低濃度阿托品和角膜塑形鏡是國(guó)際上公認(rèn)的兩種控制近視發(fā)展的有效手段。并且這兩種手段并不互相排斥，可以聯(lián)合使用，研究表明符合使用條件的患者聯(lián)合使用0.01%阿托品和角膜塑形鏡控制近視發(fā)展的效果更好。

0.01%阿托品介紹：

近年來(lái)，0.01%阿托品成為視光學(xué)領(lǐng)域藥物控制近視發(fā)展的研究熱點(diǎn)，已有大量臨床研究證實(shí)了0.01%阿托品對(duì)兒童近視控制的有效性，使安全控制近視進(jìn)展更進(jìn)一步。

《眼科學(xué)》：美國(guó)眼科學(xué)會(huì)官方學(xué)術(shù)期刊，眼科業(yè)界權(quán)威。對(duì)十多種控制近視的手段做了對(duì)比研究，無(wú)論是對(duì)近視度數(shù)增長(zhǎng)的抑制效果，還是對(duì)眼軸軸長(zhǎng)的控制效果，都是阿托品最明顯。

1．什么是角膜塑形鏡？

1）角膜塑形鏡全稱為塑形用硬性角膜接觸鏡，英文Orthokeratologylens，以往也簡(jiǎn)稱為OK鏡。是一種特殊設(shè)計(jì)的硬性隱形眼鏡，只需夜間戴鏡，白天可以無(wú)需戴鏡，就能獲得清晰視力并可以有效控制近視發(fā)展。

2）塑形鏡是目前控制青少年近視唯一安全、有效的方法。

2．角膜塑形鏡是如何設(shè)計(jì)的？

1）相對(duì)于普通日戴型RGP的順幾何設(shè)計(jì)，角膜塑形鏡，采用了的特殊設(shè)計(jì)的逆幾何設(shè)計(jì)。

2）第四代角膜塑形鏡，通常采用4區(qū)5弧設(shè)計(jì)。4區(qū)5?。夯^(qū)、反轉(zhuǎn)弧區(qū)、適配弧區(qū)、邊弧區(qū)；其中適配弧區(qū)會(huì)有兩個(gè)弧段，AC1及AC2，故有5個(gè)弧。

3）上述弧段的英文簡(jiǎn)寫(xiě)為基弧(BOZR,或BC)、反轉(zhuǎn)?。≧C）、適配弧(AC或FC弧)、邊弧區(qū)（PC）

3．配戴角膜塑形鏡有什么作用？

1)可以作為屈光不正的常規(guī)矯正方式，白天不需戴眼鏡，即可保持良好的裸眼視力。

2)對(duì)于兒童而言，可以控制近視度數(shù)快速加深。

4.哪些人可以佩戴角膜塑形鏡？

1.??年齡8~35歲（超過(guò)35歲也可以嘗試，但近距離閱讀有可能有不適）

2.??近視600度以下，散光150度以下，近視散光比大于2

3.??角膜曲率大于39D，小于46D

4.??眼壓在11~21mmhg之間

5.??眼部健康，衛(wèi)生習(xí)慣良好

以上標(biāo)準(zhǔn)并不完全也非絕對(duì)，具體問(wèn)題需要詳細(xì)檢查并和醫(yī)生商討。

5.哪些人不適合佩戴角膜塑形鏡？

有如下情況者不能佩戴：

眼部有炎癥或感染者

任何眼病、外傷、眼部異常影響角膜或周?chē)M織者

任何全身系統(tǒng)性疾病影響眼部健康；或佩戴隱形眼鏡后可能會(huì)加重眼部癥狀者

佩戴隱形眼鏡或者鏡片護(hù)理液引起或加重眼部過(guò)敏反應(yīng)者

眼紅或眼痛，嚴(yán)重的干眼者

年齡過(guò)小或其他原因造成無(wú)法配合者

對(duì)角膜塑形鏡的認(rèn)識(shí)不夠或期望值過(guò)高者

生活及衛(wèi)生習(xí)慣不佳或無(wú)法按時(shí)復(fù)查者

6.角膜塑形鏡為什么能夠矯正近視？

1)通過(guò)戴鏡產(chǎn)生的機(jī)械力學(xué)及流體力學(xué)作用，改變角膜前表面上皮層的分布,使得中央部變薄(曲率變小、變平)，中周部變厚（曲率變大、變陡），重塑角膜屈光力，從而達(dá)到矯正近視的作用。

2)該方法的光學(xué)效果類似激光手術(shù)，只不過(guò)手術(shù)是通過(guò)對(duì)角膜進(jìn)行切削，讓角膜變薄來(lái)達(dá)到減小角膜彎度（或：曲率）的目的。

7.它能否徹底治愈近視？戴了之后近視就會(huì)消失沒(méi)有了嗎？

不能，近視眼會(huì)發(fā)生眼球的整個(gè)結(jié)構(gòu)和功能的變化，包括眼軸變長(zhǎng)、視網(wǎng)膜變薄等等，高度近視這一變化更加顯著。

目前沒(méi)有任何醫(yī)療手段可以徹底治療近視，角膜塑形鏡和激光手術(shù)只是改變了角膜的曲率，從屈光度的改變來(lái)看，可以說(shuō)是“治愈”了近視。但從眼球的整體結(jié)構(gòu)看，無(wú)法達(dá)到治愈近視的目的。

8.角膜塑形鏡是如何達(dá)到控制近視發(fā)展的左右的？

通過(guò)“旁中心離焦控制”的作用原理，減少或消除了戴普通框架眼鏡所產(chǎn)生的視網(wǎng)膜周邊部的遠(yuǎn)視性離焦，進(jìn)而控制眼軸拉長(zhǎng)，從根本上控制了近視的進(jìn)展。

9.晚上睡覺(jué)佩戴安全嗎，會(huì)影響孩子睡眠嗎？

安全完全有保障。原因有三：

1)角膜塑形鏡是美國(guó)FDA批準(zhǔn)可以用于夜戴的角膜塑形鏡。

2)采用的材料透氧系數(shù)達(dá)到了夜戴的要求，均在87以上。

3)良好是適配情形下，塑形鏡和角膜的吻合性很好，中間存在一個(gè)流動(dòng)的淚液層，保證有一定的淚液交換，避免造成對(duì)眼睛的損害。

和佩戴軟性隱形眼鏡一樣，剛開(kāi)始佩戴時(shí)會(huì)有一定不習(xí)慣，20分鐘后就會(huì)慢慢適應(yīng)，閉眼狀態(tài)基本沒(méi)有異物感，讓孩子放松心情，不會(huì)影響睡眠，極少數(shù)孩子在佩戴第一晚有少量緊張情緒，調(diào)整后都可正常入睡。

10.角膜塑形鏡小孩一般要戴到什么時(shí)候？

1)近視控制而言，建議戴到18-20周歲，學(xué)習(xí)的強(qiáng)度不大、近視度數(shù)穩(wěn)定后。

2)角膜塑形鏡也可以是一種常規(guī)的屈光矯正方式。成年人如果需要也可以佩戴。

11.角膜塑形鏡為什么這么貴（費(fèi)用包含項(xiàng)目）？

1)高透氧材料成本高，僅個(gè)別公司可以供貨，例如美國(guó)BOSTON公司/PARAGON

2)設(shè)計(jì)專利的費(fèi)用：技術(shù)開(kāi)發(fā)成本、并需要持續(xù)投入研發(fā)。

3)復(fù)雜工藝，包括磁懸浮數(shù)控機(jī)床、免拋光切削工藝、等離子表面處理等

4)一副塑形鏡不僅僅包括鏡片費(fèi)用，還包括配鏡前的檢查和1~2年時(shí)間內(nèi)任意時(shí)間的復(fù)查（一次雙眼的角膜地形圖140元，10次1400元，再加上掛號(hào)費(fèi)、其它檢查費(fèi)，總額加起來(lái)費(fèi)用不菲）；

12.驗(yàn)配角膜塑形鏡的流程是怎樣的？

驗(yàn)配角膜塑形鏡大概需要2~3小時(shí)，最好提前預(yù)約。先用儀器檢查眼部各項(xiàng)參數(shù)，之后醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查及度數(shù)測(cè)試，然后和患者交流討論，選擇鏡片品牌后試戴評(píng)估，最后根據(jù)檢查結(jié)果再次和患者溝通，簽訂知情同意書(shū)，確定處方后定片。定片周期根據(jù)品牌不同大概需要3~4周。鏡片做好電話通知患者來(lái)醫(yī)院取鏡，同時(shí)進(jìn)行佩戴宣教指導(dǎo)，并預(yù)約下次復(fù)查時(shí)間。

13.角膜塑形鏡會(huì)碎嗎？會(huì)碎在眼睛里嗎？

角膜塑形鏡的材料不是塑料也不是玻璃，是一種高分子聚合材料，具備高透氣透氧性能，具有一定彈性和硬度，雖然不能像軟性隱形眼鏡那樣對(duì)折和反折，但仍具有一定抗變形能力。常規(guī)護(hù)理操作一般不會(huì)碎裂，但要注意輕柔操作，避免指甲或硬物劃傷，如果用力擠壓還是會(huì)碎裂的，不過(guò)在佩戴過(guò)程中即使揉眼睛或受到外力撞擊一般也不會(huì)碎在眼中的。

14.配戴角膜塑形鏡后會(huì)不會(huì)留下后遺癥？

角膜塑形鏡是物理性的治療過(guò)程，作用在角膜上皮層，僅使得角膜上皮細(xì)胞重新排列分布，進(jìn)而改變角膜曲率；因此并不對(duì)角膜的生理結(jié)構(gòu)和性能造成實(shí)質(zhì)性的改變。角膜塑形鏡屬于隱形眼鏡，理論上依然會(huì)有隱形眼鏡的并發(fā)癥，比如角膜感染、上皮點(diǎn)脫、結(jié)膜充血等。但是由于這種鏡片采用特殊高透氧材料，并且是夜間佩戴，如果嚴(yán)格遵從科學(xué)佩戴方法，可最大限度降低并發(fā)癥發(fā)生可能。而且絕大多數(shù)問(wèn)題都是可以通過(guò)暫停佩戴獲得恢復(fù)的。停戴后最長(zhǎng)30天，角膜上皮分布、角膜曲率即會(huì)恢復(fù)原樣，因此不會(huì)留下后遺癥。

15.長(zhǎng)期佩戴角膜塑形鏡會(huì)讓角膜變薄發(fā)炎嗎？

1）不會(huì)。角膜厚度的數(shù)值僅僅是一個(gè)生理參數(shù)，其多少不會(huì)對(duì)眼睛健康及視力有其他影響。目前沒(méi)有數(shù)據(jù)顯示長(zhǎng)期佩戴角膜塑形鏡會(huì)讓角膜變薄，不過(guò)在角膜塑形鏡的佩戴過(guò)程中，由于壓迫角膜中央?yún)^(qū)引起淚液及角膜上皮移行，可造成角膜中心厚度暫時(shí)性變薄約10～20微米，但這種變薄會(huì)在停戴塑形鏡后完全恢復(fù)，不會(huì)影響日后近視激光手術(shù)的實(shí)施，也不會(huì)對(duì)角膜安全造成影響。

2）角膜炎癥的發(fā)生需要同時(shí)具備兩個(gè)條件，一是角膜正常的防御屏障破壞，二是有病原菌入侵。炎癥反應(yīng)有四大表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛，通常佩戴隱形眼鏡者感覺(jué)的不適癥狀，多是因?yàn)榻墙Y(jié)膜輕微損傷引起的異物感或是過(guò)敏反應(yīng)引起癢感，而不是炎癥。

角膜和結(jié)膜就像人體外在皮膚一樣有良好的防御屏障，正常情況下可抵御致病體的感染，只有角結(jié)膜遭受損傷，同時(shí)眼部不夠清潔，才有可能引發(fā)炎癥反應(yīng)。角膜塑形鏡夜間佩戴，角膜損傷及異物進(jìn)入的風(fēng)險(xiǎn)較小，所以相對(duì)傳統(tǒng)日戴的隱形眼鏡，引發(fā)感染的幾率更低。只要按照操作規(guī)范護(hù)理鏡片，保持眼部清潔，可最大程度規(guī)避這種風(fēng)險(xiǎn)。

16.角膜塑形鏡與眼鏡店銷(xiāo)售的隱形眼鏡有什么聯(lián)系及區(qū)別？

1)都是隱形眼鏡，但是一個(gè)是軟鏡，一個(gè)是硬鏡，

2)軟鏡直徑較大，覆蓋整個(gè)“黑眼球”（即角膜區(qū)域）；塑形鏡直徑小于“黑眼球”；

3)軟鏡適配要求低，眼鏡店即可銷(xiāo)售；角膜塑形鏡需要嚴(yán)格按照規(guī)范操作，眼鏡店不被允許銷(xiāo)售。

4)軟鏡不適合18歲以下的用戶使用，塑形鏡、RGP可以；

5)軟鏡容易吸收眼內(nèi)的淚液，造成眼紅、干眼等癥狀，角膜塑形鏡配戴不影響淚液交換，對(duì)眼睛健康；

6)軟鏡對(duì)于近視的加深不起到任何作用，角膜塑形鏡可以有效控制近視發(fā)展。

17.不是說(shuō)十八歲以下的小孩不能戴隱形眼鏡嗎？

不能戴的是透氧低、影響淚液交換、親水性材料制作的軟性隱形眼鏡，硬性角膜接觸鏡無(wú)年齡限制；角膜塑形鏡一般選擇8歲以后，RGP運(yùn)用時(shí)，對(duì)于年齡的要求更寬松，比如先天性白內(nèi)障術(shù)后可以佩戴RGP。

18.角膜塑形鏡容易操作配戴嗎？

驗(yàn)配師會(huì)培訓(xùn)如何配戴和護(hù)理，目前還沒(méi)有出現(xiàn)戴不上去的現(xiàn)象，熟練操作后包括清洗鏡片的時(shí)間，一般2分鐘左右就可以完成配戴。

19.配戴角膜塑形鏡有什么并發(fā)癥？

戴鏡可能會(huì)造成眼部不舒適，疼痛，眼紅,看東西重影等現(xiàn)象。如果有戴鏡不清潔和鏡片清洗消毒不徹底的情況，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，所以我們一定要注重日常使用中 的消毒和清洗過(guò)程、注意操作是保持手部的清潔，雖然這些情況發(fā)生率很低，但我們一定要給予充分的重視，一定要遵守配鏡師告知的注意事項(xiàng)，有任何問(wèn)題及時(shí)與驗(yàn)配師聯(lián)系，便于指導(dǎo)和幫助解決。

20.感冒生病，需要停戴嗎？

人在疾病狀態(tài)，機(jī)體抵抗力減弱，眼部也比較容易受到致病菌侵襲，需要更加謹(jǐn)慎。如果輕度感冒咳嗽，可以繼續(xù)佩戴，如病情較重或伴隨發(fā)熱、流淚、大量鼻涕等癥狀，建議停戴。如遇其他傳染疾病或住院狀態(tài)，必須停戴。

21.一副角膜塑形鏡能戴多長(zhǎng)時(shí)間？

鏡片的使用壽命與日常的使用和清洗維護(hù)（比如過(guò)熱會(huì)導(dǎo)致鏡片輕微的變形）等操作有很大關(guān)系，理論上說(shuō)是1年，主要指鏡片的透氣性等物理特性會(huì)發(fā)生一些變 化，不能達(dá)到之前的使用效果，從實(shí)際使用過(guò)程中，顧客反饋信息是2年左右，護(hù)理好、配戴次數(shù)少的情況下壽命為3年或更長(zhǎng)。

22.是不是所有小孩都能戴角膜塑形鏡？

不是。低于8歲的小孩一般不給與驗(yàn)配。另外，包括患者眼部健康，屈光狀態(tài)，角膜曲率等都有很具體的要求，還有戴鏡的依從性、免疫力、衛(wèi)生習(xí)慣，家庭消費(fèi)能力等方面也是我們是否給孩子驗(yàn)配的考慮因素。

23.角膜塑形鏡具有長(zhǎng)久的治療效果嗎？

角膜塑形鏡具有兩個(gè)作用，第一是佩戴后視力變清晰，這個(gè)作用是暫時(shí)的，需要每天晚上堅(jiān)持佩戴，第二天視力才會(huì)清晰，如果停戴，視力會(huì)逐漸回退。佩戴塑形鏡的第二個(gè)作用是控制近視加深，這個(gè)效果是永久的，如果佩戴了兩年，度數(shù)加深減慢了，以后就算停掉塑形鏡，之前控制的度數(shù)不會(huì)報(bào)復(fù)性反彈。

24.戴角膜塑形鏡到底能不能完全控制近視？

根據(jù)臨床報(bào)告，配戴框架眼鏡和配戴角膜塑形鏡的患者相比較，角膜塑形鏡的控制效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于框架眼鏡（這方面的臨床報(bào)告很多，國(guó)內(nèi)外不同的中心結(jié)果有一定差距，最少的北醫(yī)和美國(guó)的報(bào)告，年平均增長(zhǎng)在7、8度左右，韓國(guó)和廣州中山醫(yī)科大學(xué)的報(bào)告年平均增長(zhǎng)在20~30度左右，但與同期戴框架眼鏡的孩子相比還是有很大差別，一般戴框架眼鏡每年增長(zhǎng)在50~100度）。我們的臨床經(jīng)驗(yàn)是，大部分患者近視加深明顯減緩，不少患者能夠完全控制，如果注意用眼習(xí)慣，科學(xué)用眼，控制效果會(huì)更好。

25.角膜塑形鏡是家長(zhǎng)給小孩戴還是小孩自己戴？

這個(gè)和小孩的自理能力有關(guān)，但是家長(zhǎng)一定要進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，以確保佩戴的安全性。建議12歲以上的小孩自己配戴，孩子較小的盡量由家長(zhǎng)來(lái)操作。

26.佩戴角膜塑形鏡后需要復(fù)查嗎？

第一次的驗(yàn)配檢查結(jié)束后，鏡片定片需要3～4周才能拿到鏡片。之后戴鏡后的第一天、一周、一個(gè)月、三個(gè)月需要復(fù)查，以后每隔三個(gè)月檢查一次。每次檢查結(jié)束預(yù)約下次復(fù)查時(shí)間，戴滿兩年或醫(yī)生認(rèn)為需要的時(shí)候，需要停戴4周重新全面檢查（是否需要停戴，以及停戴多長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)，各地醫(yī)院可能有不同要求，具體還請(qǐng)聽(tīng)從醫(yī)生安排）。

27.現(xiàn)在佩戴角膜塑形鏡會(huì)影響以后做近視眼手術(shù)嗎？

不影響。角膜塑形鏡對(duì)角膜的作用是暫時(shí)的，只要在做手術(shù)檢查之前停戴三個(gè)月，就可以正常進(jìn)行近視激光手術(shù)。