5/31的世界無(wú)煙日，一則公益宣傳片《煙熏肺片》刷遍全網(wǎng)，引發(fā)人們的熱議，成為戒煙宣傳的一大亮點(diǎn)！

該宣傳片雖然只有短短的一分鐘，但卻將煙草進(jìn)入人體后，讓一直生活在煙熏火燎之中的肺點(diǎn)滴的改變，淋漓盡致的反映了出來(lái)，最后原本純凈的肺像被潑上了墨汁。。。。。。

這樣的宣傳片看的人們觸目驚心，不少人甚至立下“絕不抽煙”的flag，部分網(wǎng)友將視頻轉(zhuǎn)給身邊的老煙民們以喚起他們的戒煙意識(shí)。。。。。。是啊，雖然煙草的危害眾所周知，但是這種長(zhǎng)期的慢性的傷害還不足以引起人們的重視，這也是很多人不重視戒煙的部分原因。那么，人為什么會(huì)吸煙？吸煙有什么危害？又該如何科學(xué)的戒煙呢？今天就來(lái)和大家分享一下。

首先、為什么人會(huì)吸煙？

估計(jì)不少人會(huì)納悶，煙這東西有啥好的，為啥不少人吸煙，比如我國(guó)2018年15歲及以上人群吸煙率為26.6%，其中男性吸煙率高達(dá)50.5%，高于國(guó)際水平。

其實(shí)，有兩個(gè)原因：

1，煙，有香味。

盡管很多人對(duì)煙草的味道不喜歡，但是喜歡煙草味道的人也不少，而且作為一種含有不少芳香成分的東西，煙草燃燒會(huì)釋放出一些香味，這些味道會(huì)吸引人。

2，煙草，其實(shí)是可以讓人愉悅的

而這一點(diǎn)，也是煙草最終導(dǎo)致人上癮的原因。人的神經(jīng)有一種關(guān)鍵物質(zhì)，乙酰膽堿受體。這種物質(zhì)是神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的結(jié)合方，用于實(shí)現(xiàn)神經(jīng)信號(hào)的傳輸，是我們神經(jīng)傳輸?shù)幕A(chǔ)物質(zhì)，處于核心地位。

我們?nèi)粘５母鞣N神經(jīng)互動(dòng)，多少也和這種物質(zhì)有關(guān)。

而，讓人愉悅的東西，更不在話下。

比如在我們神經(jīng)獎(jiǎng)勵(lì)中心中，乙酰膽堿的結(jié)合后會(huì)導(dǎo)致釋放多巴胺，讓人產(chǎn)生興奮，而接下來(lái)受體釋放，多巴胺減少，于是興奮恢復(fù)[1]。

而煙草中有一種重要的物質(zhì)：尼古丁。

就是上述這種簡(jiǎn)單的分子，它是煙草中的主要成分之一。其實(shí)尼古丁本身是煙堿，是包括煙草在內(nèi)的茄科植物都有尼古丁。這種物質(zhì)其實(shí)是有毒的，尼古丁的分泌可用于殺菌免疫等，這樣可以幫助煙草抵御自然界的危害，從而讓自己更好的存活。不過(guò)可能煙草也沒(méi)想到自己會(huì)被人類(lèi)用于抽吸，結(jié)果就是尼古丁來(lái)到了人體。

尼古丁的出現(xiàn)改變了這種情況，尼古丁是乙酰膽堿的競(jìng)爭(zhēng)者，它也可以競(jìng)爭(zhēng)乙酰膽堿受體。這種情況下，為了應(yīng)對(duì)體內(nèi)的乙酰膽堿受體缺乏，于是會(huì)生成更多的乙酰膽堿受體。結(jié)果就是吸煙的時(shí)候，尼古丁會(huì)持續(xù)結(jié)合乙酰膽堿受體，于是對(duì)大腦產(chǎn)生持續(xù)的興奮。

可以這么說(shuō)吧，你甚至可以理解為，尼古丁某種程度上是一種興奮劑。

能讓人爽的東西，當(dāng)然不少人是不會(huì)拒絕的。然而，這是個(gè)陷阱！??！

當(dāng)你開(kāi)始接觸尼古丁后，那么相當(dāng)于某種程度上，你的大腦的乙酰膽堿受體多了，拓展了容量。但是，這也意味著，你需要更多的刺激才能讓自己興奮。

而一旦放棄吸煙，那么多余的乙酰膽堿受體就會(huì)維持一種空缺狀態(tài)，結(jié)果就表現(xiàn)出了強(qiáng)烈的對(duì)煙草的需求，也就是所說(shuō)的戒斷反應(yīng)。

所謂戒斷癥狀（withdrawal symptoms）是一種心理現(xiàn)象，主要是指停止使用藥物之后表現(xiàn)出的強(qiáng)烈不適應(yīng)甚至和藥物作用相反的情況[2]。當(dāng)然，這種情況，不只是適應(yīng)于藥物，包括我們?nèi)粘Ｒ恍┦称繁热缇凭?、煙草等，甚至是行為，比如玩游戲等都適用，它是“成癮”的一個(gè)結(jié)果。但是戒斷反應(yīng)并非純粹的心理現(xiàn)象，而是一種和生理密切相關(guān)的現(xiàn)象。對(duì)于煙草來(lái)說(shuō)，戒斷反應(yīng)同樣存在，而背后主要因素是尼古丁。

二、煙草的危害

普通煙危害最大的是焦油，焦油是指吸煙過(guò)程中煙嘴內(nèi)留存的一層棕色油膩物質(zhì)，俗稱(chēng)煙油。吸煙過(guò)程中非常直觀的一種變化，就是過(guò)濾嘴隨著抽吸顏色逐漸加深，而夾著煙的手指也會(huì)被熏的變色，當(dāng)然吸煙后牙齒也會(huì)隨之被染上一層深色，而其根源就在于焦油。

焦油可不只是變色這么簡(jiǎn)單，事實(shí)上，它是有機(jī)物在缺氧條件下不完全燃燒的產(chǎn)物，因此包含非常多的有物質(zhì)，其中不少都是致癌物，比如苯并芘、鎘、砷、β荼、胺、亞硝胺等多種致癌物質(zhì)和苯酚類(lèi)、富馬酸等促癌物質(zhì)，正因?yàn)槿绱?，普通煙草成為了世界衛(wèi)生組織旗下國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)列出的一類(lèi)致癌物，也就是明確致癌。除此以外，煙焦油還會(huì)導(dǎo)致加速人體血管老化，導(dǎo)致血管逐步硬化喪失彈性導(dǎo)致心血管疾病，其他諸多疾病也往往是因?yàn)榻褂蛯?dǎo)致的，因此很多疾病醫(yī)生的第一建議就是戒煙。

那么焦油是否無(wú)解呢？答案基本上是肯定的，焦油無(wú)解。曾經(jīng)有人憑借降焦成為了煙草院士，遭到了大量的反對(duì)，包括數(shù)百位院士聯(lián)名給國(guó)家寫(xiě)信要求取消其資格。中國(guó)控?zé)熮k主任楊功煥表示卷煙“減害降焦”法是高效殺人的騙局。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究早已表明“低焦油”并非“低危害”，香煙“降焦減害”本身就是偽命題，此基礎(chǔ)上的任何“成果”都站不住腳。而且，低焦油的后果是引起用戶更大規(guī)模的吸煙，最后危害加劇。

三、如何科學(xué)的戒煙？

雖然戒煙有很多說(shuō)法，都偏向于意志力的，不過(guò)醫(yī)學(xué)上也有一些辦法在這份《中國(guó)臨床戒煙指南》[3]中，一共推薦了3種藥物，這也是目前我國(guó)CFDA截至目前批準(zhǔn)的用藥，分別是

1，尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠（非處方藥）。

2，鹽酸安非他酮緩釋片（處方藥）。

3，伐尼克蘭（處方藥）。

這三種藥物中，其實(shí)分為兩種，

第一種：替代療法——尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠

這種戒煙辦法事實(shí)上是一個(gè)逐步緩解的過(guò)程，考慮到煙草成癮者的強(qiáng)烈反應(yīng)，因此使用逐步降低劑量的辦法來(lái)實(shí)現(xiàn)減輕成癮。

由于尼古丁產(chǎn)品本身含有尼古丁，可以補(bǔ)充煙癮者對(duì)尼古丁的需求來(lái)滿足那些乙酰膽堿受體，作為一個(gè)過(guò)渡和緩沖，所以不會(huì)讓戒煙者有強(qiáng)烈的戒斷反應(yīng)，這比單純依靠意志來(lái)抵抗要好一些，畢竟改變對(duì)于所有人來(lái)說(shuō)都是一件難事，尤其是這其中還涉及到了中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)于本身對(duì)于尼古丁的需要，協(xié)助度過(guò)階段期的煎熬。

第二種：直接阻斷——鹽酸安非他酮緩釋片、伐尼克蘭

對(duì)于重度的煙癮患者，那么可能就要用上神經(jīng)藥物了?！吨袊?guó)臨床戒煙指南》推薦的兩種處方藥物都是精神類(lèi)藥物，直接作用于神經(jīng)系統(tǒng)中。鹽酸安非他酮緩釋片就是著名的抗抑郁藥物，伐尼克蘭則是作用于上面提到的乙酰膽堿受體，是煙堿樣乙酰膽堿受體α4β2的部分激動(dòng)劑。而上述兩種物質(zhì)具有強(qiáng)烈的精神作用，有較多的毒副作用，會(huì)引發(fā)抑郁等精神異常，甚至可能會(huì)引發(fā)自殺[4]，這也是很多國(guó)家對(duì)于這種精神類(lèi)藥物嚴(yán)管的一個(gè)重要因素。我國(guó)將其列為處方藥，必須專(zhuān)門(mén)到醫(yī)院診斷后，由醫(yī)生開(kāi)具相應(yīng)的處方并在醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行使用。

上面都是官方指南里提到的藥物，也是經(jīng)過(guò)了多個(gè)部門(mén)研究和批準(zhǔn)的官方藥物，經(jīng)過(guò)了許多研究，因此是目前所有渠道里相對(duì)安全的選擇。

最后：總體上，煙癮是可以戒掉的，已經(jīng)有無(wú)數(shù)人做出了示范，大家一定要有信心。

當(dāng)然，戒煙比較痛苦，不僅僅是意志力的考驗(yàn)，還存在我們大腦中的乙酰膽堿受體結(jié)合這種生理上的障礙，可以說(shuō)是難上加難，這也是戒斷反應(yīng)的根本因素。堅(jiān)定決心，砥礪意志，同時(shí)借助戒煙輔助藥物來(lái)緩解戒斷癥狀，爭(zhēng)取早日實(shí)現(xiàn)成功戒煙。

最后的最后，所有吸煙的不吸煙的朋友們，重復(fù)一句話：吸煙有害健康，珍愛(ài)生命，遠(yuǎn)離煙草！

1 Benowitz, Neal L. "Nicotine addiction." New England Journal of Medicine 362.24 (2010): 2295-2303.

2 Hughes, John R., and Dorothy Hatsukami. "Signs and symptoms of tobacco withdrawal." Archives of general psychiatry 43.3 (1986): 289-294.

3 中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)中國(guó)臨床戒煙指南 (2015 年版).