脈搏細(xì)弱，四肢厥冷，冷汗多，發(fā)紺，少尿或無(wú)尿； （6）白細(xì)胞過(guò)高（＞ 30×10? /L）或過(guò)低（＜ 4×10? /L）。 119. 肺炎合并心力衰竭 （1）呼吸加快（嬰兒＞ 60 次 / 分，幼兒＞ 50 次 / 分，兒童＞ 40 次 / 分）；（2）心率增快（嬰兒＞ 180 次 / 分，幼兒＞ 160 次 / 分，兒童＞ 140 次 / 分）； （3）突然極度煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰、發(fā)紺； （4）心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張； （5）肝臟迅速增大； （6）尿少或無(wú)尿，具備前五項(xiàng)即可診斷。 120. 咯　血：（1）少量咯血為＜ 100ml/d；（2）中量咯血為 100 ～ 500 ml/d； （3）大量咯血為 >500ml/d 或 1 次咯血量 >300ml。 121. 肺心病病人因長(zhǎng)期缺氧，對(duì)洋地黃類(lèi)藥物的耐受性低，容易中毒，故使用洋地黃類(lèi)藥時(shí)應(yīng)以快速、小劑量為原則。 122. 肺心病使用利尿劑時(shí)以緩慢、小劑量、間歇為原則。 123. 胸腔閉式引流導(dǎo)管安放位置：引流目的以排氣為主的，在第 2 肋間鎖骨中線附近；如以引流液體為主的，放置在第 6、7 肋間腋中線或腋后線處。膿胸引流應(yīng)放置在膿腔最低位。 124. 迅速糾正缺氧是搶救 ARDS 首要的治療措施。改善肺泡通氣功能，盡早進(jìn)行機(jī)械通氣，選用呼氣末正壓（PEEP）模式。 125. 流行性腮腺炎： 腮腺腫大前 7 天至腫大后 2 周時(shí)間內(nèi)，可以從唾液中分離出病毒，此時(shí)病人具有高度傳染性。病毒主要通過(guò)飛沫、直接接觸傳播，亦可經(jīng)唾液污染的食具、玩具等途徑傳播。 126. 中毒性細(xì)菌性痢疾：對(duì)患兒采取腸道隔離至臨床癥狀消失后 1 周或連續(xù) 3 次便培養(yǎng)陰性為止。 127. 結(jié)核菌素試驗(yàn)：測(cè)定人體是否受過(guò)結(jié)核菌感染，目前多采用 PPD。注射后 48 ～ 72 小時(shí)測(cè)量皮膚硬結(jié)的直徑。（1）硬結(jié)直徑＜ 5mm，結(jié)果為陰性，提示未感染結(jié)核菌。（2）硬結(jié)直徑5 ～ 9mm，結(jié)果為弱陽(yáng)性，提示僅表示曾有結(jié)核感染，并不一定患病。（3）硬結(jié)直徑10 ～ 19mm，結(jié)果為陽(yáng)性，提示僅表示曾有結(jié)核感染，并不一定患病。（4）硬結(jié)直徑≥ 20mm 或＜ 20mm 出現(xiàn)水皰、壞死，結(jié)果為強(qiáng)陽(yáng)性，提示提示活動(dòng)性結(jié)核病?！咀ⅰ? 歲以下幼兒：+ ～ +++ 均表明活動(dòng)性結(jié)核。 128. 抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)：（1）異煙肼：周?chē)窠?jīng)炎、中毒性反應(yīng)；（2）乙胺丁醇：球后視神經(jīng)炎；（3）鏈霉素：聽(tīng)力和腎功能損害；（4）利福平：黃疸、轉(zhuǎn)氨酶一過(guò)性升高等肝功能損害；（5）對(duì)氨基水楊酸鈉：胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng)；（6）吡嗪酰胺：關(guān)節(jié)痛、高尿酸血癥；【助記】一周以后練聽(tīng)力，利肝氨胃吡關(guān)尿。 129. 結(jié)核性腦膜炎病人的腦脊液檢查： 壓力增高，外觀透明或呈毛玻璃狀；白細(xì)胞增高，分類(lèi)以淋巴細(xì)胞為主；蛋白定量增加；糖和氯化物均降低是結(jié)核性腦膜炎的典型改變。腦脊液中找到結(jié)核桿菌可確診。 130. 女性青春期的重要標(biāo)志是月經(jīng)初潮。 131. 妊娠中期以后胎兒尿液成為羊水重要來(lái)源；正常足月妊娠羊水量為800 ～ 1000ml。 132. 胎動(dòng)一般于妊娠 18 ～ 20 周出現(xiàn)，每小時(shí)約 3 ～ 5 次。 133. 胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱(chēng)胎產(chǎn)式。胎位指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。 134. 宮縮具有節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志之一。臨產(chǎn)開(kāi)始時(shí)，宮縮持續(xù)時(shí)間 30 秒，間歇期約 5 ～ 6 分鐘。 135. 產(chǎn)程分期：（1）第一產(chǎn)程又稱(chēng)宮頸擴(kuò)張期，是指從間歇 5 ～ 6 分鐘的規(guī)律宮縮開(kāi)始，到子宮頸口開(kāi)全。初產(chǎn)婦約需 20小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不超14小時(shí)。（2）第二產(chǎn)程又稱(chēng)胎兒娩出期，是指從子宮頸口開(kāi)全到胎兒娩出的過(guò)程。初產(chǎn)婦不超過(guò)3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不應(yīng)超過(guò)2小時(shí)。（3）第三產(chǎn)程又稱(chēng)胎盤(pán)娩出期，是指從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出的過(guò)程。約需 5 ～ 15 分鐘，一般不會(huì)超過(guò)半小時(shí)。 136. 初乳是指產(chǎn)后 7 天內(nèi)分泌的乳汁，初乳易于消化吸收，有防御感染及利于排出胎糞的作用。 一般產(chǎn)后 7 天，乳房開(kāi)始分泌過(guò)渡乳，產(chǎn)后 14 天以后乳房分泌成熟乳。 137. 復(fù)發(fā)性流產(chǎn)指同一性伴侶連續(xù)發(fā)生 3 次或 3 次以上的自然流產(chǎn)。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份。 138. 妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤(pán)的主要癥狀，偶有發(fā)生于妊娠 20 周左右者。 139. 羊水胎糞污染：Ⅰ度： 呈淺綠色； Ⅱ度：呈黃綠色并混濁；Ⅲ度：呈棕黃色，稠厚。 140. 妊娠 32 ～ 34 周、分娩期及產(chǎn)后的最初 3 天內(nèi)，是患有心臟病的孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期，護(hù)理時(shí)應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，避免心力衰竭的發(fā)生。 141. 產(chǎn)程曲線異常 （1）潛伏期延長(zhǎng)：從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開(kāi)始至活躍期起點(diǎn)（4～6cm)稱(chēng)為潛伏期。初產(chǎn)婦＞20小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦＞14小時(shí)稱(chēng)為潛伏期延長(zhǎng)。（2）活躍期延長(zhǎng)：從活躍期起點(diǎn)（4～6cm)至宮頸口開(kāi)全稱(chēng)為活躍期?；钴S期宮頸口擴(kuò)張速度＜0.5cm/h稱(chēng)為活躍期延長(zhǎng)。（3）活躍期停滯：當(dāng)破膜且宮頸口擴(kuò)張≥6cm后，若宮縮正常，宮頸口停止擴(kuò)張≥4小時(shí)；若宮縮欠佳，宮頸口停止擴(kuò)張≥6小時(shí)稱(chēng)為活躍期停滯。 （4）滯產(chǎn)：指總產(chǎn)程超過(guò) 24 小時(shí)。 142. 產(chǎn)后出血：胎兒娩出后 24 小時(shí)內(nèi)陰道分娩者出血量≥ 500ml，剖宮產(chǎn)者≥ 1000ml。產(chǎn)后出血在我國(guó)居產(chǎn)婦死亡原因的首位。 143. 先兆子宮破裂的 4 大主要臨床表現(xiàn)： 子宮形成病理性縮復(fù)環(huán)、下腹部壓痛、胎心率異常以及血尿出現(xiàn)。 144. 新生兒的分類(lèi)：根據(jù)胎齡分類(lèi)（1）足月兒：指 37 周≤胎齡＜ 42 周（259 ～ 293 天）的新生兒。（2）早產(chǎn)兒：指胎齡＜ 37 周（＜ 259 天）的新生兒。（3）過(guò)期產(chǎn)兒：指胎齡≥ 42 周（≥ 294 天）的新生兒。 145. 新生兒的分類(lèi)：根據(jù)出生體重分類(lèi)（1）正常出生體重兒：指出生體重≥ 2500g 并≤ 4000g 的新生兒。（2）低出生體重兒：指出生體重＜ 2500g 的新生兒，其中出生體重＜ 1500g 稱(chēng)極低出生。（3）超低出生體重兒；出生體重＜ 1000g 稱(chēng)超低出生體重兒。（4）巨大兒：指出生體重＞ 4000g 的新生兒。 146. 新生兒缺氧缺血性腦病治療腦水腫：控制入量，可用呋塞米（速尿）靜脈推注，嚴(yán)重者可用 20% 甘露醇。 147. 生理性黃疸：①足月兒出生后 2 ～ 3 天出現(xiàn)黃疸，4 ～ 5 天達(dá)到高峰，5 ～ 7 天消退。②早產(chǎn)兒多于生后 3 ～ 5 天出現(xiàn)黃疸，5 ～ 7 天達(dá)到高峰，7 ～ 9 天消退，最長(zhǎng)可延遲到 3 ～ 4 周。③每日血清膽紅素升高＜ 85μmol/L（5mg/dl）。 148. 病理性黃疸 ①出生后 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸。②血清總膽紅素已達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，或每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）或每小時(shí)＞ 8.5μmol/L（0.5mg/dl） ③黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒＞ 2 周，早產(chǎn)兒＞ 4 周。④黃疸退而復(fù)現(xiàn)⑤血清結(jié)合膽紅素＞ 34μmol/L（2mg/dl）。出現(xiàn)以上任何一項(xiàng)均可診斷為病理性黃疸 149. 新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫發(fā)生順序：小腿→大腿外側(cè)→整個(gè)下肢→臀部→面頰→上肢→全身。 150. 新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫可分為輕、中、重 3 度，常與體溫及皮膚硬腫范圍有關(guān)。（1）輕度：體溫≥ 35℃，皮膚硬腫范圍＜ 20%。 （2）中度：體溫＜ 35℃，皮膚硬腫范圍為 20% ～ 50%。 （3）重度：體溫＜ 30℃，皮膚硬腫范圍＞ 50%，常伴有器官功能損害。 151. 小兒急性腎小球腎炎的活動(dòng)指導(dǎo) （1）一般起病 2 周內(nèi)應(yīng)臥床休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失后，可下床輕微活動(dòng)或戶(hù)外散步。（2）1 ～ 2 個(gè)月內(nèi)活動(dòng)量宜限制，3 個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。 （3）尿內(nèi)紅細(xì)胞減少、 血沉正?？缮蠈W(xué)，但需避免體育活動(dòng)。 （4）尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正常生活。 152. 需要控制液體入量的疾病 ：（1）顱內(nèi)壓增高：每天靜脈輸液量在 1500 ～ 2000ml。（2）肝硬化伴腹水：進(jìn)水量限制在 1000ml/d 左右。（3）慢性腎衰竭：每日液體入量為前 1 天出液量和不顯性失水（呼吸、大便等）+500ml。（4）肺癌術(shù)后：24 小時(shí)補(bǔ)液量控制在 2000ml 內(nèi)。 153. 急性腎衰竭病人應(yīng)減少鉀的攝入，避免食用含鉀多的食物，如白菜、蘿卜、榨菜、橘子、香蕉、梨、桃、葡萄、西瓜等。 154. 體外沖擊波碎石最適宜于＜ 2.5 cm 的結(jié)石治療，兩次治療間隔時(shí)間應(yīng)大于7 天。 155. 淺表肉芽傷口的處理：（1）肉芽生長(zhǎng)健康：以鹽水棉球拭去分泌物后，用等滲鹽水或凡士林紗布覆蓋。（2）肉芽生長(zhǎng)過(guò)度：剪平后以棉球壓迫止血。 （3）肉芽水腫：用 5% 氯化鈉溶液濕敷。 （4）創(chuàng)面膿液量多而稀?。河?0.1% 依沙吖啶或 0.02% 呋喃西林溶液紗布濕敷。（5）創(chuàng)面膿液稠厚且壞死組織多：用硼酸溶液（優(yōu)瑣）等濕敷。 156. 縫合傷口拆線時(shí)間：（1）頭面頸部手術(shù)后 4 ～ 5 天。 （2）下腹部及會(huì)陰部 6 ～ 7 天。 （3）胸部、上腹部和背臀部 7 ～ 9 天。 （4）四肢 10 ～ 12 天，減張縫合傷口 14 天。年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良病人應(yīng)適當(dāng)延遲拆線時(shí)間。 157. 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn) ：（1）毒蕈堿樣癥狀（M 樣癥狀）：中毒后最早出現(xiàn)。表現(xiàn)為腺體分泌物增加及平滑肌痙攣，頭暈、頭痛、多汗、流涎、視力模糊、惡心、嘔吐、腹痛、瞳孔縮小。（2）煙堿樣癥狀（N 樣癥狀）：表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)，常先從眼瞼、面部、舌肌開(kāi)始，逐漸發(fā)展至四肢，后期出現(xiàn)肌力減退和癱瘓。 158. 有機(jī)磷中毒全血膽堿酯酶活力測(cè)定 ：（1）輕度中毒：全血膽堿酯酶活力一般在 50% ～ 70%。 （2）中度中毒：全血膽堿酯酶活力降至 30% ～ 50%。 （3）重度中毒：全血膽堿酯酶活力降至＜ 30%。 159. 阿托品化與阿托品中毒：（1）阿托品化：①表現(xiàn)：瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、皮膚干燥，口干、心率加快、肺部濕啰音減少或消失；②措施：應(yīng)減少阿托品劑量或停藥。（2）阿托品中毒：①表現(xiàn)：瞳孔擴(kuò)大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷、尿潴留等；②措施：應(yīng)及時(shí)停藥觀察。 160. 骨折病人的功能鍛煉：原則：動(dòng)靜結(jié)合，主動(dòng)、被動(dòng)結(jié)合，循序漸進(jìn)。（1）早　期：骨折后 1 ～ 2 周，主要進(jìn)行患肢肌肉的收縮和舒張練習(xí)。（2）中　期：骨折后 3 ～ 6 周，進(jìn)行骨折部位上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)。（3）晚　期：傷后 6 ～ 8 周，骨折已達(dá)臨床愈后標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行患肢全面功能鍛煉。 161. 橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙，典型的畸形表現(xiàn)是側(cè)面觀“餐叉樣”畸形，正面觀“槍刺樣”畸形。 162. 顱底骨折：（1）顱前窩：①瘀斑部位：“熊貓眼征”、“兔眼征”；②腦脊液漏：鼻漏；③腦神經(jīng)損傷：嗅神經(jīng)、視神經(jīng)。（2）顱中窩：①瘀斑部位：乳突區(qū)；②腦脊液漏：耳、鼻漏；③腦神經(jīng)損傷：面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)。（3）顱后窩：①瘀斑部位：耳后以及枕下部、咽后壁；②腦脊液漏：無(wú)；③腦神經(jīng)損傷：第Ⅸ～Ⅻ對(duì)腦神經(jīng)。 163. 顱底骨折護(hù)理措施：預(yù)防顱內(nèi)感染：①采取半坐位，頭偏向患側(cè)，維持特定體位至停止漏液后 3 ～ 5 日；②囑病人切勿用力屏氣排便、咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏等；③對(duì)于腦脊液鼻漏者，禁止耳、鼻滴藥、沖洗和堵塞；④禁作腰穿，以防腦疝形成。 164. 絨毛膜癌、葡萄胎及侵蝕性葡萄胎的區(qū)別：（1）絨毛膜癌：①性質(zhì)：惡性腫瘤；②病因：葡萄胎、流產(chǎn)、足月產(chǎn)后；③臨床表現(xiàn)：陰道流血、轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)、無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)④轉(zhuǎn)移：肺；⑤治療：化療為主；⑥健康教育：隨訪同侵蝕性葡萄胎。（2）葡萄胎：①性質(zhì)：良性病變；②病因：可能與營(yíng)養(yǎng)不良、病毒感染等因素有關(guān)；③臨床表現(xiàn)：陰道流血、有絨毛結(jié)構(gòu)；④轉(zhuǎn)移：無(wú)；⑤治療：清除宮腔內(nèi)容物；⑥健康教育：應(yīng)堅(jiān)持避孕 1 年，首選陰莖套避孕。術(shù)后最重要的隨訪項(xiàng)目是血尿hCG，至少隨訪一年。（3）侵蝕性葡萄胎：①性質(zhì)：惡性葡萄胎；②病因：繼發(fā)于葡萄胎清除后（6 月內(nèi)）；③臨床表現(xiàn)：陰道出血、有絨毛結(jié)構(gòu)；④轉(zhuǎn)移：肺；⑤治療：化療為主；⑥健康教育：第 1 年每月隨訪 1 次，1 年后每3 個(gè)月隨訪 1 次，持續(xù)至 3 年后改為每年 1 次至 5 年。 165. 酮癥酸中毒：（1）臨床表現(xiàn):：呼吸深大（Kussmaul 呼吸），呼氣中出現(xiàn)爛蘋(píng)果味（丙酮所致）；病情進(jìn)一步進(jìn)展，可出現(xiàn)血壓下降，甚至死亡。（2）處理原則：快速補(bǔ)液 + 小劑量胰島素滴入，胰島素 4 ～ 6U/h，每 2 小時(shí)依據(jù)血糖調(diào)整胰島素劑量。糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，防治休克等并發(fā)癥。 166. 營(yíng)養(yǎng)不良分度：（1）Ⅰ度（輕）：①體重低于正常均值：15% ～ 25%；②腹部皮下脂肪厚度：0.8 ～ 0.4cm。（2）Ⅱ度（中）：①體重低于正常均值：25% ～ 40%；②腹部皮下脂肪厚度：<0.4cm。 （3）Ⅲ度（重）：①體重低于正常均值：40% 以上;②腹部皮下脂肪厚度:消失。 167. 治療痛風(fēng)最有效的藥物是：秋水仙堿。 168. 腦血管疾病：（1）出血性腦血管疾?。孩俨∫颍焊哐獕簞?dòng)脈硬化；②臨床表現(xiàn)：劇烈頭痛、頭暈、嘔吐（顱內(nèi)壓增高），迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙；③治療：20% 甘露醇快速滴入；④護(hù)理：絕對(duì)臥床休息。（2）缺血性腦血管疾?。孩俨∫颍侯i內(nèi)動(dòng)脈硬化；②臨床表現(xiàn)：睡眠中或安靜休息時(shí)發(fā)病，早晨起床時(shí)才發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓，一般無(wú)意識(shí)障礙；③治療：6 小時(shí)內(nèi)做溶栓治療；④護(hù)理：頭部禁止使用冰袋及冷敷。 169. 蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因：先天性腦動(dòng)脈瘤。 170. 蛛網(wǎng)膜下腔出血最具有定位意義的輔助檢查是：腦血管造影。 171. 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病最典型的腦脊液檢查是出現(xiàn)蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。 172. 癲癇最重要的輔助檢查是腦電圖檢查。 173. 小兒化膿性腦膜炎的腦脊液檢查：壓力增高，外觀渾濁或呈膿性；白細(xì)胞數(shù)明顯增多達(dá) 1000×10? /L 以上，以中性粒細(xì)胞為主；蛋白升高，糖和氯化物下降。 174. 病毒性腦膜炎的腦脊液檢查：外觀無(wú)色透明，壓力正常或稍高，白細(xì)胞輕至中度升高。發(fā)病后 48 小時(shí)內(nèi)以中性多核白細(xì)胞為主，但迅速轉(zhuǎn)為單核細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。蛋白輕度增加，糖正常，氯化物偶可降低。 175. 年長(zhǎng)兒發(fā)生熱性驚厥首選的止痙藥是地西泮，新生兒發(fā)生熱性驚厥首選的止痙藥是苯巴比妥。 176. 腦室外引流：引流管開(kāi)口需高于側(cè)腦室平面 10 ～ 15cm，以維持正常的顱內(nèi)壓，引流量≤ 500ml/d，避免顱內(nèi)壓驟降造成危害。 177. 十二對(duì)腦神經(jīng)助記口訣：一嗅二視三動(dòng)眼；四滑五叉六外展；七面八聽(tīng)九舌咽；迷走副神舌下全。

專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)

1. 搶救物品做到“五定一率”，即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修，使急救物品完好率達(dá)到 100%。 2. 中凹臥位適用于休克患者，頭胸抬高 10°～ 20°，下肢抬高 20°～ 30°。 3. 無(wú)菌包有效期為 7 天，滅菌包打開(kāi)未污染有效期 24 小時(shí)，無(wú)菌溶液（已開(kāi)啟）有效期 24 小時(shí)，無(wú)菌盤(pán)有效期 4 小時(shí)。 4. 穿過(guò)的隔離衣，如掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污染區(qū)，污染面向外。 5. 朵貝爾溶液能消除口臭；1% ～ 4% 碳酸氫鈉溶液用于真菌感染；0.1% 醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染。 6. 稽留熱：體溫持續(xù)升高達(dá) 39.0 ～ 40.0℃左右，持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24 小時(shí)波動(dòng)范圍不超過(guò) 1℃，常見(jiàn)于傷寒、肺炎鏈球菌肺炎等。 7. 脈搏短絀指在同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心率，常見(jiàn)于房顫病人。 8. 吸氣性呼吸困難：病人吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于呼氣時(shí)間，輔助呼吸肌收縮增強(qiáng)，出現(xiàn)明顯三凹征。見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭有異物的病人。 9. 需要密切觀察血壓的病人，應(yīng)做到“四定”，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。 10. 隱血試驗(yàn)前3日禁食肉類(lèi)、動(dòng)物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以免產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng)?？墒秤门Ｄ獭⒍怪破?、冬瓜、白菜、土豆、粉絲等。 11. 測(cè)量胃管插管長(zhǎng)度方法有 2 種：①?gòu)那邦~發(fā)際線到劍突的距離；②從鼻尖至耳垂再到劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長(zhǎng)度約 45 ～ 55cm。 12. 鼻飼量每次不應(yīng)該超過(guò) 200ml，間隔時(shí)間不少于 2 小時(shí)。 13. 24 小時(shí)尿量＞ 2500ml，稱(chēng)為多尿。24 小時(shí)尿量小于 400ml 或每小時(shí)尿量小于 17ml，稱(chēng)為少尿。24 小時(shí)尿量＜ 100ml 或 12 小時(shí)內(nèi)無(wú)尿，稱(chēng)為無(wú)尿或尿閉。 14. 新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染；糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，尿液呈爛蘋(píng)果氣味。 15. 行導(dǎo)尿術(shù)時(shí)，女性病人插尿管插至 4 ～ 6cm 時(shí)，見(jiàn)尿再插入 1 ～ 2cm。男性病人插尿管至 20 ～ 22cm 左右，見(jiàn)尿再插入 2cm。行導(dǎo)尿管留置術(shù)，男性、女性病人插尿管見(jiàn)尿后，再插入 7 ～ 10cm。 16. 上消化道出血，糞便呈柏油樣；下消化道出血，糞便呈暗紅色；膽道完全阻塞，糞便呈陶土色；阿米巴痢疾或腸套疊，糞便呈果醬樣；肛裂或痔瘡，便后有鮮血。 17. 阿米巴痢疾灌腸取右側(cè)臥位，其余取左側(cè)臥位。 18. 為傷寒病人灌腸時(shí)，溶液量不得超過(guò) 500ml，壓力要低，即液面距肛門(mén)不得超過(guò) 30cm。 19. 磺胺類(lèi)藥物，服藥后指導(dǎo)病人多飲水，以防因尿少而析出結(jié)晶，堵塞腎小管。 20. 同時(shí)注射多種藥物時(shí)，應(yīng)先注射刺激性較弱的，再注射刺激性強(qiáng)的藥物。 21. 青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含青霉素 200 ～ 500U。鏈霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含鏈霉素 2500U。破傷風(fēng)抗毒素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含破傷風(fēng)抗毒素 150IU。普魯卡因皮試液的標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含普魯卡因 2.5mg。細(xì)胞色素 C 皮試液的標(biāo)準(zhǔn)：每毫升含細(xì)胞色素 C 0.75mg。 22. 青霉素需要皮試的情況：首次使用者、停藥 3 天者、用藥中更換藥物批號(hào)者均應(yīng)皮試。 23. 0.1% 鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過(guò)敏性休克的首選藥。 24. 頸外靜脈插管輸液法穿刺部位：在下頜角與鎖骨上緣中點(diǎn)連線的上 1/3 處，頸外靜脈外側(cè)緣進(jìn)針。 25. 已知輸入液體的總量和預(yù)計(jì)輸完所用的時(shí)間，求每分鐘滴數(shù)。每分鐘滴數(shù)=液體的總量（ml）× 滴系數(shù)（滴 /ml）÷輸液所用時(shí)間（min） 26. 已知輸入液體的總量和每分鐘滴數(shù)，求輸完液體所用的時(shí)間。輸液所用時(shí)間（h）= 液體的總量（ml）× 滴系數(shù)（滴 /ml）÷每分鐘滴數(shù)（滴 /min）×60（min） 27. 發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即停止輸液，立即使病人取左側(cè)臥位和頭低足高位。 28. 溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的一種反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)癥狀，立即停止輸血，維持靜脈通道，并通知醫(yī)生處理。應(yīng)遵醫(yī)囑口服或靜脈注射碳酸氫鈉溶液，使尿液堿化，防止阻塞腎小管。 29. 同時(shí)抽取幾個(gè)種類(lèi)的血標(biāo)本，注入順序：血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥管。 30. 甲醛作用：固定尿液中有機(jī)成分，防腐。臨床應(yīng)用：艾迪計(jì)數(shù) 31. 濃鹽酸作用：防止尿液中激素被氧化，防腐。臨床應(yīng)用：17- 羥類(lèi)固醇、17- 酮類(lèi)固醇 32. 甲苯作用：保持尿液化學(xué)成分不變。臨床用藥：尿蛋白定量、尿糖定量及鉀、鈉、氯、肌酐、肌酸定量 33. 檢查寄生蟲(chóng)：如病人服用驅(qū)蟲(chóng)藥或作血吸蟲(chóng)孵化檢查，應(yīng)留取全部糞便。 34. 檢查阿米巴原蟲(chóng)：采集標(biāo)本前，應(yīng)先將便盆加溫，再?lài)诓∪伺疟悖⑦B同便盆立即送檢。 35. 留痰標(biāo)本查找癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢，或用 10% 甲醛溶液或 95% 乙醇溶液固定后送檢。 36. 雙側(cè)瞳孔縮小，常見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、嗎啡、氯丙嗪等藥物中毒；雙側(cè)瞳孔擴(kuò)大，常見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類(lèi)藥物中毒等。 瞳孔不等大：雙側(cè)瞳孔大小不一，常見(jiàn)于腦疝等。 37. 面罩吸氧法適用于張口呼吸及病情較重的病人，調(diào)節(jié)氧流量為 6 ～ 8L/min。 38. 吸氧濃度（%）=21+4× 氧流量（L/min） 39. 洗胃法：清除胃內(nèi)毒物需盡早進(jìn)行，6 小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好。 40. 敵百蟲(chóng)中毒，禁用堿性藥物洗胃，因敵百蟲(chóng)遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏，且分解過(guò)程可隨堿性的增強(qiáng)和溫度的升高而加速。 41. 低鉀血癥患者的補(bǔ)鉀原則：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，一般以尿量超過(guò) 40ml/h 方可補(bǔ)鉀；總量限制，補(bǔ)鉀量為氯化鉀 3 ～ 6g/d；控制補(bǔ)鉀濃度，補(bǔ)液中鉀濃度不宜超過(guò) 40mmol/L；滴速勿快，補(bǔ)鉀速度不宜超過(guò) 20mmol/h。 42. 預(yù)產(chǎn)期推算：末次月經(jīng)第 1 天起，月 -3（或 +9），日 +7（農(nóng)歷 +15）。 43. 正常兒童體重估計(jì)公式體重：出生 3.25kg 3~12月齡：[年齡（月）+9]/2 1~6歲：年齡（歲）×2+8 7~12歲 [年齡（歲）×7-5]/2 44. 正常兒童身高估計(jì)公式身長(zhǎng)/高:出生50cm3~12月齡 75cm2~6歲 年齡（歲）×7+757~10歲 年齡（歲）×6+80 45. 煎藥用具：砂鍋?zhàn)畛Ｓ?，不銹鋼鍋、搪瓷鍋、玻璃燒杯也可采用，忌用鐵鍋。 46. 護(hù)士首次執(zhí)業(yè)注冊(cè)應(yīng)當(dāng)自通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起 3 年內(nèi)申請(qǐng)，護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為 5 年。延續(xù)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)應(yīng)于有效期屆滿(mǎn)前 30 日提出申請(qǐng)。 47. 國(guó)家衛(wèi)生健康委在 2020 將新型冠狀病毒肺炎納入乙類(lèi)傳染病，采取甲類(lèi)傳染病的預(yù)防、控制措施。將新型冠狀病毒感染的肺炎納入《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。 48. 一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的 49. 從事人體細(xì)胞和角膜、骨髓等人體組織移植，不屬于人體器官移植。 50. 活體器官接受人必須與活體器官捐獻(xiàn)人之間有特定的法律關(guān)系，即配偶關(guān)系、直系血親或者三代以?xún)?nèi)旁系血親關(guān)系，或有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成了親情關(guān)系。 51. 發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)報(bào)表上報(bào)護(hù)理部。 52. 開(kāi)放式提問(wèn)：所問(wèn)問(wèn)題的回答沒(méi)有范圍限制，患者可根據(jù)自已的感受、觀點(diǎn)自由回答，護(hù)士可從中了解患者的真實(shí)想法和感受。其優(yōu)點(diǎn)是護(hù)士可獲得更多、更真實(shí)的資料。 53. 護(hù) 患 溝 通 中， 護(hù) 士 與 患 者 目 光 接 觸 的 時(shí) 間 應(yīng) 占 全 部 談 話(huà) 時(shí) 間 的30% ～ 60%。 54. 不同情況下的適宜溫度 （1）一般病室室溫：18 ～ 22℃。（2）足月兒室內(nèi)溫度：22 ～ 24℃。 （3）早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度：24 ～ 26℃。（4）新生兒沐浴室溫：26 ～ 28℃。 （5）新生兒撫觸室溫：28℃以上，全裸溫度在 36℃左右。 （6）患兒藍(lán)光療法時(shí)體溫保持：36.5 ～37.2℃。 （7）洗胃溶液溫度：25 ～ 38℃。 （8）溫水拭浴水溫：32 ～ 34℃。 （9）鼻飼、膀胱沖洗液溫度：38 ～ 40℃。 （10）要素飲食的鼻飼溫度：41 ～ 42℃。 （11）床上洗頭水溫：不超過(guò) 40℃。 （12）熱水坐浴水溫：40 ～ 45℃。 （13）濕熱敷溫度：50 ～ 60℃。 （14）熱水袋溫度：60 ～ 70℃（對(duì)嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良和昏迷等患者， 溫度＜ 50℃）。 55. 疫苗接種年齡“乙肝疫苗 0、1、6 月齡”“卡介苗 出生時(shí)”“脊灰疫苗 2、3、4 月齡”“百白破疫苗 3、4、5 月齡”“麻疹疫苗 8 月齡”“乙腦減毒活疫苗 1、2 周歲”【注】記憶口訣：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五百白破，八月麻疹歲乙腦。 56. 鏈球菌感染的疾?。?）風(fēng)濕性心瓣膜?。篈 族乙型溶血性鏈球菌。（2）小兒急性腎小球腎炎：A 組乙型溶血性鏈球菌。（3）猩紅熱、風(fēng)濕熱：A 組乙型溶血性鏈球菌。（4）急性蜂窩織炎：溶血性鏈球菌。 （5）急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎：乙型溶血型鏈球菌。（6）亞急性感染性心內(nèi)膜炎：草綠色鏈球菌。 57. 不同濃度乙醇的作用（1）20% ～ 30% 乙醇：急性肺水腫濕化給氧，從而降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。 （2）30% 乙醇：濕潤(rùn)、松解頭發(fā)纏結(jié)。 （3）50% 乙醇：皮膚按摩。 （4）75% 乙醇：皮內(nèi)注射和新生兒頭皮靜脈、臍部消毒。 （5）95% 乙醇：用于燃燒消毒法和靜脈炎濕敷，痰液中查找癌細(xì)胞固定標(biāo)本。 58. 先后次序 （1）挪動(dòng)法搬運(yùn)時(shí)，按上半身、臀部、下肢的順序向平車(chē)移動(dòng)；自平車(chē)移回床時(shí)，先移動(dòng)下肢，再移動(dòng)上半身。（2）半坐臥位搖床時(shí)，先搖床頭支架呈 30°～ 50°，再搖膝下支架；放平時(shí)，先放平膝下支架，再放床頭支架。（3）溫水擦浴時(shí)，協(xié)助病人脫下衣服（先脫近側(cè)，后脫遠(yuǎn)側(cè)；如有外傷則先脫健肢，后脫患肢）；擦浴完畢，協(xié)助病人穿上清潔衣服（先穿遠(yuǎn)側(cè)，再穿近側(cè)；先穿患肢，再穿健肢）。（4）霧化治療時(shí)，先開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，再開(kāi)霧量調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)。治療完畢，先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)。 （5）使用氧時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)氧流量，再插管應(yīng)用；停用氧時(shí)，應(yīng)先拔管，再關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)。 （6）冬眠低溫療法治療時(shí)，先按醫(yī)囑靜脈滴注冬眠藥物，待病人進(jìn)入冬眠狀態(tài)，方可開(kāi)始物理降溫。停止治療時(shí)先停物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物。 59. 雙頂徑：妊娠足月時(shí)平均為 9.3cm，B 超測(cè)此徑線可判斷胎兒大小 60. 枕下前囟徑：妊娠足月時(shí)平均為 9.5cm，胎頭俯屈后以此徑通過(guò)產(chǎn)道（最小胎頭徑線） 61. 枕額徑（前后徑）：妊娠足月時(shí)平均為 11.3cm，胎頭銜接的徑線 62. 枕頦徑（大斜徑）：妊娠足月時(shí)平均為 13.3cm，頦骨下方中央至后囟門(mén)頂部間的距離 63. 血壓水平分類(lèi)和定義 正常血壓：收縮壓＜ 120mmHg 和 舒張壓＜ 80mmHg正常高值血壓：收縮壓120 ～ 139mmHg 和 / 或 舒張壓80 ～ 89mmHg高血壓：收縮壓≥ 140mmHg 和 / 或 舒張壓≥ 90mmHg1 級(jí)高血壓：收縮壓140 ～ 159mmHg 和 / 或 舒張壓90 ～ 99mmHg2 級(jí)高血壓：收縮壓160 ～ 179mmHg 和 / 或 舒張壓100 ～ 109mmHg3 級(jí)高血壓：收縮壓≥ 180mmHg 和 / 或 舒張壓≥ 110mmHg單純收縮期高血壓：收縮壓≥ 140mmHg和舒張壓＜ 90mmHg 64. 心功能分級(jí) Ⅰ級(jí)：心臟病患者日常活動(dòng)不受限制，一般活動(dòng)不引起乏力、呼吸困難等心力衰竭癥狀。Ⅱ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)輕度受限，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，一般活動(dòng)下可出現(xiàn)心力衰竭癥狀。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，低于平時(shí)一般活動(dòng)即引起心力衰竭癥狀。 Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也存在心力衰竭癥狀，活動(dòng)后加重。 65. 阿普加評(píng)分法（ Apgar）以出生后 1 分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項(xiàng)體征為依據(jù) 。0分表現(xiàn)：無(wú)心率；無(wú)呼吸；肌張力：松弛；喉反射：無(wú)反射；皮膚顏色：全身青紫或蒼白1分表現(xiàn)：心率< 100次/分；呼吸：淺慢、且不規(guī)則；肌張力：四肢稍屈曲；喉反射：有些動(dòng)作；皮膚顏色：軀干紅，四肢青紫2分表現(xiàn)：心率≥ 100次/分；呼吸：佳，哭聲響；肌張力：四肢屈曲，活動(dòng)好；喉反射：哭、噴嚏；皮膚顏色：全身粉紅 66. 中心靜脈壓與補(bǔ)液的關(guān)系（1）CVP低BP低 原因：血容量嚴(yán)重不足；處理：充分補(bǔ)液（2）CVP低BP正常 原因：血容量不足；處理：適當(dāng)補(bǔ)液（3）CVP高BP低 原因：心功能不全或血容量相對(duì)過(guò)多；處理：給強(qiáng)心藥，糾正酸中毒，舒張血管（4）CVP高BP正常 原因：容量血管過(guò)度收縮；處理：舒張血管（5）CVP正常BP低 原因：心功能不全或血容量不足；處理：補(bǔ)液試驗(yàn) 67. 肌力分級(jí) 0 級(jí)：完全癱瘓、肌力完全喪失。 1 級(jí)：可見(jiàn)肌肉輕微收縮，但無(wú)肢體運(yùn)動(dòng)。 2 級(jí)：肢體可移動(dòng)位置，但不能抬起。 3 級(jí)：肢體能抬離床面，但不能對(duì)抗阻力。 4 級(jí)：能作對(duì)抗阻力的運(yùn)動(dòng)，但肌力減弱。 5 級(jí)：肌力正常。 68. 主觀資料：即病人的主訴，包括病人所感覺(jué)的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽(tīng)到的、想到的內(nèi)容的描述，也包括親屬的代訴，如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等 69. 客觀資料：是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢及借助其他儀器檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等所獲得的病人的健康資料，如黃疸、 發(fā)紺、呼吸困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心臟雜音、體溫 39.0℃等 70. 隔離區(qū)域的劃分（1）清潔區(qū)：凡未被病原微生物污染的區(qū)域稱(chēng)為清潔區(qū)，如更衣室、配膳室、值班室及庫(kù)房等。 （2）半污染區(qū)：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域稱(chēng)為半污染區(qū)，如醫(yī)護(hù)辦公室、化驗(yàn)室、病區(qū)內(nèi)走廊等。（3）污染區(qū)：凡病人直接接觸或間接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域稱(chēng)為污染區(qū)，如病室、廁所、浴室等 71. 吸氣性呼吸困難：病人吸氣時(shí)費(fèi)力，吸氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于呼氣時(shí)間，輔助呼吸肌收縮增強(qiáng)，出現(xiàn)了明顯三凹征（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角的凹陷）。見(jiàn)于喉頭水腫、喉頭有異物的病人 72. 呼氣性呼吸困難：病人呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于吸氣時(shí)間。多見(jiàn)于支氣管哮喘和肺氣腫等病人 73. 混合性呼吸困難：病人吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸的頻率加快而表淺。多見(jiàn)于肺部感染的病人 74. 分級(jí)護(hù)理（1）特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，需要隨時(shí)搶救的病人；大面積燒傷的病人；器官移植的病人等。24 小時(shí)嚴(yán)密觀察病人病情變化（專(zhuān)人護(hù)理）（2）一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥病人：生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化者。每 1 小時(shí)巡視病人一次（3）二級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的病人；生活部分自理的病人。每 2 小時(shí)巡視病人一次（4）三級(jí)護(hù)理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的病人。每 3 小時(shí)巡視病人一次，觀察病人病情變化 75. 共同參與型：此模式的特點(diǎn)是“護(hù)士積極協(xié)助患者進(jìn)行自我護(hù)理” ，模式關(guān)系的原型為成人與成人的關(guān)系。在臨床護(hù)理工作中，此模式主要適用于具有一定文化知識(shí)的慢性疾病患者 76. 主動(dòng)－被動(dòng)型：此模式的特點(diǎn)是“護(hù)士為患者做治療” ，模式關(guān)系的原型為母親與嬰兒的關(guān)系。此模式主要適用于不能表達(dá)主觀意愿、不能與護(hù)士進(jìn)行溝通交流的患者，如休克、癡呆以及某些精神病患者 77. 指導(dǎo)－合作型：此模式的特點(diǎn)是“護(hù)士告訴患者應(yīng)該做什么和怎么做”，模式關(guān)系的原型為母親與兒童的關(guān)系。在臨床護(hù)理工作中，此模式主要適用于急性患者和外科手術(shù)后恢復(fù)期的患者 78. 弛張熱：體溫大于 39.0℃；發(fā)熱期間無(wú)正常體溫；24 小時(shí)內(nèi)體溫變化＞ 1℃。常見(jiàn)于敗血癥、化膿性疾病。 79. 間歇熱：體溫驟升達(dá)到 39℃以上，發(fā)熱期間有正常體溫。常見(jiàn)于瘧疾。 80. 不規(guī)則熱：體溫變化不規(guī)則，持續(xù)時(shí)間不定。常見(jiàn)于流行性感冒、癌性發(fā)熱。 81. 稽留熱：體溫持續(xù)升高達(dá) 39.0 ～ 40.0℃左右， 持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)體溫變化不超過(guò)1℃，常見(jiàn)傷寒、肺炎鏈球菌肺炎。 82. 去枕仰臥位適用范圍：①防誤吸：如全身麻醉未醒和昏迷的病人，用來(lái)防止嘔吐物流入氣管后引起窒息或吸入性肺炎等呼吸道并發(fā)癥②防止顱內(nèi)壓降低所引起的頭痛：如椎管麻醉或腰椎穿刺術(shù)后 6 ～ 8 小時(shí)內(nèi)的病人 83. 中凹臥位 ①要求：病人頭胸抬高 10°～ 20°，下肢抬高 20°～ 30° ②適用范圍：休克病人 84. 屈膝仰臥位適用范圍：①腹部檢查的病人，腹肌放松，有利于檢查 ②導(dǎo)尿或會(huì)陰沖洗的病人，有利于暴露操作部位 85. 半坐臥位 適用范圍： ①用于因心肺疾患而導(dǎo)致呼吸困難的病人 ②用于胸、腹及盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人 ③用于腹部手術(shù)后病人 ④用于某些面部及頸部手術(shù)后病人 ⑤用于疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人 86. 端坐臥位適用范圍：急性肺水腫、心包積液、支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)的病人，由于極度呼吸困難，常常被迫端坐 87. 膝胸位適用范圍：①檢查及治療：肛門(mén)指診、直腸和乙狀結(jié)腸鏡 ②用于子宮后傾和胎兒臀位（胎位不正）的矯正 ③產(chǎn)后促進(jìn)子宮復(fù)原 88. 截石位適用范圍：會(huì)陰、肛門(mén)部和陰道的檢查、治療及手術(shù)，如膀胱鏡、婦科檢查、陰道灌洗、產(chǎn)婦分娩等 89. 隔離種類(lèi)（1）嚴(yán)密隔離適用于傳染性強(qiáng)或傳播途徑不明的疾病，如鼠疫、霍亂、非典型肺炎、新冠肺炎等烈性傳染病。（2）呼吸道隔離適用于病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病，如麻疹、白喉、百日咳、流行性腦脊髓膜炎、肺結(jié)核等。（3）消化道隔離適用于病原體通過(guò)污染食物、食具、手及水源，并經(jīng)口引起傳播的疾病,如甲型、戊型病毒性肝炎，傷寒、細(xì)菌性痢疾等。（4）接觸隔離適用于病原體經(jīng)皮 膚或黏膜進(jìn)入體內(nèi)的疾病,如破傷風(fēng)、炭疽、狂犬病等。（5）血液、體液隔離適用于病原體通過(guò)血液、體液(引流物、分泌物)等傳播的疾病，如乙型、丙型、丁型肝炎及艾滋病等。（6）昆蟲(chóng)隔離適用于病原體通過(guò)蚊 、虱、蚤等昆蟲(chóng)傳播的疾病，如流行性乙型腦炎、瘧疾、斑疹傷寒等。（7）保護(hù)性隔離適用于抵抗力低下或極易感染的病人，如大面積燒傷、早產(chǎn)兒、白血病及臟器移植、免疫缺陷的病人等。 90. 常用漱口溶液（1）0.9% 氯化鈉溶液：清潔口腔，預(yù)防感染。 （2）朵貝爾溶液（復(fù)方硼酸溶液）：輕微抑菌，消除口臭。 （3）0. 02% 呋喃西林溶液：清潔口腔，有廣譜抗菌作用。 （4）1% ～ 3% 過(guò)氧化氫溶液：遇有機(jī)物時(shí)放出新生氧，有抗菌、防臭作用。 （5）1% ～ 4% 碳酸氫鈉溶液：屬堿性藥劑，用于真菌感染。 （6）2% ～ 3% 硼酸溶液：屬酸性防腐劑，可改變細(xì)菌的酸堿平衡，起抑菌作用。 （7）0.1% 醋酸溶液：在銅綠假單胞菌感染時(shí)常用。 91. 呼吸氣味的改變 （1）惡臭味：見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張或肺膿腫（2）肝腥（肝臭）味：見(jiàn)于肝性腦?。ǜ位杳裕?）氨（尿）味：見(jiàn)于尿毒癥（4）爛蘋(píng)果味：見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒（5）刺激性大蒜味：見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 92. 尿液顏色異常：紅色或棕色為肉眼血尿；黃褐色為膽紅素尿；乳白色為乳糜尿；醬油色或濃茶色為血紅蛋白尿；白色混濁為膿尿。 93. 大量不保留灌腸目的：①解除便秘和腸脹氣；②清潔腸道；③稀釋并清除腸內(nèi)毒物；④降溫。 94. 大量不保留灌常用灌腸溶液為0.9%氯化鈉溶液,0.1%~0.2%肥皂液。成人每次用量約為500~1000ml，小兒用量約為200~500ml。溶液溫度為39~41℃,降溫時(shí)溫度為28~32℃,中暑病人可用4℃。 95. 大量不保留灌液面距肛門(mén)40~ 60cm，肛管插入直腸 7 ～ 10cm，灌腸后保留 5 ～ 10 分鐘后排便，使糞便軟化 。 96. 小量不保留灌腸目的①解除便秘和腸脹氣；②用于腹部或盆腔術(shù)后、保胎孕婦、危重病人、病兒及年老體弱病人。 97. 小量不保留灌腸常用溶液為“1、2、3”溶液:即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開(kāi)水90ml。油劑:即甘油50ml加等量溫開(kāi)水。溶液量不超過(guò) 200ml。溶液溫度為38℃。 98. 小量不保留灌液面距肛門(mén)高度不超過(guò) 30cm，肛管插入直腸 7 ～ 10cm，灌腸后保留 10~20分鐘后排便 。 99. 保留灌腸目的：①鎮(zhèn)靜、催眠；②治療腸道內(nèi)感染。 100. 保留灌腸治療腸道內(nèi)感染:用10%水合氯醛、2%小檗堿、0.5%~1%新霉素及其他抗生素等。 一般藥量不超過(guò) 200ml，溫度為 38℃ 。 101. 保留灌液面距肛門(mén)高度不超過(guò) 30cm，肛管插入直腸15~20cm，灌腸后保留 1h以上 。 慢性細(xì)菌性痢疾取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾取右側(cè)臥位。 102. 濕度（病室相對(duì)濕度以 50% ～ 60% 為宜） （1）濕度過(guò)高時(shí)，潮濕的空氣利于細(xì)菌的繁殖，可增加醫(yī)院感染的發(fā)生率；同時(shí)，機(jī)體蒸發(fā)作用減弱，出汗受到抑制，病人感覺(jué)悶熱，尿液排出增多，加重了腎臟的負(fù)擔(dān)。（2）濕度過(guò)低時(shí)，空氣干燥，水分大量蒸發(fā)，可致口干舌燥、咽痛、煩渴等，對(duì)氣管切開(kāi)、呼吸道感染、急性喉炎的病人尤為不利。 103. 出院病歷的排列順序：住院病歷首頁(yè)、出院（或死亡）記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。 104. 煮沸消毒法：在水中加入碳酸氫鈉，配成濃度為 1% ～ 2% 的溶液時(shí)，沸點(diǎn)可達(dá)105℃，既可增強(qiáng)殺菌作用，又可去污防銹。 105. 微波消毒滅菌法：常用于食品、餐具的處理，化驗(yàn)單據(jù)、票證的消毒，醫(yī)療藥品、耐熱非金屬材料及器械的消毒滅菌。 106. 環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒滅菌法：適用于電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、化纖織物、皮毛、棉、塑料制品、書(shū)籍、一次性使用的診療用品等消毒滅菌。 107. 暫時(shí)不用的義齒，可浸于冷水杯中備用，每日更換 1 次清水。不可將義齒泡在熱水或乙醇內(nèi)，以免義齒變色、變形和老化。 108. 凡嬰幼兒、精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)以及呼吸困難、不能合作的病人，不宜測(cè)口腔溫度。 109. 凡直腸或肛門(mén)手術(shù)、腹瀉，以及心肌梗死的病人不宜使用直腸測(cè)溫法。 110. 脈搏短絀的測(cè)量：發(fā)現(xiàn)脈搏短絀的病人，應(yīng)由兩位護(hù)士同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心率，另一人測(cè)脈率，由聽(tīng)心率者發(fā)出“起”“?！钡目诹?，兩人同時(shí)開(kāi)始，測(cè) 1 分鐘。記錄方法為：心率 / 脈率。 111. 甲狀腺 131I 試驗(yàn)檢查或治療前 2 周，禁食含碘量高的食物。如海帶、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜、海參、蝦、魚(yú)及加碘食鹽等；2 周后做131I 功能測(cè)定。 112. 凡患有上消化道出血、食管靜脈曲張或者食管梗阻疾病的病人，以及鼻腔、食管手術(shù)后的病人禁用鼻飼法。 113. 女病人在月經(jīng)期、妊娠末期、陰道出血及盆腔器官有急性炎癥時(shí)，不宜坐浴，以免引起感染。 114. 不同給藥途徑的藥物吸收快慢順序依次為：靜脈注射 > 氣霧吸入 > 舌下含服 > 直腸給藥 > 肌內(nèi)注射 > 皮下注射 > 口服給藥 > 皮膚給藥。 115. 胎盤(pán)、胎膜殘留：是晚期產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，多發(fā)生于產(chǎn)后 10 天左右。