血液腫瘤科于加軍:食道癌患者出現(xiàn)吞咽困難時怎么辦?
食道癌患者應避免精神刺激,少食多餐,低脂肪、清淡飲食,避免刺激性食物;不宜吃得過飽,特別是晚餐;忌煙和酒,餐后不要立即平躺,睡眠時應把床頭抬高,以減少胃酸反流的機會;避免食用不易嚼的肉類或粗纖維類食品。

食道癌患者出現(xiàn)吞咽困難時怎么辦?
(1)當病人出現(xiàn)哽噎感時,不要強行吞咽,否則會刺激局部癌組織出血、擴散、轉(zhuǎn)移和疼痛。在哽噎嚴重時應進流食或半流食。 要避免進食冷流食,放置較長時間的偏冷的面條、牛奶、蛋湯等也不能喝。因為食道狹窄的部位對冷食刺激十分明顯,容易引起食道痙攣,發(fā)生惡心嘔吐,疼痛和脹麻等感覺。所以進食以溫食為好。不能吃辛、辣、臭、醒的刺激性食物,因為這些食物同樣能引起食道痙攣,使病人產(chǎn)生不適。
(2)當患者表現(xiàn)輕中度吞咽困難者,可給以半流質(zhì)食物,食物應高蛋白高熱能高維生素。如小肉丸,碎菜龍須面,小餛飩,各種肉菜粥,肉松蛋糕及其它軟而易吞咽的食物。為補充維生素 C ,可采用嫩的葉菜,茄瓜類制碎軟或泥狀。如吞咽困難較重,應采用勻漿膳,或粘稠的流質(zhì)食物,如嬰兒米粉糊、芝麻糊、蒸蛋羹,各種粥類等。 如果條件允許可早期采用鼻飼管喂勻漿混合奶或要素膳,以減少體重丟失,防止造成營養(yǎng)不良。
(3)當患者出現(xiàn)重度吞咽困難情景時,一般需要住院手術(shù)。住院手術(shù)后,一般按外科術(shù)后常規(guī)進食,可采取少食多餐口服食物保證營養(yǎng)攝入。但不能口服食物或并發(fā)瘺者,應從空腸造瘺灌注營養(yǎng),內(nèi)容可用勻漿混合奶或要素膳代替正常飲食,起到營養(yǎng)支持作用。同時服用增強免疫力抑制病情的中成藥。文獻表明:人參皂苷Rh2(護命素)能夠抑制食道癌細胞Eca2109 的增殖,并且有時間和劑量依賴性;對食道癌細胞Eca2109 具有誘導分化作用。
(4)化療放療病人因有惡心嘔吐食欲不振等消化道癥狀,影響進食,除了服用可改善食欲抑制病情的人參皂苷Rh2(護命素),也可采用高蛋白低脂肪的食物,不用油膩油炸等食物,烹調(diào)易清淡,味道要鮮美,注意色香味,增加一些無刺激性調(diào)味品以增進病人食欲。可用一些助消化的酸性味食品如山楂糕,紅果醬等制作食品。有貧血現(xiàn)象注意選擇富含鐵的食品,如肝類、大棗、動物血等。