不少類風(fēng)濕患者在來(lái)風(fēng)濕免疫科之前，都去過(guò)多個(gè)科室就診，最多的就是骨科。同時(shí)，也做過(guò)大大小小一堆的檢查，包括類風(fēng)濕因子、血沉、C-反應(yīng)蛋白這些普及度較高的檢查還有關(guān)節(jié)X光片等。但是，很多都沒(méi)有做過(guò)肌骨超聲檢查。

對(duì)于類風(fēng)濕而言，肌骨超聲檢查的重要性要高于X光。這又是為什么呢？

通過(guò)肌骨超聲檢查炎性因子分布、軟組織滑膜骨質(zhì)破壞程度、血液循環(huán)情況、免疫失衡原因，才能精準(zhǔn)祛炎和修復(fù)受損骨質(zhì)以及解決怕風(fēng)怕冷疼痛和變形的問(wèn)題。查得準(zhǔn)才能治得精。

【有助于疾病早期診斷】

滑膜炎是類風(fēng)濕的基本病理改變，不少患者還未出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)腫痛時(shí)，滑膜炎就已經(jīng)存在了。這種“隱匿性滑膜炎”，臨床上常用肌骨超聲等影像學(xué)檢查來(lái)判別。

有的患者在類風(fēng)濕初期，存在比較明顯的腱鞘炎和滑囊炎表現(xiàn)，滑膜炎表現(xiàn)較輕，如果不通過(guò)關(guān)節(jié)超聲排查，容易被誤診為損傷性腱鞘炎、滑囊炎。

此外，雖然有的患者出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛，但類風(fēng)濕因子呈陰性。但是如果此時(shí)通過(guò)肌骨超聲檢查就可以發(fā)現(xiàn)存在滑膜炎，再結(jié)合血沉、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)可以診斷為血清陰性類風(fēng)濕。X光檢查只能展現(xiàn)關(guān)節(jié)骨質(zhì)病變情況，而滑膜炎癥病變顯示不出來(lái)。

【有助于發(fā)現(xiàn)早期骨侵蝕】

X光片往往在類風(fēng)濕患者后期已經(jīng)表現(xiàn)出明顯的關(guān)節(jié)強(qiáng)直畸形變時(shí)才能充分展示關(guān)節(jié)骨質(zhì)病變情況，那么就無(wú)法在類風(fēng)濕患者早期出現(xiàn)骨侵蝕時(shí)給予提示。

類風(fēng)濕早期就會(huì)出現(xiàn)骨侵蝕，及早發(fā)現(xiàn)可以準(zhǔn)確判斷病情程度，也有助于個(gè)體化治療方案的制定。肌骨超聲可以發(fā)現(xiàn)早期骨侵蝕病變。

【有助于準(zhǔn)確判斷治療效果】

肌骨超聲檢查可以透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，準(zhǔn)確判斷治療療效。

不少患者在關(guān)節(jié)癥狀改善后就認(rèn)為病情控制住了，但這只是假象。只要肌骨超聲檢查提示存在明顯滑膜增生，就意味著病情仍在發(fā)展，需要繼續(xù)服藥。肌骨超聲檢查提示滑膜增生明顯減輕，才是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志，而后在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐步開(kāi)始減藥、停藥。

肌骨超聲的呈像性要比關(guān)節(jié)CT、核磁共振更加清晰，且簡(jiǎn)便易行，時(shí)間短價(jià)格低，也無(wú)需擔(dān)心輻射影響。所以，在臨床診療中更多會(huì)選擇使用肌骨超聲檢查。

溫馨提示

關(guān)節(jié)痛的原因，是由于微循環(huán)差、炎性因子侵蝕、免疫復(fù)合物堆積在關(guān)節(jié)腔內(nèi)，引起炎癥反應(yīng)，必須明確炎癥在關(guān)節(jié)部位的分布情況，才能徹底清除炎癥因子。肌骨超聲檢測(cè)具有較高的特異度和敏感性，肌骨超聲影像能清晰地顯示關(guān)節(jié)腔滑膜增生形態(tài)、關(guān)節(jié)腔積液量、軟組織損傷及骨侵蝕程度，對(duì)類風(fēng)濕早期診療具有重要的意義。