問止中醫(yī)田園園醫(yī)師｜治突發(fā)性耳聾一例
突發(fā)性耳聾簡稱“突發(fā)性聾”或“突聾”，是指突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失。主要臨床表現(xiàn)為單側聽力下降，可伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐等。近年來，其發(fā)病率逐年有所增加，患病時年齡在40或40歲以上者占3/4。其發(fā)病急，進展快，治療效果直接與就診時間有關，是耳鼻咽喉科的急診，就診時間以一周內(nèi)為宜，十日后就診效果會明顯下降，因此突發(fā)性耳聾是不能耽誤的急癥。
我們先來看著一下Y女士的情況。
01
初診
病史：20天前突然覺得右耳悶堵，聽不清聲音，兩周后去醫(yī)院，確診為突發(fā)性耳聾；長期貧血，現(xiàn)在血紅蛋白值64。
主要癥狀：
1. 突發(fā)性耳聾，耳閉塞，耳痛，耳鳴（高頻）；
2. 過敏性鼻炎，遇冷打噴嚏、流清涕；
3. 怕冷，體力不佳，易疲勞；容易上火，眼睛癢、疲勞，容易急躁；
4. 不易入睡，半夜易醒，睡眠質量差，白天困；
5. 胸悶；頭像戴著帽子一樣。
經(jīng)過詳細問診得知，Y女士20天前睡覺時煮甘蔗梨子湯水，喝完后咽喉不舒服，次日早晨感覺右耳悶堵，聽不清聲音，耳閉塞，耳痛，耳鳴（高頻），自我感覺可能是上火了，未重視該情況，癥狀持續(xù)不解，故2周后于醫(yī)院檢查，診斷為“突發(fā)性耳聾”。Y女士想用中醫(yī)治療，遂來我院就診。
推選“突發(fā)性耳聾”為主癥，中醫(yī)大腦出方如下：
▲ 中醫(yī)大腦
中醫(yī)人工智能輔助診療系統(tǒng)
方藥以清熱透竅、溫中散寒為主，配以問止通天再造丸搜剔通絡。
02
二診：耳朵里面感覺清涼
二診時反饋：
1. 吃藥第一天感覺耳朵里面有清涼的感覺，耳朵不那么木了；
2. 中間出現(xiàn)一過性耳鳴加重的情況，現(xiàn)在較前好轉，目前主要是24小時嗡嗡聲，晚上有蟬鳴音；仍有耳悶堵的情況；
3. 睡眠比之前好轉；乏力較前好轉。
03
三診：耳朵木、悶堵明顯減輕
三診時反饋：
1. 吃藥12天，耳朵木的情況明顯好轉，悶堵的情況明顯減輕；
2. 耳鳴蟬鳴聲、嗡嗡聲都有；
3. 睡眠較前好轉；月經(jīng)量較前增多。
04
四診：耳鳴減輕
Y女士反饋這次服藥后耳鳴減輕了，來月經(jīng)前2-3天會覺得頭痛，當時耳鳴加重，后來慢慢好轉。耳朵木、悶減輕。上次看診還有蟬鳴音，現(xiàn)在沒有蟬鳴音了，但是一直都有嗡嗡的聲音。耳痛比之前減輕。耳鳴還剩3分。以前不易出汗，現(xiàn)在可以自己出汗了。胸口悶的情況沒有了。頭上帶帽子的情況緩解。
05到第6診蟬鳴音耳鳴幾乎沒有
治療到第六診時，Y女士反饋目前耳鳴（高頻）幾乎沒有了，現(xiàn)在主要是低頻，勞累后低頻會加重；耳朵木、耳朵悶比突聾的時候減輕很多，目前只剩余2分；而且整體狀態(tài)較前明顯好轉，最近沒有感覺到燥熱，頭上帶帽子的情況幾乎沒有了，經(jīng)前煩躁改善很明顯，月經(jīng)量也正常了，半夜睡眠也不怎么醒了，胸口悶沒有了。
Y女士經(jīng)過6診的清熱透竅、通絡搜剔調(diào)治后，突發(fā)性耳聾的耳朵木、耳朵閉塞、耳朵悶堵、耳痛、耳鳴（高頻)的情況均得到明顯的改善。但由于患者素來體質偏差，長期貧血，盡管湯藥中兼顧到陽虛血虛的體質，但體質調(diào)治需要時間，故Y女士仍有低頻耳鳴，在勞累后會加重。
腎開竅于耳，精血虧虛，耳鳴仍有，故接下來治療主要以補益肝腎精血為主，治療低頻耳鳴的情況，以收全功，指日可待。
06
小結
由于突發(fā)性聾病因尚不明確，并無針對性的預防措施。作為一般性的預防，日常生活中可注意以下幾點：
1. 加強鍛煉，增強體質，避免感冒，預防病毒感染；
2. 勿過度勞累，注意勞逸結合，保持身心愉悅；
3. 保持均衡飲食，多吃新鮮蔬果。減少煙、酒、咖啡等帶來的刺激；
4. 控制高血壓、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。
對于已經(jīng)患突發(fā)性聾并且治療后患耳仍然不具有實用聽力水平的患者，除上述建議外，還建議特別應該保護健側耳：
1. 避免接觸噪聲；
2. 避免耳毒性藥物；
3. 避免耳外傷和耳部的感染。
其中最最重要的還是及時就醫(yī)，在耳病剛剛發(fā)生的黃金時間，尋求中醫(yī)的幫助。
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