褥瘡竇道多發(fā)生于骨隆突出處，由于長期受壓皮下組織壞死，病菌侵入傷口內(nèi)部持續(xù)感染刺激皮下軟組織，造成膿性分泌物引流不暢，持續(xù)性向深處破壞，最終形成小而深的竇道。

　　此外，空腔型褥瘡在修復(fù)過程中，如果某一部位肉芽長期不生長，而其他部位正常長肉上皮，傷口未能有規(guī)律地完成修復(fù)，也會留下褥瘡竇道。

　　竇道型褥瘡屬于比較難愈合的疑難褥瘡，可將其劃分為橫向竇道和縱向竇道，依據(jù)病灶部位深淺可采用外科手術(shù)、負(fù)壓引流以及牽拉縫合等多種方式，消除影響愈合的阻礙因素，使竇道得以正?；謴?fù)愈合。

　　外科手術(shù)剖開診療方法：

　　利用外科手術(shù)將竇道上層皮肉剖開，徹底變?yōu)殚_放性傷口，其中也有兩種情況，橫向竇道通常潛伏在皮膚淺表，剖開后創(chuàng)傷相對較小，且很容易修復(fù)愈合；而對于縱深方向的竇道，由于向下觸及皮膚深層，這種情況下對手術(shù)的要求較高，應(yīng)盡可能減少創(chuàng)傷、消除病灶，同時在后期的診療過程中，避免再次形成竇道。

　　橫向竇道剖開后，可外用褥瘡膏類藥膏或采用負(fù)壓方式促進(jìn)肉芽生長，由于頑固性病灶已徹底鏟除，傷口內(nèi)的肉芽組織比較新鮮，及時防護(hù)則恢復(fù)更快，后期可以根據(jù)傷口恢復(fù)情況縫合處理，使傷口更快閉合痊愈。

　　縱深竇道剖開后，傷口通常呈現(xiàn)倒錐形，由于深度較深可以填充油紗條，根據(jù)情況定期給以負(fù)壓，促使傷口從基底和四壁開始長肉，逐漸收縮變淺，直至肉芽完全填滿傷口，這個時候新生表皮對接修口，傷口即完全愈合。

　　褥瘡竇道保守診療方法：

　　部分患者在無法到機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治的情況下，可自行清洗上藥，保持竇道良好的環(huán)境，防止其惡化。保守方法可以避免手術(shù)疼痛、擴(kuò)大傷口，但其恢復(fù)速度也相對較慢，因?yàn)楦]道內(nèi)的環(huán)境比較復(fù)雜，肉眼無法直接判斷內(nèi)部情況，在體內(nèi)形成半封閉的病灶，且容易滋生病菌感染，反復(fù)惡化。

　　最重要的一點(diǎn)，傷口愈合的快慢與個人體質(zhì)、免疫系統(tǒng)和血液循環(huán)都是相關(guān)的，因此一部分患者可能存在頑固性的竇道病灶，長期保守診療或許也無法恢復(fù)轉(zhuǎn)好，這個時候應(yīng)盡快考慮手術(shù)剖開變?yōu)殚_放性傷口來處置，從根本上鏟除病灶，讓傷口重新煥發(fā)新的生機(jī)。

　　除了日常傷口處理之外，還要考慮翻身護(hù)理和營養(yǎng)供應(yīng)，竇道型傷口由于存在空腔，受壓極容易惡化，因此要特別注意防壓。

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